綜合護(hù)理在老年高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討綜合護(hù)理在老年高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法 以2021年1月～2022年10月我院收治的52例老年高血壓腦出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組26例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組實施綜合護(hù)理，比較兩組日常生活能力、血壓水平、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，研究組ADL、FMA評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組情感職能、社會功能、一般健康狀況和生理職能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的80.77%（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓腦出血患者中的臨床效果顯著，有利于改善患者日常生活能力，維持良好的血壓狀態(tài)，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；老年；綜合護(hù)理；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

高血壓腦出血是神經(jīng)外科的常見病，常由多種因素引起，包括劇烈活動、情緒興奮、用力排便等[1]。高血壓腦出血發(fā)病突然，進(jìn)展快速。若沒有得到及時、有效的治療，會誘發(fā)大面積缺血性缺氧腦組織壞死，導(dǎo)致身體功能受損，嚴(yán)重威脅生命安全。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，高血壓腦出血的病死率顯著降低，但致殘率仍較高，在一定程度上降低了患者生活質(zhì)量[2～3]。臨床在給予患者積極治療的同時，需配合有效的護(hù)理干預(yù)，以改善預(yù)后。本研究探討老年高血壓腦出血綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年10月我院收治的52例老年高血壓腦出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組26例。對照組年齡60～80歲，平均（70.45±2.05）歲；男16例，女10例；出血量40～70 mL，平均（55.08±1.17） mL。研究組年齡62～79歲，平均（70.37±2.07）歲；男15例，女11例；出血量42～70 mL，平均（55.10±1.11） mL。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿配合入組；意識清晰；年齡＞60歲；簽署同意文書；符合高血壓腦出血指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：期間退出；重要臟器疾病；其他原因所致神經(jīng)功能損傷；凝血功能障礙；精神障礙相關(guān)疾病；嚴(yán)重心血管疾病；循環(huán)系統(tǒng)功能異常；全身感染；血液系統(tǒng)疾病；資料及數(shù)據(jù)缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理

做好病情及體征監(jiān)測，給予患者常規(guī)健康教育及飲食指導(dǎo)，增加疾病認(rèn)知。

1.2.2 研究組實施綜合護(hù)理

（1）心理護(hù)理：由于疾病多發(fā)生在無準(zhǔn)備的情況下，患者出現(xiàn)不良情緒的概率較高，影響治療效果。同時，由于患者對疾病的認(rèn)知水平不足，對疾病、治療均存在較多的擔(dān)憂，易出現(xiàn)抑郁、焦慮及恐懼等情緒，影響身心健康。護(hù)理人員需重視對患者實施心理疏導(dǎo)，結(jié)合受教育程度及接受能力等實施針對性的健康指導(dǎo)，在幫助患者增加疾病認(rèn)知的同時，改善負(fù)面情緒。此外，護(hù)理人員要向患者解釋疾病及護(hù)理措施，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高治療依從性及配合度。護(hù)理人員要告知家屬避免刺激患者，并進(jìn)行積極健康的引導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒。護(hù)理人員還可以為患者講解治療成功案例，提高其疾病恢復(fù)信心。

（2）加強(qiáng)病情觀察：護(hù)理人員要密切監(jiān)督患者的血壓狀況及其他生命體征。若患者血壓升高，需及時告知主治醫(yī)生，并積極配合實施護(hù)理。密切監(jiān)測患者的顱內(nèi)壓，觀察意識和瞳孔變化，防止腦水腫引起顱內(nèi)壓升高，對患者身體造成不可逆的損傷。

（3）生活護(hù)理：護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，避免影響患者睡眠。定期幫助患者翻背，防止出現(xiàn)壓瘡或肺炎。定期對病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)，保持空氣循環(huán)，以及室內(nèi)溫度及濕度適宜。加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，避免飲食不良導(dǎo)致血壓升高。

（4）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者具體情況制定針對性的康復(fù)鍛煉計劃。實施康復(fù)計劃前，護(hù)理人員要根據(jù)鍛煉內(nèi)容對患者進(jìn)行健康教育，幫助其了解康復(fù)訓(xùn)練對疾病恢復(fù)的積極意義，提高患者的積極性、依從性；根據(jù)患者健康狀況控制運動的強(qiáng)度及時間，堅持循序漸進(jìn)的原則，達(dá)到最佳運動效果。指導(dǎo)家庭成員協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動鍛煉。

（5）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：及時清理患者呼吸道和口腔，維持呼吸道通氣，避免感染，防止窒息；為防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，保持尿失禁患者的外陰干燥、清潔，加強(qiáng)會陰護(hù)理等。

（6）出院護(hù)理：出院時再次向患者及其家屬宣教疾病相關(guān)知識，明確患者當(dāng)前的身體狀況。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并告知家屬做好用藥監(jiān)督工作，防止用藥錯誤影響疾病恢復(fù)。告知患者正確用藥對控制病情的積極意義、擅自改變用藥劑量的風(fēng)險，囑咐患者堅持定期復(fù)查，出現(xiàn)異常狀況后及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組日常生活能力：采用日常生活活動量表（ADL）評估，分值為0～100分；采用Fugl-Meyer運動功能量表（FMA）評估，分值為0～66分。分?jǐn)?shù)越高患者日常生活能力越好。（2）比較兩組血壓水平。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，包括情感職能、社會功能、一般健康狀況和生理職能，百分制，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：80～100分為非常滿意、60～79分為一般滿意，0～59分為不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力比較

護(hù)理后，研究組ADL、FMA評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓水平比較

護(hù)理前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

研究組情感職能、社會功能、一般健康狀況和生理職能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的80.77%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3討論

高血壓腦出血的發(fā)病率較高，具有死亡率高、致殘率高、發(fā)病快和病情重的特點，是急性腦血管疾病中較為嚴(yán)重的一種，也是導(dǎo)致老年患者死亡的主要原因之一[4]。同時，神經(jīng)功能障礙是患者發(fā)生高血壓性腦出血后較為常見的癥狀，對疾病治療、生活質(zhì)量及預(yù)后等均會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究顯示，為了降低疾病對患者機(jī)體健康及生活的影響，在進(jìn)行治療的過程中，還需要配合科學(xué)、有效的護(hù)理措施[5]。

常規(guī)護(hù)理僅根據(jù)醫(yī)囑對患者采取相關(guān)的護(hù)理措施，缺乏主動性和針對性，效果一般，且容易忽視對患者的心理疏導(dǎo)，使得血壓水平長期不能得到有效調(diào)節(jié)，影響預(yù)后[6]。綜合護(hù)理的核心是以患者為中心，結(jié)合實際狀況不斷系統(tǒng)化地完善護(hù)理措施、優(yōu)化護(hù)理程序，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)緊密相連。綜合護(hù)理不僅可以節(jié)省患者的醫(yī)療費用，還有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量。有研究顯示，實施綜合護(hù)理后，高血壓腦出血患者的血壓水平等得到了有效抑制[7]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組ADL、FMA評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組情感職能、社會功能、一般健康狀況和生理職能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的80.77%（P＜0.05）。綜合護(hù)理要求護(hù)理人員主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者的護(hù)理依從性，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。科學(xué)、針對性的心理護(hù)理可以幫助患者降低心理壓力，緩解因疾病產(chǎn)生的不良情緒，控制血壓水平，利于身心健康。有效的康復(fù)指導(dǎo)可以提升患者機(jī)體素質(zhì)，改善肢體功能，進(jìn)而改善神經(jīng)功能狀況，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓腦出血患者中的臨床效果顯著，有利于改善日常生活能力，維持良好的血壓狀態(tài)，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 達(dá)吉措毛.探討綜合護(hù)理對高原老年高血壓患者腦出血的護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（21）：115.

[2] 沈艷梅，劉萍，高天霖，等.綜合康復(fù)護(hù)理在腦出血患者氣管切開術(shù)后的應(yīng)用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（7）：1184-1186.

[3] 劉蓮雙.綜合護(hù)理對老年高血壓腦出血患者臨床護(hù)理效果的意義[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（11）：179-180.

[4] 馮雅.基于CiteSpace的國內(nèi)高血壓患者心理護(hù)理研究領(lǐng)域文獻(xiàn)計量分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（14）：73-74.

[5] 張娜.老年高血壓性腦出血術(shù)后患者日常生活能力影響因素分析及防護(hù)對策[J].護(hù)理實踐與研究，2020，17（17）：105-107.

[6] 郭彥琰.中西醫(yī)綜合護(hù)理在高血壓腦出血康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（19）：2698-2699.

[7] 許新華，孫超，劉彥春，等.高血壓腦出血合并腦疝患者的急救措施和圍手術(shù)期護(hù)理方法與效果評估[J].飲食保健，2020，7（7）：187-188.