中西醫(yī)結(jié)合治療在異常子宮出血中的療效觀察

摘要：目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療異常子宮出血的療效。方法 選取2020年2月～2022年2月我院收治的100例異常子宮出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)治療，比較兩組治療療效、性激素水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況和治療滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的84.00%（P＜0.05）；治療前，兩組激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后，研究組E2、LH、FSH水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，顯著低于對(duì)照組的22.00%（P＜0.05）；研究組治療總滿意率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的86.00%（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療異常子宮出血的治療效果顯著，可有效調(diào)節(jié)患者激素水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且患者治療滿意度較高。

關(guān)鍵詞：異常子宮出血；中西醫(yī)結(jié)合；療效；性激素；月經(jīng)失調(diào)

異常子宮出血是婦科臨床的常見疾病之一，約10～15%的月經(jīng)失調(diào)患者容易患上異常子宮出血[1]。異常子宮出血是指患者出血量與正常月經(jīng)的周期、經(jīng)期、頻率以及經(jīng)量中的任何一項(xiàng)不符，主要是源自宮腔異常出血。異常子宮出血由多種疾病引起，常導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血甚至失血性休克。異常子宮出血的病因包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、全身凝血功能相關(guān)疾病、排卵障礙、子宮內(nèi)膜局部異常、醫(yī)源性及其他原因等，中醫(yī)稱其為“經(jīng)水淋漓、漏下、崩漏”等[2]。西醫(yī)主要采用激素類藥物聯(lián)合止血藥治療異常子宮出血，但具有副作用大、療程長、手術(shù)率高等缺點(diǎn)。本研究旨在探究中西醫(yī)結(jié)合治療異常子宮出血的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2022年2月我院收治的100例異常子宮出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。對(duì)照組年齡23～46歲，平均年齡（32.31±5.79）歲；研究組年齡24～45歲，平均年齡（34.98±6.21）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中醫(yī)婦科科學(xué)》中異常子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡檢查為診斷異常子宮出血類型的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡檢查可以了解宮內(nèi)占位病變、侵入子宮肌層的大小、范圍以及深度；（2）沒有其他臟器器官疾病；（3）沒有藥物濫用史；（4）具有自主行為能力，可以正常交流，沒有精神疾病或認(rèn)知異常；（5）患者及家屬對(duì)本研究均有知情權(quán)且高度配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無血液疾病、妊娠期疾病、產(chǎn)褥期疾病以及其他內(nèi)科疾病所引起子宮異常出血；無吸煙史、血栓病史；心肺腎功能嚴(yán)重異常及藥物過敏。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療：給予激素治療，聯(lián)合止血藥、子宮收縮劑。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)治療：根據(jù)不同證候特點(diǎn)選用不同治療方法，以“益氣止血、滋陰清熱和活血化瘀”為治療原則。處方：白術(shù)20 g，北芪25 g，煅龍骨20 g，煅牡蠣20 g，山茱萸20 g，白芍、海螵蛸各12 g，茜草10 g，棕櫚炭8 g。其中，氣虛較甚者增加黃芪用量；出血較多者增加人參15 g（另外燉）或黨參30 g；血瘀者增加三七、益母草、蒲黃；加寒者增加艾葉、鹿角膠（烊）；加熱者增加生地黃、元參、黃芩炭；腎陰虧虛者增加黃精、菟絲子、旱蓮草、女貞子；脾腎陽虛者增加補(bǔ)骨脂、附子、熟地黃、巴戟天、淫羊藿。中藥浸泡30 min，水煎取汁400 mL，每天1劑，分早晚2次服用，治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療療效：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估。顯效為血止后，患者月經(jīng)流量和周期基本正常，經(jīng)期控制在7～10 d，或止血后絕經(jīng)，自覺癥狀基本消失；有效為出血量減少；無效為上述各項(xiàng)指標(biāo)均沒有改善。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組性激素水平：包括雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）。

（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（4）比較兩組治療滿意度：根據(jù)醫(yī)院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定，總共設(shè)立了20項(xiàng)問題，每項(xiàng)滿意度的分值為十分滿意3分、滿意2分和不滿意1分。總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療療效比較

研究組的治療總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的84.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組激素水平比較

治療前，兩組激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組的E2、LH和FSH水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，顯著低于對(duì)照組的22.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較

研究組的治療總滿意率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的86.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

異常子宮出血主要是指與患者機(jī)體的月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量和經(jīng)期時(shí)間等不相符的子宮出血。異常子宮出血的常見原因有以下幾方面：

（1）排卵異常，分為無排卵性異常子宮出血和有排卵性異常子宮出血。前者是指月經(jīng)周期中無孕激素的對(duì)抗作用而僅有孕激素的波動(dòng)，常見于青春期和圍絕經(jīng)期的婦女；后者是指月經(jīng)周期中僅有孕激素的波動(dòng)而無孕激素的對(duì)抗作用，可見于生育年齡的婦女。

（2）子宮內(nèi)膜病變，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。

（3）內(nèi)分泌功能異常，包括生殖內(nèi)分泌功能異常和繼發(fā)于全身疾病引起的內(nèi)分泌功能異常[3]。

（4）凝血功能異常，包括凝血機(jī)制障礙和凝血因子缺乏。前者可表現(xiàn)為月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，后者表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或經(jīng)期縮短。

（5）子宮肌瘤，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量過多，周期多無改變；子宮腺肌病，表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，部分患者存在經(jīng)期出血，痛經(jīng)等癥狀。異常子宮出血可嚴(yán)重患者危害患者身心健康，長時(shí)間出血會(huì)導(dǎo)致貧血，患者需要進(jìn)行輸血治療，嚴(yán)重的還可能危及生命；影響女性的心理健康，導(dǎo)致女性出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒；長時(shí)間出血會(huì)影響患者的正常生活、工作，導(dǎo)致生活、工作能力下降；影響女性的正常受孕能力，導(dǎo)致不孕；引發(fā)其他并發(fā)癥，如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等；增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4～6]。

中醫(yī)認(rèn)為異常子宮出血可以按“崩漏”辨證論治，主要是由于虛、熱、瘀等致病因素導(dǎo)致沖任不固所致。因此，治療原則主要有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)兼以止血。補(bǔ)腎的藥物主要包括阿膠、熟地、山藥、菟絲子、枸杞子等，具有滋陰補(bǔ)血的作用[7～9]；補(bǔ)血的藥物有當(dāng)歸、白芍、川芎等，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用。腎陰不足引起的異常子宮出血可以在補(bǔ)腎基礎(chǔ)上加用知母、黃柏等清熱止血，如知母百合湯；氣滯血瘀引起的異常子宮出血，可加用桃仁、紅花等活血化瘀之品，如桃紅四物湯等；月經(jīng)后期可加用調(diào)經(jīng)之品；脾虛型異常子宮用黃芪，柴胡、升麻，白術(shù)等補(bǔ)氣健脾之品，可用舉元煎合安沖湯加減治療；血熱型異常子宮出血可用上下相資湯加減治療等。西醫(yī)治療主要采用止血藥物，常用的有安絡(luò)血、縮宮素等，放置宮內(nèi)節(jié)育器以及手術(shù)等[10～11]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后，研究組的E2、LH和FSH水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療異常子宮出血的治療效果顯著，可以調(diào)節(jié)患者激素水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且患者的治療滿意度較高。

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