青光眼的防治

青光眼是一類以眼內(nèi)壓增高為主要特征，導(dǎo)致視神經(jīng)損傷、視野缺損，并可能引起視功能喪失的慢性進(jìn)行性眼病。簡單來說，青光眼是由于眼內(nèi)壓過高引起的視神經(jīng)損傷，進(jìn)而影響視功能的眼科疾病。眼內(nèi)壓由房水生成與排出平衡決定，當(dāng)房水生成過多或排出受阻，就會導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高。長時(shí)間的高眼壓會對視神經(jīng)造成損害，進(jìn)而形成青光眼。許多人對青光眼的認(rèn)識還停留在表面，重視程度不夠。本文旨在科普青光眼的基本知識，讓大家對這一常見眼科疾病有更深入的認(rèn)識。

青光眼的臨床表現(xiàn)

（1）視力下降：青光眼患者通常會出現(xiàn)視功能逐漸下降的情況，特別是在病情進(jìn)展到中晚期時(shí)。（2）視野缺損：通常從周邊開始，逐漸向中心發(fā)展。在病情早期，患者可能不容易察覺，但隨著病情進(jìn)展，視野缺損會逐漸加重至管狀視野或僅存顳側(cè)視島。（3）眼壓升高：盡管并非所有青光眼患者都有眼壓升高，但其仍然是青光眼最常見的臨床表現(xiàn)之一。（4）視神經(jīng)損傷：隨著青光眼的發(fā)展，視盤逐漸發(fā)生改變，如凹陷加深加大、蒼白、盤沿出血等。（5）眼痛和紅眼：急性閉角型青光眼患者可能會突然出現(xiàn)視力下降，伴劇烈眼痛、紅眼、惡心和嘔吐等癥狀。這是一種緊急情況，需要立即就醫(yī)。

青光眼的治療

藥物治療

藥物治療是青光眼治療的首選方法，主要通過降低眼內(nèi)壓減緩視神經(jīng)損傷的發(fā)展。常用藥物有以下幾類：（1）β受體拮抗劑，如卡替洛爾、噻嗎心安等，主要通過減少房水的分泌來降低眼內(nèi)壓。（2）α受體激動劑，如阿法根，可以通過增加房水的流出以降低眼內(nèi)壓。（3）前列腺素類似物，如拉坦前列腺素等，能夠增加房水的流出途徑，有效降低眼內(nèi)壓。（4）碳酸酐酶抑制劑，如派立明等，可以通過抑制房水的分泌降低眼內(nèi)壓。

激光治療

激光治療是一種微創(chuàng)的青光眼治療方法，適用于易發(fā)生瞳孔阻滯的患者，常見方法有以下幾種。

（1）激光房角成形術(shù)：主要用于閉角型青光眼，通過激光刺激房角，增加房水的流出途徑。（2）激光虹膜穿孔術(shù)：用于急性閉角型青光眼，通過激光在虹膜上制作一個(gè)小孔，使房水順利流出，降低眼內(nèi)壓。（3）激光濾過術(shù)：用于開角型青光眼，通過激光制造一個(gè)新的房水流出通道，以降低眼內(nèi)壓。

激光治療通常無需住院，術(shù)后并發(fā)癥較少，但需定期復(fù)查，以評估療效和發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥。

手術(shù)治療

（1）濾過手術(shù)：通過在結(jié)膜和鞏膜之間創(chuàng)建一個(gè)新的房水流出通道，以降低眼內(nèi)壓，包括小梁切除術(shù)和小梁穿孔術(shù)。（2）引流閥植入手術(shù)：將一個(gè)特制的水管植入眼內(nèi)，引導(dǎo)房水流出，從而降低眼內(nèi)壓，適用于難治性青光眼患者。（3）非穿透性小梁切除術(shù)：通過切除一部分不透明的鞏膜，以增加房水流出通道的面積，降低眼內(nèi)壓。

青光眼的預(yù)防

（1）定期眼科檢查：尤其對于有家族史的高危人群，建議每年進(jìn)行一次眼科檢查，包括眼內(nèi)壓測量、視神盤檢查和視野檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的青光眼。（2）保持健康的生活習(xí)慣：合理飲食、適量運(yùn)動、保證充足睡眠、避免長時(shí)間用眼等，有助于維持眼內(nèi)壓在正常范圍。（3）控制慢性病：如高血壓、糖尿病等，這些疾病會增加青光眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。