整體護理與人文關懷干預在子宮內膜癌患者圍術期中的臨床應用

摘要：目的 探討整體護理與人文關懷干預在子宮內膜癌患者圍術期中的臨床應用效果。方法 選取2021年10月～2022年12月我院收治的82例子宮內膜癌患者為研究對象，隨機分為對照組（41例）與觀察組（41例）。對照組予以常規護理干預，觀察組予以整體護理與人文關懷干預，比較兩組心理狀態、生活質量、臨床指標和護理滿意度。結果 護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組軀體功能、心理功能、物質生活、家庭功能和社會角色評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組肛門排氣時間、肛門排便時間、下床活動時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率為97.56%，顯著高于對照組的80.49%（P＜0.05）。結論 整體護理與人文關懷干預在子宮內膜癌患者圍術期中的臨床應用效果顯著，有利于調節心理狀態，提高生活質量，促進康復，提高護理滿意度，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：子宮內膜癌；圍術期；整體護理；人文關懷干預；護理滿意度

子宮內膜癌（EC）的發病率日趨增高，其癥狀表現為經期異常、陰道出血，伴隨腹部及腰骶疼痛，對患者生命安全構成較大威脅[1]。臨床上多對EC患者行手術治療，但會對機體造成一定創傷，使圍術期患者生理、心理受到較大刺激，引起出現相關不良情緒，如焦慮、抑郁等，不僅不利于治療，還會延長住院時間，對術后各項癥狀恢復時間影響較大[2]。針對圍術期EC者，除了對癥治療外，還需強化護理干預。本研究旨在探討整體護理與人文關懷干預在子宮內膜癌患者圍術期中的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月～2022年12月我院收治的82例子宮內膜癌患者為研究對象，隨機分為對照組（41例）與觀察組（41例）。對照組年齡37～68歲，平均年齡（52.30±2.22）歲；手術方法：微創25例，開放16例；病理分期：Ⅰa期7例，Ⅰb期11例，Ⅱa期15例，Ⅱb期8例。觀察組年齡38～67歲，平均年齡（52.23±2.23）歲；手術方法：微創23例，開放18例；病理分期：Ⅰa期6例，Ⅰb期10例，Ⅱa期14例，Ⅱb期11例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經子宮內膜診刮、病理活檢、宮頸涂片脫落細胞檢查，診斷為EC；臨床資料齊全；無盆腔手術史。排除標準：臨床資料不完整；合并心/腎/肝功能不全；癌細胞轉移；合并精神/意識障礙；言語/聽力障礙；合并呼吸系統原發性疾病；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理干預

協助患者術前檢查及辦理住院、出院手續，術前提前告知患者禁止飲食時間，術中及時監測患者各項生命體征，為患者提供舒適、安靜的手術室和病房環境等。

1.2.2 觀察組予以整體護理與人文關懷干預

（1）術前：患者入院后，護理人員主動介紹科室、病房環境。期間，以口頭、視頻等方式告知患者EC治療、護理工作中可能出現的并發癥及相關注意事項，同時評估其心理狀態，若存在不良情緒及時進行心理疏導。協助患者完成各項檢查，改善貧血、高血壓等癥狀，開展皮試、備皮、血型鑒定等工作；術前1 d，行灌腸、口服緩瀉劑2次，助力患者如廁，行陰道準備，并做好消毒、清潔工作；術前留置尿管，膀胱排空。（2）術中：護理人員陪同患者一同入室，主動進行交流，以眼神示意、肢體撫摸等方法提供情感支撐；提前調整室內溫、濕度，溫度以22～26 ℃為宜，濕度保持在45%～55%，調小醫療器械音量；為患者遮蓋身體，保護隱私處，并密切觀察各項生命體征（心率、血壓、體溫等）；護士協助醫生完成手術操作。（3）術后：患者送至病房后，行心電監護，每隔1 h記錄患者血壓、脈搏、動脈血氧飽和度，每4 h測量1次體溫；觀察患者精神狀況、臉部顏色及切口情況，主動問詢其是否存在不適感。協助患者去枕平臥位，頭偏向一側，血壓穩定后，助力其翻身，后期根據身體恢復情況行下床活動指導。患者蘇醒后，告知其盡量少說話，多休息；叮囑家屬多陪伴患者，可講述近期發生的事情；在不打擾其他患者休息時，播放患者喜歡的音樂、視頻等，轉移對疾病的注意力。術后8 h，囑患者少量、多次喝溫水，待胃腸功能恢復后，進食由流食到半流食再到普食，以新鮮水果蔬菜、肉末、黑豆、黑木耳等為主要食物。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心理狀態：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，50～80分、53～80分別表示焦慮、抑郁，得分越高，焦慮、抑郁情緒越嚴重。（2）比較兩組生活質量：使用生活質量綜合評定量表-74（GQOLI-74）評分，包括軀體功能、心理功能、物質生活、家庭功能和社會角色，分值0～100分，得分越高，生活質量越好。（3）比較兩組臨床指標：包括肛門排氣時間、肛門排便時間、下床活動時間和住院時間。（4）比較兩組護理滿意度：使用科室自制的滿意度問卷評估，分為三個維度，0～＜50分為不滿意，50～80分為基本滿意，81分～100分為非常滿意，總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量比較

護理后，觀察組軀體功能、心理功能、物質生活、家庭功能和社會角色評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床指標比較

觀察組肛門排氣時間、肛門排便時間、下床活動時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為97.56%，顯著高于對照組的80.49%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3討論

EC是婦科的常見癌癥之一，是指子宮腔內膜處出現原發上皮惡性腫瘤，常見為腺癌，其子宮肌壁浸潤、擴散范圍比較寬泛[3]。EC的發病多與內分泌紊亂、遺傳等因素相關，多發于圍絕經期、絕經期后女性。當前臨床通常對EC患者行手術治療，但會對患者機體造成不同程度的損傷，且整個圍術期內患者易出現焦慮、抑郁等不良情緒，加大手術風險，影響手術治療效果，耽誤術后康復進程[4]。為了促進患者病情盡快康復，需強化護理干預。

本研究結果顯示，護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。術前人文關懷及術后心理護理可為患者提供最大化的情感支撐，降低患者內心不適感，防止因心理應激產生生理應激，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，確保患者以最佳身心狀態面對手術，主動配合醫護人員完成相關操作[5]。護理后，觀察組軀體功能、心理功能、物質生活、家庭功能和社會角色評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。術前、中、后護理，以患者為中心，提供符合其實際情況的護理方案，尊重且保護患者隱私，盡可能滿足患者提出的實際需求，鼓勵患者強化治療自信，從而確保其身心健康，有利于改善生活質量。觀察組肛門排氣時間、肛門排便時間、下床活動時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。通過及時觀察病情及監測各項生命體征，便于醫護人員精準了解患者恢復情況，并及時調整護理方案；通過調整體位，可以促使患者住院期間更舒適，避免腸粘連；通過飲食護理，可以確保患者營養均衡，促進胃腸蠕動，助力切口快速愈合，加快術后康復進程[6]。觀察組護理總滿意率為97.56%，顯著高于對照組的80.49%（P＜0.05）。護理人員可以全面考量患者身心變化，提供綜合護理方案，確保患者于術前、中、后均能感受到來自醫護人員的關懷，形成良好的護患關系，提升患者護理滿意度。

綜上所述，整體護理與人文關懷干預在子宮內膜癌患者圍術期中的臨床應用效果顯著，有利于調節心理狀態，提高生活質量，縮短肛門排氣、肛門排便、下床活動和住院時間，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

[1] 王思維.整體護理聯合人文關懷理念在子宮內膜癌圍手術期中的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（9）：232-233.

[2] 王藝霏.整體護理與人文關懷在子宮內膜癌圍手術期護理中的運用[J].黑龍江中醫藥，2021，50（4）：380-381.

[3] 申敏，劉小花，蔣義娜.基于社會心理學的人文關懷對子宮內膜癌患者術后身心狀態、應激反應及應對方式的影響[J].中國婦幼衛生雜志，2021，12（5）：48-52.

[4] 鄧計順.在子宮內膜癌患者圍手術期護理中加強人文關懷對心理健康、滿意度的積極作用[J].中外女性健康研究，2021（23）：105-106，197-197.

[5] 裴曉雨.子宮內膜癌患者術后護理中整體干預的應用及對心理狀態的影響評價[J].黑龍江中醫藥，2021，50（4）：343-344.

[6] 王燕莉，金微娜，趙敏慧.基于行為轉變理論的干預模式在子宮內膜癌術后患者護理中的應用[J].中國醫藥導報，2022，19（14）：180-183.