老年AMI合并心源性休克患者實施預警式分級評分管理的效果評價

摘要：目的 探討預警式分級評分管理應用于老年AMI合并心源性休克患者的效果。方法 選取2021年12月～2022年5月我院收治的80例行溶栓治療的AMI合并心源性休克患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組予以常規護理干預，觀察組在對照組基礎上予以預警式分級評分管理干預，比較兩組干預效果。結果 觀察組收縮壓、舒張壓顯著低于對照組，心率、呼吸頻率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的臨床總有效率為95.00%，顯著高于對照組的60.00%（P＜0.05）；觀察組住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為5.00%，顯著低于對照組的42.50%（P＜0.05 ）；觀察組護理總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的55.00%（P＜0.05）。結論 預警式分級評分管理應用于老年AMI合并心源性休克患者效果顯著，有利于改善生命體征，縮短住院時間，提高治療療效，降低并發癥發生率，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：老年急性心肌梗死；心源性休克；預警式分級評分；效果

隨著治療策略和技術的進步，急診經皮冠狀動脈介入（PCI）治療得到了一定的發展，雖然心源性休克患者的死亡率顯著下降，但心源性休克仍然是急性心肌梗死（AMI）患者死亡的主要原因，死亡率高達50%[1]。心源性休克通常繼發于急性心肌梗死、心包填塞、心肌炎、心肌病、肺心病、原發性肺動脈高壓和嚴重心肌梗死，AMI合并心源性休克占所有心源性休克的80%以上。心源性休克也是急性心肌梗死患者住院死亡的最常見原因[2]。心源性休克的臨床結果與其嚴重程度有關。心源性休克的準確風險分層有助于指導治療計劃的制定。目前，臨床實踐中存在多種評分系統，每種評分系統各有優缺點，不能普遍適用。

對高?；颊弑M早進行識別、判斷，可以幫助醫護工作者及時制定合適的治療方案，并做出準確調整[3～4]。由于老年AMI和心源性休克患者死亡風險高，在患者治療期間實施預警分級評分管理至關重要。由于預警分級評分管理使用方法簡單，已被廣泛應用于國外的醫療救治中，國內也進行了探索、研究[5～6]。預警分級評分管理系統是一種可以提前預判患者病情的護理模式，能在發病時就可以進行監測和診斷，并采取措施，防止病情進一步惡化，有效改善預后[5]。本研究旨在探討預警式分級評分管理應用于老年AMI合并心源性休克患者的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月～2022年5月我院收治的80例行溶栓治療的AMI合并心源性休克患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡50～65歲，平均（58.24±3.64）歲。觀察組男22例，女18例；年齡51～66歲，平均（57.34±3.37）歲。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診為急性心肌梗死、為心源性休克；有組織灌注不足表現，如神志不清、尿量少、血酸及乳酸升高。排除標準：不可進行溶栓；其他原因引起的非心源性休克；合并感染、多器官障礙。

1.2 方法

12.1 對照組予以常規護理干預

包括心理、飲食和藥物護理。囑患者臥床靜養，每天進行吸氧，開通靜脈通路，按時監測血壓、心率等。若有異常情況，要盡早告知醫生。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上予以預警式分級評分管理

患者進入醫院后監測并記錄心率、血壓、體溫、呼吸和意識等生命體征（監測標準見表1）；然后將患者評估后的病情分成4個風險等級，并根據不同等級為患者制定、實施適宜的護理方案。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生命體征：包括血壓、心率和呼吸頻率。

（2）比較兩組臨床療效：顯效，臨床癥狀好轉，體溫、血壓恢復正常；有效，臨床癥狀緩解，體溫有所降低、血壓有所回升；無效，臨床癥狀和體溫、血壓等均無變化?？傆行?顯效+有效。

（3）比較兩組住院時間。

（4）比較兩組并發癥發生情況。

（5）比較兩組護理滿意度。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組生命體征比較

觀察組收縮壓、舒張壓顯著低于對照組，心率、呼吸頻率顯著高于對照組（P＜0.05）。

1

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組住院時間比較

觀察組住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為5.00%，顯著低于對照組的42.50%，兩組比較差異顯著（P＜0.05 ）。

2.5 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的55.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3討論

有研究表明，AMI并發心源性休克嚴重威脅患者的生命安全，而能否成功救援是醫院醫療水平的重要體現[7]。老年患者病情變化迅速，且心肺功能下降，對于各種感覺不敏感，反應緩慢，一旦發生AMI合并心源性休克，情況非常危險。如果心臟功能無法得到改善，則難以進一步治療[8]。因此，對于AMI并發心源性休克老年患者的護理工作要慎重、小心，仔細觀察病情的動態變化，并及時記錄各指標。受病情影響，心源性休克患者大多處于煩躁不安狀態，難以進行救援。有效改善老年AMI心源性休克患者的救治和護理是臨床面臨的重要挑戰之一[9]。

預警分級評分管理系統可用于檢測患者病情，并可以根據預警分級管理系統的評分結果制定完善的干預方案[10]。預警分級評分管理系統易于管理，主要對患者心率、血壓、呼吸頻率、體溫和意識等基本生活指標進行評分，按照分值區分病情的危急程度，準確評估病情，并盡快做出干預和救治。有研究發現，傳統管理模式可能無法及時發現病情變化，導致病情進一步惡化[11]。早期預警評分在老年AMI并發心源性休克患者中的應用可以了解患者的疾病信息，且不會另外收取費用，不用受限于硬件條件，可以根據不同評分進行不同級別的醫療干預，有效識別患者潛在的重大疾病[12]。本研究結果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓顯著低于對照組，心率、呼吸頻率顯著高于對照組，臨床總有效率高于對照組，住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，預警式分級評分管理應用于老年AMI合并心源性休克患者效果顯著，有利于改善生命體征，縮短住院時間，提高治療療效，降低并發癥發生率，且患者的護理滿意度較高。

參考文獻

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