燒傷康復(fù)期的皮膚護(hù)理

燒傷是臨床常見的一種創(chuàng)傷，嚴(yán)重時會出現(xiàn)水泡伴發(fā)疼痛的情況。此時，需要進(jìn)行科學(xué)有效的皮膚護(hù)理，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。

壓力療法

壓力療法為燒傷皮膚康復(fù)中最能夠抑制瘢痕增生的手段，主要借助壓力衣、彈力套及彈力繃來實現(xiàn)。作用原理是通過對瘢痕處施加壓力，使瘢痕組織局部缺血，膠原纖維合成減少，最終實現(xiàn)抑制瘢痕增生的效果。治療原則是：一早，二緊，三持久。其中，“一早”指建議早期應(yīng)用壓力療法，即患者深度燒傷創(chuàng)面一旦愈合后，立即開展；“二緊”是指在不影響患肢遠(yuǎn)端血供的情況下，加壓水平一般為越緊越好，壓力水平控制在1.33～3.33Kpa；“三持久”指持續(xù)穿戴時間＞23 h/d，具體治療時間根據(jù)患者情況酌情確定。

物理療法

（1）氣壓治療：使用相關(guān)設(shè)備，通過規(guī)律的充氣與放氣治療，使氣壓均勻地施加在患肢上，并傳導(dǎo)至淋巴液及靜脈血液，促進(jìn)血液回流，起到類似于肌肉泵的效果。此外，通過對患肢進(jìn)行有序擠壓，能夠加快肢體血液流速，促進(jìn)淋巴液、血液回流，加速清除炎性物質(zhì)及局部代謝產(chǎn)物。此外，通過擠壓的方式，能對瘢痕進(jìn)行按摩效果。（2）水療治療：適用于燒傷皮膚伴有感染及大面積脫痂期間。此外，借助水的浮力作用，肢體運動省時省力；借助被動活動的方式，提升肢體活動度水平。若是能夠在患者水療治療結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行按摩體療，能夠起到促進(jìn)血流運行的效果。（3）正弦電流療法：應(yīng)用能夠發(fā)出正弦電流的設(shè)備（1～5 KHz）對患者皮膚表面的瘢痕進(jìn)行治療。作用機制是借助電流的作用，使瘢痕結(jié)締組織產(chǎn)生振動，從而對瘢痕起到輕微的按摩作用。該療法應(yīng)用后能夠在一定程度上促進(jìn)瘢痕軟化及松解，同時有一定的止癢與鎮(zhèn)痛效果。特別對于尚無明顯的瘢痕，纖維化瘢痕前期效果顯著。（4）超聲波療法：借助超聲波在不同介質(zhì)中的傳播，對途經(jīng)的皮膚細(xì)胞產(chǎn)生輕微按摩效果，也可實現(xiàn)對瘢痕的松解與軟化。長期應(yīng)用，還能改善肢體局部血液循環(huán)。（5）蠟療：該類方式具有較為持久的溫?zé)岣深A(yù)作用，可促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到減輕疼痛，加速組織生長修復(fù)的效果。從皮膚康復(fù)的角度看，蠟療具有潤滑皮膚、消腫、促進(jìn)炎癥消散、軟化疤痕的功效。但該方式并不適用于肥厚性瘢痕增生期。

激光療法

利用掃描點陣的方式發(fā)射激光，在表皮上形成一個不同激光點相隔距離均等的灼燒區(qū)。在照射時，激光光束中含有能量，能夠穿透至真皮層，瞬間氣化瘢痕處的組織。這一操作方式能夠促進(jìn)膠原蛋白增生，進(jìn)而產(chǎn)生如膠原重排、組織修復(fù)等一系列肌膚反應(yīng)。特別對于瘢痕內(nèi)膠原蛋白降解增多的情況，該療法能夠促進(jìn)增生性瘢痕的消退。

作業(yè)療法

讓患者進(jìn)行選擇且有目的的作業(yè)運動，如操作計算機、視覺協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、各種功能性的作業(yè)治療活動、日常活動訓(xùn)練及壓力治療等。

心理與音樂治療方式

該類方式可幫助患者消除因社會、心理因素所產(chǎn)生的恐怖、抑郁、焦慮及緊張等不良情緒，提升應(yīng)激能力，愉悅身心，利于緩解皮膚康復(fù)過程中所產(chǎn)生的疼痛。