綜合護理干預應用于腦血管介入術治療患者圍術期的效果

摘要：目的 探討綜合護理干預應用于腦血管介入術治療患者圍術期的臨床效果。方法 以2022年4月～2023年4月我院收治的100例接受腦血管介入術治療的患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組予以常規護理，實驗組予以綜合護理，比較兩組并發癥發生情況、生活質量、預后情況、治療依從性及護理滿意度。結果 實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，實驗組身體功能、心理狀態、社會活動及睡眠質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組術后平臥時間、下床活動時間以及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組總依從率顯、護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對腦血管介入術治療圍手術期患者實施綜合護理的臨床效果顯著，可顯著降低術后并發癥發生率，提升生活質量及治療依從度，改善預后，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：腦血管介入術；圍術期；綜合護理；并發癥

腦血管疾病具有較高的致殘率和死亡率，中老年人群好發，會對患者及家庭帶來嚴重的影響。隨著醫療技術的不斷發展，介入手術已廣泛應用于腦血管疾病的治療，即通過影像學監控的指引，采用溶栓、栓塞等方式疏通狹窄、阻塞的血管，或封閉出血的血管。該技術對患者創傷較小、安全性較高，且在臨床上治療效果確切。由于介入手術的要求較高，且腦血管疾病通常病情較為嚴重，常規圍手術期護理難以滿足患者護理需求[1]。本研究旨在探討綜合護理干預應用于腦血管介入術治療患者圍術期的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年4月～2023年4月我院收治的100例接受腦血管介入術治療的患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組男34例，女16例；年齡43～76歲，平均（58.62±6.27）歲。實驗組男33例，女17例；年齡45～74歲，平均（59.03±6.02）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合臨床腦血管疾病判斷標準；臨床資料完整并可查閱；自愿參與研究。排除標準：介入手術禁忌證；合并重要臟器疾病；語言功能、精神等障礙無法正常配合研究；依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

護理人員協助患者完成術前有關項目的檢查，術前禁食6～8 h，為患者營造安靜利于休養的環境，避免患者出現較大的情緒波動而影響血壓穩定。術后密切監測患者生命體征，遵醫囑予以對癥治療。

1.2.2 實驗組予以綜合護理

（1）術前護理：以簡潔明了的語言向患者闡述腦血管疾病發生的機制，并講解手術方式、注意事項、預后情況等。糾正患者的錯誤認知與行為，告知正確配合的方式。針對患者出現的不良情緒予以心理疏導，介紹成功案例，以緩解其緊張情緒，提高對手術治療的信心。指導患者進行排尿訓練，并說明該訓練可促進造影劑的排出，以增強患者對排尿訓練的重視程度。（2）術中護理：患者入手術室前安撫其情緒，備好監護儀、麻醉床，以便患者術后返回。（3）術后護理：患者術后絕對臥床24 h，密切關注生命體征和意識狀態，加強對血壓的監測。注意患者兩便情況，保持排便通暢，以免便秘造成血壓升高導致高灌注的發生。關注患者是否出現頭痛、意識模糊、惡心嘔吐等癥狀，警惕腦過度灌注綜合征的發生，發現異常及時上報醫生。拔出動脈鞘管前，確保肝素半衰期已到，必要時檢查凝血酶原時間；鞘管拔出后，局部按壓15～30 min，包扎并制動8 h后拆除繃帶，期間采用沙袋加壓，觀察局部輔料有無出血。監測穿刺部位的動脈搏動情況，留意肢體遠端血運情況以及局部皮膚顏色有無改變，避免敷料過于緊繃引起缺血。指導患者3 d內避免過度活動和洗澡，保持局部干燥清潔，以免再次出血。記錄患者的尿液顏色、總量，以防腎功能受損。

加強對患者的心理疏導，提高與患者溝通的頻率。引導患者正確宣泄不良情緒，認真傾聽患者對內心真實情感的表達，減輕患者的顧慮和擔憂。術后待患者病情穩定，囑其少量飲水。若無不適感，4 h內予以飲水量1 000 mL，24 h內飲水量約2 000 mL，必要時遵醫囑予以利尿劑，以促進造影劑排出。護理人員盡可能為患者創造隱蔽的空間，并協助其改變體位或播放流水聲以誘導排尿。囑患者保證充足睡眠，避免過度勞累。指導患者正確飲食，以清淡易消化的食物為主，避免進食油膩、辛辣等刺激性食物，多攝入纖維素的食物，保持排便通暢。盡量減少進食蛋類、豆制品、甜食等易于產氣的食物，以免造成腹部不適，忌煙酒。制動期間定時為患者翻身，對易受壓的部位進行按摩，以免引起壓力性損傷。

指導患者規范用藥，預防術后出現血栓或器官栓塞。需遵醫囑使用阿司匹林等抗凝藥物，服藥期間觀察患者牙齦、黏膜、皮膚等有無難以止血現象，并定期檢查血小板，根據患者實際情況調整用藥。由于介入材料以及術中使用造影劑會對機體產生刺激，應遵醫囑予以患者鈣離子通道阻滯劑以減少術后血管痙攣的發生。用藥期間嚴格控制劑量，監測生命體征，注意是否出現血壓下降、面色潮紅以及心動過速等表現。

術后臥床期間，指導患者保持術肢伸直狀態，視情況進行踝泵運動，待患者病情穩定后在醫生建議下指導進行康復鍛煉。鼓勵患者早日下床活動，告知其康復鍛煉對病情好轉的重要性。以循序漸進為原則，根據患者運動習慣及身體素質制定個體化運動方案，由床旁坐立、站立逐步增加至床旁行走等活動訓練。

協助患者辦理出院，告知出院后要堅持規范化運動、保持飲食結構健康、遵醫囑合理用藥、按時來院復查。依據患者病情開展一定時間段的隨訪，全面掌握其康復情況，針對患者存在的問題給予相應指導。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組預后相關指標：術后平臥時間、下床活動時間及住院時間。（2）比較兩組依從性：根據患者對各項護理操作的配合程度對其進行依從、部分依從、不依從評價。總依從=依從+部分依從。（3）比較兩組護理滿意度：包括滿意、較滿意和不滿意。總滿意=滿意+較滿意。（4）比較兩組并發癥發生情況。（5）比較兩組生活質量：參考諾丁漢健康量表（NHP），分別在護理前后從身體功能、心理狀態、社會活動及睡眠質量對患者進行評分，分值為0～100分，得分越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組預后情況比較

實驗組術后平臥時間、下床活動時間以及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性比較

實驗組總依從率為96.00%，顯著高于對照組的82.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

實驗組護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發癥發生情況比較

實驗組并發癥發生率為2.00%，顯著低于對照組的16.00%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.5 兩組生活質量比較

護理后，實驗組身體功能、心理狀態、社會活動及睡眠質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3討論

誘發腦血管疾病的因素眾多，多數患者在疾病早期臨床癥狀不明顯。隨著疾病逐步加重，會對患者生命安全造成極大威脅。微創手術是治療腦血管疾病的主要方式，其中介入手術為首選手段[2～3]。術后若未予以患者有效的護理干預，會影響預后[4]。綜合護理強調患者為護理工作開展的中心，以護理程序為核心，將護理措施系統化，不僅提供技術方面的操作服務，還能極大程度滿足患者在心理、精神方面的需求，護理質量較高[5]。本研究顯示，實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，實驗組身體功能、心理狀態、社會活動及睡眠質量評分均顯著高于對照組，術后平臥時間、下床活動時間以及住院時間均顯著短于對照組，總依從率、護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對腦血管介入術治療圍手術期患者實施綜合護理的臨床效果顯著，可顯著降低術后并發癥發生率，提升生活質量及治療依從度，改善預后，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

[1] 周曉姍，陳萬明.腦血管病全腦血管造影和介入治療的臨床護理研究[J].智慧健康，2021（30）：168-170.

[2] 蘇小凱，劉亞西.綜合護理在全腦血管造影介入術治療圍手術期患者中的應用[J].醫療裝備，2020，33（20）：160-161.

[3] 盧美觀，沈素娟.綜合護理干預在腦血管畸形介入栓塞治療中的應用[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（9）：89-90.

[4] 李秋妍，朱燕燕，吳瑜娟.集束化護理干預對腦血管介入治療患者護理中的應用[J].中國社區醫師，2021，37（26）：155-157.

[5] 張麗，陳愛妹，張敏，等.臨床護理路徑在腦血管病介入患者中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2023（3）：72-76.