牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療重度牙周炎的臨床效果比較

2023-04-29 00:00:00張雁

健康之家 2023年16期

摘要：目的比較牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療重度牙周炎的臨床效果。方法以2022年1月～2022年6月我院收治的124例重度牙周炎患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，每組各57例。參照組進行單純牙周治療，實驗組進行牙周牙髓聯合治療，比較兩組治療效果、探診深度、附著喪失、齦溝出血指數和松動度。結果實驗組治療總有效率為94.74%，顯著高于參照組的78.95%（P＜0.05）；治療前，兩組探診深度比較無顯著性差異（P＞0.05），治療1、3、6個月后，實驗組探診深度均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組附著喪失比較無顯著性差異（P＞0.05），治療1、3、6個月后，實驗組附著喪失均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組齦溝出血指數比較無顯著性差異（P＞0.05），治療1、3、6個月后，實驗組齦溝出血指數均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組松動度比較無顯著性差異（P＞0.05），治療1、3、6個月后，實驗組松動度均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論相較于單純牙周治療，牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的臨床效果更顯著，有利于促進患者牙周骨組織恢復。

關鍵詞：重度牙周炎；牙周牙髓聯合治療；探診深度；附著喪失；齦溝出血指數；松動度

牙周炎是一種發生在牙周組織中的慢性炎癥，以牙齒松動、牙齦紅腫等為常見臨床表現，35歲以上的成人為高發群體[1～2]。近年來，隨著人們飲食習慣的改變等，牙周炎發病率呈現出一定上升趨勢，可以分為輕度牙周炎、中度牙周炎及重度牙周炎，其中重度牙周炎炎癥較明顯，可伴有牙周膿腫，根治難度較大，以往多采取單純牙周治療，可以在一定程度上幫助患者改善牙周病變，但是效果有限[3～4]。隨著臨床對重度牙周炎治療的不斷深入研究，也有研究指出牙周牙髓聯合治療可以有效清除牙周組織感染，促進牙周組織愈合[5～6]。本研究旨在比較牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療重度牙周炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年6月我院收治的124例重度牙周炎患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，每組各57例。參照組男27例，女30例；年齡30～63歲，平均年齡（40.26±3.89）歲；病程2～13個月，平均病程（7.16±3.54）個月。實驗組男29例，女28例；年齡32～65歲，平均年齡（40.33±3.81）歲；病程2～15個月，平均病程（7.19±3.45）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡30～70歲；符合重度牙周炎相關診斷標準；患牙附著喪失在5 mm以上；治療配合度良好；松動度在III度以下；簽署知情同意書。

排除標準：合并牙髓炎癥狀；合并認知障礙；妊娠期或哺乳期；牙齒磨損嚴重；牙髓活力測試遲鈍；臨床資料缺失；參與研究前三個月有相關治療史。

1.2 方法

兩組在治療前先安排其展開全面檢查，對于有急性牙周膿腫或壞死性齦炎的患者，需要拔出患牙，并且有效消除牙齦周邊菌斑以及牙結石再實施常規平整操作。

參照組進行單純牙周治療：常規局麻后拔除牙髓，測量儀檢測根管，以2.5%氯化鈉溶液和17%二胺四乙酸對患者牙齦進行交替清洗，石膏封閉開口。

實驗組進行牙周牙髓聯合治療：以仰臥體位開展治療，常規局麻后拔除牙髓，測量儀檢測根管，以2.5%氯化鈉溶液和17%二胺四乙酸對患者牙齦進行交替清洗，7 d后選擇牙膠尖以及根管糊劑實施常規加壓充填；再對患者展開齦下刮治，齦下刮治結束后，再進行超聲波潔治，患者根面實施平整操作。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：咀嚼功能恢復視為顯效，牙槽骨無吸收表現、咀嚼功能改善視為有效，達不到上述標準視為無效，總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組探診深度、附著喪失、齦溝出血指數、松動度：探診深度以及附著喪失均以X線進行檢測，治療前、治療1、3、6個月各檢測1次；齦溝出血指數以壓力控制針檢測，治療前、治療1、3、6個月各檢測1次；松動度包括Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，分別記為1、2、3分。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組治療總有效率為94.74%，顯著高于參照組的78.95%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組探診深度比較

治療前，兩組探診深度比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療1、3、6個月后，實驗組探診深度均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組附著喪失比較

治療前，兩組附著喪失比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療1、3、6個月后，實驗組附著喪失均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組齦溝出血指數比較

治療前，兩組齦溝出血指數比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療1、3、6個月后，實驗組齦溝出血指數均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組松動度比較

治療前，兩組松動度比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療1、3、6個月后，實驗組松動度均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3討論

作為常見的口腔疾病，牙周炎是導致我國成人牙齒喪失的主要原因，會對人們的口腔健康造成嚴重影響。牙周炎的發生受較多因素影響，除牙菌斑、牙結石及食物嵌塞等局部基本病因外，遺傳因素、精神因素及吸煙等不良習慣也會提高牙周炎的發生概率[7～8]。牙周炎患者發病后若沒有得到及時、有效的治療，會致使病菌侵入牙體，導致患者產生牙髓炎癥，甚至發展為重度牙周炎，不僅增加治療難度，還會進一步延長患者牙周修復時間[9～10]。有學者指出，在重度牙周炎的治療過程中，需要重視牙周牙髓的聯合治療，以達到促進牙周組織愈合的目的[11～12]。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率為94.74%，顯著高于參照組的78.95%（P＜0.05）；治療前，兩組探診深度比較無顯著性差異（P＞0.05），治療1、3、6個月后，實驗組探診深度均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組附著喪失比較無顯著性差異（P＞0.05），治療1、3、6個月后，實驗組附著喪失均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組齦溝出血指數比較無顯著性差異（P＞0.05），治療1、3、6個月后，實驗組齦溝出血指數均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組松動度比較無顯著性差異（P＞0.05），治療1、3、6個月后，實驗組松動度均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明在重度牙周炎疾病的治療中，牙周牙髓聯合的治療效果明顯優于單純牙周治療效果，可以更大程度幫助患者加快牙周骨組織的恢復速度。對確診為重度牙周炎疾病的患者，在其臨床治療中采取牙周牙髓聯合治療可以幫助患者帶來更大治療獲益[13]。牙周牙髓聯合治療能夠在更大程度上幫助患者清除根管感染源和髓腔感染源，幫助患者控制炎癥，減少細菌數量，從而為牙周骨組織恢復提供良好環境，達到提高治療效果的目的[14～15]。

綜上所述，相較于單純牙周治療，牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的臨床效果更顯著，有利于促進患者牙周骨組織恢復。

參考文獻

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