針對性護理對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者的影響研究

摘要：目的 探究針對性護理對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者的影響。方法 選取2022年3月～2023年3月醫院收治的66例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組（n=33）和實驗組（n=33）。對照組予以傳統護理，實驗組予以針對性護理，比較兩組生活質量、血糖指標、護理滿意度和并發癥發生情況。結果 護理后，實驗組心理癥狀、睡眠質量、軀體癥狀及生理癥狀評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，實驗組FBG、2h PG和HbAlc指標均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組護理總滿意率為96.97%，顯著高于對照組的78.79%（P＜0.05）；實驗組并發癥總發生率為3.03%，顯著低于對照組的18.18%（P＜0.05）。結論 針對性護理應用于消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者中的效果顯著，有助于調節患者血糖水平，提高患者生活質量，降低并發癥發生率，且護理滿意度較高。

關鍵詞：消化道惡性腫瘤；糖尿病；護理干預；生存質量；并發癥

消化道惡性腫瘤屬于消化內科疾病，可對患者的生命健康造成嚴重威脅，也會在不同程度上影響患者的心理健康。相關研究發現，患者在確診消化道惡性腫瘤后，行手術治療后的半年內易出現術后并發癥，在承受疾病痛苦的同時，心理負擔也隨之加重，嚴重影響患者預后的生存質量[1]。因此，消化道惡性腫瘤患者也具有較高的抑郁癥發生率。有研究顯示，多數糖尿病合并消化道惡性腫瘤疾病患者的死因并非疾病本身，而是并發癥、心理障礙等[2]。因此，治療期間及治療后，對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者的護理非常有必要，可成為挽救患者生命的重要環節。本研究旨在探究護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年3月醫院收治的66例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者者為研究對象，隨機分為對照組（n=33）和實驗組（n=33）。對照組：男17例，女16例；年齡33～74歲，平均（50.69±2.38）歲；病程1～9.8年，平均（4.76±1.28）年；合并結直腸癌5例，胃癌11例，合并食管癌17例。實驗組：男18例，女15例；年齡32～74歲，平均年齡（51.45±2.01）歲；病程1～9.8年，平均病程（4.69±1.32）年；結直腸癌6例，胃癌12例，食管癌15例。兩組一般資料比較無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經試驗小組審批；預期生存期＞6個月；統計依從率較高；入組簽署同意書；符合消化道惡性腫瘤、糖尿病確診標準。排除標準：遺傳性疾病；其他身體指標異常；中途離開或是參加其他試驗；認知障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以傳統護理

密切監測患者的生命體征；告知患者及其家屬遵醫囑用藥；做好日常環境衛生清潔；讓患者在舒適的環境狀態下進行療養等。

1.2.2 實驗組予以針對性護理

（1）心理干預：待患者辦理入院后，護理人員主動介紹院內環境、護士站所在位置等，并與患者和家屬進行密切溝通，全面掌握患者的基本臨床信息，為患者制定個性化的心理護理方案。護理人員需為患者講解負面情緒對疾病療效的不良影響，告知其相關的臨床專業知識，增強其對自身疾病的認知度，保持積極、樂觀的治療心態，提高治療依從性；此外，護理人員可聯合患者家屬共同參與實施護理工作，為患者提供家庭方面的支持，提高治療及預后效果。

（2）化療護理：治療方案確定后，及時告知患者本人及其家屬；在正式化療治療前，為患者行經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）操作，同時向患者說明行PICC操作的優勢；臨床醫師應根據不同類型患者確定穿刺部位，嚴格選用置管材料并把握好穿刺及置管過程，全程嚴格遵循無菌操作要求；置管期間，護理人員需查看患者的神情變化，給予其安慰和鼓勵，提升臨床治療配合度；置管完成后，需有效固定相應的導管，穿刺部位合理包扎，定時更換敷料，并給予患者制動。

（3）血糖控制管理：嚴密監測患者的血糖指標，指導患者嚴格遵醫囑用藥，包括藥物使用時間、劑量等；監督患者用藥；需嚴密觀察用藥后患者的血糖變化，從根源上控制低血糖事件的發生。

（4）生活指導：指導患者形成科學的生活作息、運動習慣，并評估患者病情，以此為依據給患者制定合理的運動方案，避免過度運動而產生疲勞；告知患者強化PICC相關的自我管理工作，切記患肢不可出現彎曲、提重物等活動，定時清潔穿刺位置，具體內容為：需先粘貼好保鮮膜，將穿刺位置與水隔離，預防感染發生。若出現其他任何異常情況，需立即聯系患者的主治醫生，并做好各方面的配合工作。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質量：使用SF-36質量評分量表評估兩組生活質量，包括心理癥狀、睡眠質量、軀體癥狀及生理癥狀，每項指標0～100分，得分越高代表患者的生存質量越好。（2）比較兩組血糖指標：血糖異常判定標準為空腹血糖（FBG）超過7.0 mmol/L；餐后2 h血糖（2hPG）值超過11.1 mmol/L；糖化血紅蛋白（HbAlc）超過6.5%。（3）比較兩組護理滿意度：使用醫院自制的住院患者滿意度調查表對患者及家屬展開調查，分為滿意、一般滿意和不滿意。總滿意=滿意+一般滿意。（4）比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組生活質量比較

護理后，實驗組心理癥狀、睡眠質量、軀體癥狀及生理癥狀評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖指標比較

護理后，實驗組FBG、2h PG和HbAlc指標均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

實驗組的護理總滿意率為96.97%，顯著高于對照組的78.79%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組并發癥發生情況比較

實驗組的并發癥總發生率為3.03%，顯著低于對照組的18.18%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

目前，惡性腫瘤已成為臨床的常見疾病。在各類因素的影響下，消化道惡性腫瘤的發病人數逐年增多，且病死率較高。糖尿病是臨床慢性疾病中的常見疾病[3]。消化道惡性腫瘤與糖尿病病癥合并出現后，患者應及時接受化療干預，以防疾病進展。然而，在接受化療干預后，患者會出現不同類型的不良反應，增加治療痛苦，對其身心健康及生存質量造成較大的損害[4]。該類患者在接受化療治療期間需配合科學的護理干預，降低并發癥發生率，提升預后生存質量。

針對性護理的實施內容包括PICC置管護理管理指導，可有效避免其出現靜脈受損，抑制并發癥的發生[5]。在患者化療期間，針對性護理從患者心理、生活、血糖控制等方面對其進行干預，在獲得理想血糖控制效果的同時，提高患者對疾病的認知度，進而提高患者臨床治療、護理配合度[6]。心理護理方面，在對患者進行鼓勵與安撫的同時，與患者家屬合作，可有效消除患者的不良情緒。血糖控制可有效阻止糖尿病的進一步發展。生活護理有利于患者養成良好的生活作息、運動習慣，增強機體抵抗力[7～8]。

本研究結果顯示：護理后，實驗組心理癥狀、睡眠質量、軀體癥狀及生理癥狀評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，實驗組FBG、2 h PG和HbAlc指標均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組護理總滿意率為96.97%，顯著高于對照組的78.79%（P＜0.05）；實驗組并發癥總發生率為3.03%，顯著低于對照組的18.18%（P＜0.05）。由此可知，相較于傳統護理方法，針對性護理的優勢更為明顯，可有效減輕患者治療痛苦，改善血糖水平，降低并發癥發生率，提高患者生活質量，且患者護理滿意度較高。

綜上所述，針對性護理應用于消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者中的效果顯著，有助于調節患者血糖水平，提高患者生活質量，降低并發癥發生率，且護理滿意度較高。

參考文獻

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