疼痛的日常護(hù)理

在生活中，當(dāng)出現(xiàn)疼痛時，很多人會選擇服用止痛藥或者針對疼痛部位進(jìn)行處理。其實(shí)，患者首先要了解疼痛的性質(zhì)和原因，之后再采取針對性的疼痛護(hù)理。

疼痛的定義

疼痛是由于機(jī)體受到其內(nèi)、外的傷害性刺激所產(chǎn)生的一種主觀感覺，并伴隨軀體運(yùn)動反應(yīng)、植物神經(jīng)反應(yīng)和情緒反應(yīng)等。

疼痛的原因

為減少或消除疼痛，首先要查明誘發(fā)疼痛的原因，再進(jìn)行針對性處理。

（1）外因：溫度、化學(xué)刺激、機(jī)械性損傷或其他物理因素。

（2）內(nèi)因：各類生理性疾病造成的疼痛，如神經(jīng)痛、內(nèi)臟痛、骨關(guān)節(jié)疼痛等。心理因素如暴怒、悲傷、恐慌和緊張等，會收縮或擴(kuò)張局部血管，也會引發(fā)疼痛。另外，疲勞、睡眠不足、用腦過度是功能性頭痛的重要誘因。

如外傷帶來的疼痛，需根據(jù)情況進(jìn)行止血、包扎、固定、處理傷口等；胸腹部手術(shù)后，患者由于咳嗽或呼吸造成傷口疼痛，術(shù)前要開展健康教育，讓患者掌握術(shù)后深呼吸和有效咳嗽的技巧，術(shù)后則引導(dǎo)患者按壓傷口后實(shí)行呼吸與咳痰。

疼痛的臨床處理

辨別類型

當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時，先要仔細(xì)分辨疼痛的類型，這樣才能準(zhǔn)確找到致病原因，實(shí)施針對性治療。如痛風(fēng)或急性損傷引起的疼痛，患者往往難以忍受，不僅要為患者使用止痛藥，還要采取對應(yīng)的護(hù)理措施，比如冷敷或降尿酸等，以緩解疼痛。

麻醉止痛

如疼痛感非常強(qiáng)烈，患者不能忍受，或?yàn)楸ＷC手術(shù)順利進(jìn)行，要以麻醉方式進(jìn)行止痛。

使用止痛藥

如果疼痛持續(xù)且非常強(qiáng)烈，比如術(shù)后傷口的疼痛，或者是由損傷及感染引起的急性疼痛，可服用止痛藥實(shí)現(xiàn)止痛。但應(yīng)注意止痛藥不可長期服用，以免引起不良反應(yīng)。

疼痛的藥物治療

（1）家人要綜合考慮身心因素、社會經(jīng)濟(jì)因素等，客觀評估患者的疼痛，包括疼痛的程度、位置、性質(zhì)和發(fā)作狀況等，配合醫(yī)務(wù)人員制定可行的治療方案。遵醫(yī)囑按時給予患者止痛藥，并觀察療效和不良反應(yīng)。 家人要了解常見止痛藥的劑量和適用癥狀。藥物使用量應(yīng)從小到大、從少到多，仔細(xì)觀察用藥效果。按藥物的半衰期準(zhǔn)時用藥，防止給患者帶來更大的痛苦。研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)膭┝俊⒓皶r給藥，能減輕80%～90%患者的疼痛。

服用止痛藥有以下注意事項(xiàng)：（1）止痛藥物放在小孩夠不著的地方；（2）不同藥物避免放在一起；（3）瓶簽上應(yīng)標(biāo)明藥名、劑量和具體用法；（4）未經(jīng)醫(yī)生許可，不要自行調(diào)整藥物劑量；（5）口服止痛藥前后要禁酒。

家庭護(hù)理的常見方法

心理暗示療法

疼痛是一種復(fù)雜的主觀體驗(yàn)，是近年來比較受關(guān)注的一個臨床問題。在疼痛管理中，應(yīng)具備關(guān)于疼痛的理論知識和技能，為疼痛患者提供較好的護(hù)理，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行良好地溝通交流，形成高度信任的關(guān)系，并根據(jù)患者的心理問題進(jìn)行針對性護(hù)理。疼痛患者常出現(xiàn)焦慮情緒，無法有效控制自身行為，容易被激怒，對治療缺少耐心。此時，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者發(fā)泄內(nèi)心的不滿，積極幫助解決患者遇到的困難。抑郁也是疼痛患者經(jīng)常出現(xiàn)的心理障礙，可伴有食欲不振、睡眠障礙。在與患者交流的過程中，護(hù)理人員要找出抑郁的根源，幫助患者釋放不良情緒。此外，疼痛患者會有失落、沮喪和孤獨(dú)感，加上活動不便，比較依賴他人。事實(shí)上，依賴也是一種負(fù)面情緒，不僅讓患者失去康復(fù)的信心，還會降低免疫力。因此，要引導(dǎo)患者做一些簡單的事情，讓他們重拾信心。

放松止痛法

放松止痛法可以緩解患者緊張情緒，伸展骨骼肌，減輕疼痛，且遞延至體內(nèi)形成不同的生理反應(yīng)，如減少耗氧量，呼吸、心跳速率下降，血壓降低等，由疼痛造成的焦慮、抑郁等心理問題也會不斷得到緩解。護(hù)理人員可引導(dǎo)患者閉上眼睛，反復(fù)進(jìn)行嘆氣、打哈欠等，然后屈髖屈膝平臥，放松腹肌、背肌，緩慢進(jìn)行腹式呼吸。或讓患者在安靜的環(huán)境中，閉上眼睛做深且慢的呼吸動作，讓肺部盡可能多地吸入新鮮空氣。還可選擇一種相對恬靜的姿勢，穿寬松的衣物，排空二便，閉目養(yǎng)神，去除雜念，呼吸放緩，同時慢慢默念一組簡單的數(shù)字，維持一種平和的氛圍。如果患者喜歡音樂，可以播放一些他們感興趣的音樂，最大限度激發(fā)機(jī)體調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)對疼痛的耐受性。

物理止痛法

對疼痛區(qū)域皮膚或相應(yīng)的健側(cè)不斷刺激，進(jìn)而減輕疼痛，包括按摩、涂清涼止痛藥等、還可以進(jìn)行不同溫度的刺激，如對于急性扭傷，最初應(yīng)采取冰敷的方式，可減輕水腫；隨著水腫消失，可改為熱敷，有利于放松緊張的肌肉，以達(dá)到緩解疼痛的目的。

轉(zhuǎn)移止痛法

引導(dǎo)患者在舒適的椅子上坐下，閉上雙眼，回憶一些美好有趣的事情，或聯(lián)想一些自己感興趣的事情，每次約15 min，通常在進(jìn)食后2 h實(shí)施。事后閉上眼睛靜坐2 min，還可以播放一些患者喜歡的音樂，讓其跟隨節(jié)奏打節(jié)拍。

按摩指壓法

按摩能從很多方面緩解疼痛，如在一定程度上減輕因疼痛帶來的肌肉痙攣；提高局部血液循環(huán)速度，清除局部堆積的代謝物質(zhì)；可對疼痛位置進(jìn)行刺激，避免患者過度集中注意力。穴位療法是用手指對有關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行按壓，獲取與針灸類似的效果。如對手臂的心包經(jīng)穴位、下肢足陽明胃經(jīng)穴位等進(jìn)行按壓，能讓患者恢復(fù)精神，提高機(jī)體免疫能力。

健康教育

（1）醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者準(zhǔn)確描述疼痛的性質(zhì)、位置、持續(xù)時間、規(guī)律，并使用適合自己的疼痛評估工具。當(dāng)患者表達(dá)受限時，可通過表情、手勢、眼神等方式示意，便于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確進(jìn)行評判。

（2）引導(dǎo)患者客觀表達(dá)對疼痛的體驗(yàn)，不能夸大，也不能因怕麻煩或影響他人而強(qiáng)忍。

（3）指導(dǎo)患者正確服用止疼藥物，如用藥的合理時間、科學(xué)劑量等，預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重依賴藥物現(xiàn)象。

（4）引導(dǎo)患者客觀評估治療與護(hù)理的效果。

提供社會心理支持

對疼痛特別是癌痛患者，有必要提供一定的社會心理支持，

（1）向患者及家屬解釋疼痛時存在情緒波動是正常現(xiàn)象，這也是評估與治療疼痛的重要內(nèi)容。

（2）為患者及家屬提供感情支持，促使他們意識到疼痛是需要表達(dá)出來。

（3）告訴患者及家屬用行之有效的方法控制疼痛。

（4）情況允許時，指導(dǎo)患者掌握減輕疼痛的技巧，強(qiáng)化個人控制能力。

結(jié)束語

綜上所述，治療疼痛不僅是服用止痛藥，還應(yīng)采取綜合的護(hù)理方法，才能達(dá)到滿意的效果。