新生兒紅臀預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果

摘要：目的 探討新生兒紅臀采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 以2020年12月～2022年5月我院出生的200例新生兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組紅臀發(fā)生率和家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組紅臀總發(fā)生率為2%，顯著低于對(duì)照組的12.00%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)護(hù)理總滿意度為94.00%，顯著高于對(duì)照組的78.00%（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可顯著降低新生兒紅臀癥狀發(fā)生率，且新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度較高，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：紅臀；新生兒；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；皮膚狀況

新生兒紅臀是兒科常見(jiàn)癥狀，發(fā)生率在40%以上，且預(yù)后效果不理想。新生兒出現(xiàn)紅臀的原因主要在于其角質(zhì)層的發(fā)育尚不完全，皮膚過(guò)于嬌嫩，同時(shí)免疫力相對(duì)較低[1]。中醫(yī)認(rèn)為，新生兒紅臀癥狀屬于“尿灶火丹、淹九瘡”，即由于新生兒長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕的環(huán)境中，或其使用的清潔用品不舒適等原因，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)紅臀。新生兒出現(xiàn)紅臀情況后，若不及時(shí)進(jìn)行有效處理，紅臀現(xiàn)象會(huì)向皮膚四周蔓延，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)皮膚潰爛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能引起敗血癥等危及患兒生命的疾病[2]。護(hù)理方面需遵循“防大于治”的理念，采用適宜的護(hù)理措施避免新生兒出現(xiàn)紅臀情況[3～4]。本研究以2020年12月～2022年5月我院出生的200例新生兒為研究對(duì)象，旨探討新生兒紅臀采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2020年12月～2022年5月我院出生的200例新生兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各100例。對(duì)照組男54例，女46例；年齡1～7 d，平均年齡（4.27±1.15）d；體重2 500～4 000 g，平均體重（3 300±200） g；自然分娩52例，剖宮產(chǎn)48例。研究組男55例，女45例；年齡1～7 d，平均年齡（4.31±1.17） d；體重2 600～3 900 g，平均體重（3 400±100）g；自然分娩55例，剖宮產(chǎn)45例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：日齡不超過(guò)7 d；新生兒家屬對(duì)于本次研究知情同意，并已簽署同意書；單胎新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重疾病；臨床資料不完整。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

每日使用溫水洗澡1次，在臀部以及其他褶皺部位涂抹適量護(hù)臀膏，指導(dǎo)新生兒家屬適當(dāng)增加更換紙尿褲的頻率，并在新生兒排便后及時(shí)使用溫水進(jìn)行清洗，之后使用柔軟、干凈的棉布輕柔擦干，再給予其涂抹護(hù)臀膏，同時(shí)需要注意保持新生兒臀部的干燥。如果新生兒出現(xiàn)紅臀現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)其紅臀癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)于紅臀癥狀處于I度和Ⅱ度的新生兒，每次排便后應(yīng)該幫助其取俯臥姿勢(shì)，首先將臀部完全暴露，使用33℃～38 ℃的溫水清洗臀部，并使用無(wú)菌紗布擦拭，待患兒臀部皮膚自然干燥以后，使用無(wú)菌棉棒蘸取院內(nèi)制劑紫冰油（內(nèi)含紫草、冰片、土茯苓、馬齒莧、黃蓮等數(shù)味中藥精心熬制而成，具有清熱解毒、去腐生肌的功效）涂抹于患處，自然晾干；對(duì)于癥狀處于Ⅲ度的新生兒，應(yīng)該首先針對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行吹氧，每次吹氧連續(xù)15～30 min，每日吹氧2～3次，之后為其涂抹紫冰油，再自然晾干。在此過(guò)程中，應(yīng)該注意為新生兒保暖，且在日常應(yīng)盡可能保持新生兒臀部處于持續(xù)干燥的狀態(tài)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

（1）評(píng)估皮膚狀況：根據(jù)新生兒的實(shí)際皮膚狀況開(kāi)展評(píng)估工作，列出可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)紅臀情況的影響因素，并將此作為重點(diǎn)進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理工作。目前，可以明確的影響因素主要包括尿液及糞便刺激、更換紙尿褲不及時(shí)、紙尿褲質(zhì)量不佳等。

（2）早期預(yù)防護(hù)理：每日使用溫水洗澡1次，在新生兒臀部以及其他褶皺部位每4～6 h涂抹適量紫冰油，叮囑新生兒家屬選擇吸水性良好、透氣性較高的紙尿褲。指導(dǎo)新生兒家屬給新生兒穿著棉布質(zhì)地、舒適度較高的衣物，并使用同類型的包被進(jìn)行包裹，避免包裹過(guò)多或過(guò)緊，以免因包捂過(guò)度而引起紅臀。根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)提升涂抹紫冰油的次數(shù)及更換紙尿褲的頻率，2 h更換一次。如果新生兒的排便次數(shù)較多，應(yīng)在其排便后立即更換紙尿褲，注意保持紙尿褲的邊緣舒展平整、整體松緊適宜，以避免機(jī)械刺激引起紅臀。更換紙尿褲的過(guò)程中應(yīng)幫助新生兒進(jìn)行翻身，使其處于俯臥位或是側(cè)臥位，避免臀部受到壓迫。

（3）紅臀癥狀處理：出現(xiàn)紅臀癥狀后予以新生兒紫冰油以及吹氧處理，方法和流程與對(duì)照組完全相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組紅臀發(fā)生率： I度，新生兒臀部有部分皮膚呈現(xiàn)出潮紅癥狀；Ⅱ度，新生兒臀部部分皮膚潮紅，同時(shí)出現(xiàn)皮疹，并已經(jīng)逐漸向四周延伸；Ⅲ度，新生兒臀部部分皮膚出現(xiàn)破潰現(xiàn)象，同時(shí)存在真菌或是細(xì)菌感染的現(xiàn)象。

（2）比較兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度：向新生兒家長(zhǎng)發(fā)放院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷滿分為100分，90分及以上表示十分滿意，80～89分表示滿意，80分以下表示不滿意。總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組紅臀發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組紅臀總發(fā)生率為2%，顯著低于對(duì)照組的12.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)護(hù)理總滿意度為94.00%，顯著高于對(duì)照組的78.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

嬰兒大小便后若更換紙尿褲不及時(shí)、清洗不到位、使用劣質(zhì)紙尿褲等，均可能導(dǎo)致嬰兒臀部皮膚處于浸泡、刺激的狀態(tài)。嬰兒臀部容易因此出現(xiàn)皮膚潮紅、破潰，若情況嚴(yán)重還可能出現(xiàn)糜爛及表皮剝脫。以上各項(xiàng)癥狀除了發(fā)生在臀部，還會(huì)波及會(huì)陰部、生殖器等位置，且極易繼發(fā)感染，導(dǎo)致新生兒的身體健康受到影響[5～6]。臨床上，針對(duì)新生兒紅臀的相關(guān)處理措施也越來(lái)越合理、有效。為了降低新生兒紅臀情況出現(xiàn)的概率，可予以其預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，針對(duì)可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)紅臀現(xiàn)象的因素進(jìn)行控制。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理首先對(duì)可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)紅臀現(xiàn)象的因素進(jìn)行分析。目前，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)紅臀的原因主要有以下幾方面：（1）尿液及糞便刺激。尿液及糞便中的細(xì)菌經(jīng)過(guò)分解能夠產(chǎn)生氨，使得新生兒臀部長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱狀態(tài)，其肛門周圍以及其他尿液、糞便接觸到的位置均會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)糜爛和滲液等癥狀[7]。（2）更換紙尿褲不及時(shí)。未及時(shí)更換紙尿褲容易導(dǎo)致新生兒臀部長(zhǎng)時(shí)間處于被浸濕的狀態(tài)，引起紅臀。（3）新生兒自身原因。新生兒皮質(zhì)層較薄，血管較為豐富，同時(shí)防御功能較差，受到感染的可能性更大，且新生兒的皮膚油脂較少，經(jīng)過(guò)擦洗后免疫功能會(huì)進(jìn)一步下降，更易受到刺激，從而出現(xiàn)紅臀現(xiàn)象[8]。

明確導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)紅臀現(xiàn)象的主要影響因素后，應(yīng)立刻落實(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施：（1）每日使用溫水為新生兒洗浴，并著重清洗臀部和皮膚的褶皺部位，洗澡后注意保持其臀部干燥。對(duì)于紅臀風(fēng)險(xiǎn)較高的新生兒，護(hù)理人員應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注，并囑新生兒家長(zhǎng)加強(qiáng)照料[9]。（2）一旦新生兒發(fā)生紅臀現(xiàn)象，應(yīng)立即開(kāi)展相應(yīng)處理。在紅臀癥狀尚處于I度和Ⅱ度的階段時(shí)，應(yīng)為新生兒進(jìn)行適度的清洗，并涂抹紫冰油治療。紫冰油由紫草、冰片、土茯苓、馬齒莧、黃蓮等數(shù)味中藥組成，其中紫草具有涼血、活血、清熱解毒的作用，針對(duì)濕疹、瘡瘍、燙傷等癥狀均能起到改善作用；土茯苓味甘性寒，具有清熱、解毒、通絡(luò)的作用，可以針對(duì)癰腫瘡毒起到治療作用，可內(nèi)服也可外用；冰片氣味清香，性微寒，具有開(kāi)竅醒神的作用，可清熱止痛，能夠針對(duì)口瘡、目赤、咽喉腫痛起到治療作用；馬齒莧具有鎮(zhèn)心安神、養(yǎng)陰熄風(fēng)、清熱墜痰、去翳明目、解毒生肌的作用；黃蓮性味甘、辛而溫，具有補(bǔ)血、活血、止痛等作用，針對(duì)多種癰疽瘡瘍可以起到較好的治療效果[10]。針對(duì)紫冰油功效進(jìn)行深入探究，發(fā)現(xiàn)其以紫草和冰片為重點(diǎn)。《本草綱目》記載，紫草微苦、性寒、無(wú)毒，可以補(bǔ)中益氣、利九竅和通水道，具有解毒透疹、涼血活血的功效，冰片辛、溫、無(wú)毒，可針對(duì)紅腫熱痛癥狀進(jìn)行有效控制。紫冰油具有活血祛瘀、清熱解毒、收斂生肌止痛的作用，并且藥材易得，價(jià)格低廉，且治療時(shí)間較短，無(wú)副作用，應(yīng)用效果良好[11]。

針對(duì)紅臀癥狀已經(jīng)進(jìn)入到Ⅲ度狀態(tài)的新生兒，應(yīng)該在給予其應(yīng)用護(hù)理措施、紫冰油的同時(shí)進(jìn)行吹氧處理，即使用氧氣針對(duì)新生兒臀部進(jìn)行吹拂，目的在于促進(jìn)其臀部的干燥和清潔，減少外界針對(duì)新生兒臀部產(chǎn)生的機(jī)械刺激，從而提升其臀部的舒適程度。同時(shí)，加強(qiáng)出現(xiàn)紅臀護(hù)理，增加查看頻率。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組紅臀總發(fā)生率為2.00%，顯著低于對(duì)照組的12.00%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)護(hù)理總滿意度為94.00%，顯著高于對(duì)照組的78.00%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組2例出現(xiàn)紅臀癥狀的新生兒的癥狀較輕，當(dāng)日即消退；對(duì)照組12例紅臀新生兒中，7例I度癥狀當(dāng)日消退，其余5例在48 h內(nèi)癥狀完全消失，同時(shí)無(wú)滲出物。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可顯著降低新生兒紅臀癥狀發(fā)生率，且新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度較高，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧玲.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在新生兒紅臀中的應(yīng)用效果及滿意度影響評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（74）：340，342.

[2] 李敏.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在新生兒紅臀中的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界，2021（13）：147.

[3] 周瑩瑩.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)NICU新生兒紅臀發(fā)生情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（2）：241-242.

[4] 劉海榮.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)新生兒紅臀發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2021，28（8）：106-108.

[5] 秦法珍.醫(yī)用愈膚生物膜聯(lián)合氧療在新生兒紅臀中的護(hù)理價(jià)值[J].健康大視野，2021（17）：188.

[6] 張麗娟.規(guī)范化的護(hù)理在新生兒紅臀護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀，2021（22）：201.

[7] 吳靜.水膠體敷料與藻酸鹽在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（36）：167-170，190.

[8] 陳綺婷，周泳賢，沈弛.護(hù)理專案管理對(duì)新生兒紅臀發(fā)生率及紅臀嚴(yán)重程度的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（20）：144-145.

[9] 陳月玲.針對(duì)性護(hù)理對(duì)新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉所致紅臀的護(hù)理效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（5）：199-200.

[10] 范靜靜，馮靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在蒙脫石散治療新生兒紅臀中的效果分析[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志，2022，28（6）：813-816.

[11] 符為娟，張花，盛曉郁.基于德?tīng)柗品ǖ某掷m(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式在降低新生兒紅臀發(fā)生率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（19）：85-88.