腎病的透析治療

腎臟是人體重要的排泄器官，如果不注意保養，可能會出現各種腎臟疾病，如腎小球疾病、腎小管疾病、慢性腎臟病、腎病綜合征等。據統計，目前我國有將近1億人患有腎病，而其中又有多達7 000多萬人處于不同程度的階段性腎功能減退狀態。

為什么需要進行透析

當腎臟遭受到嚴重損傷時，會影響代謝物質的正常排泄。如果不能及時有效地清除體內這些廢物和毒素，將會引發一系列的嚴重并發癥，如高血壓、心血管疾病、水腫、貧血等。此時，醫生通常會建議患者進行透析治療。這是一種替代腎臟功能的方法，通過人工過濾血液達到清除體內廢物和毒素的目的，是目前治療晚期腎衰竭最有效的手段之一，顯著改善患者的生存質量。

腎病的分類及癥狀

腎小球疾病

腎小球疾病指以腎小球為主要受損部位的一類腎臟疾病，其中較為常見的有膜性腎病、IgA 腎病、系膜增生性腎炎等。腎小球疾病的典型表現是尿蛋白增多以及血尿，而其他癥狀，如水腫、高血壓等是由腎小球疾病導致的腎功能損害所引起。

腎小管疾病

腎小管疾病指以腎小管為主要受損部位的一類腎臟疾病，其中最常見的是腎小管間質腎炎和急性腎小管壞死。腎小管疾病的典型癥狀是尿量減少、多尿、夜尿頻繁等，伴隨著腎小管功能損害引起的電解質紊亂、酸堿平衡失調等癥狀，如酸中毒、低鉀等。

慢性腎臟病

慢性腎臟病指在數月至數年內，由于各種原因導致腎臟功能出現進行性減退的一類疾病。慢性腎臟病的臨床表現較為復雜，常見的有尿量和尿質改變、血壓升高、貧血、骨代謝紊亂、水腫等。隨著疾病進展，還會出現心血管及其他系統并發癥。

腎病綜合征

腎病綜合征指由于各種原因導致腎小球的濾過膜受到損害，導致血漿中的大分子物質（蛋白質、免疫復合物等）通過腎小球被排泄進入尿液中的一類疾病。典型表現是尿蛋白增多、低蛋白血癥等，同時也可伴隨腎小球炎癥引起的水腫、高血壓等。

腎衰竭

腎衰竭指腎臟功能出現持續性損害，不能維持生命必需的代謝需求所致的臨床綜合征。其表現形式多種多樣，如水腫、高血壓、電解質紊亂、貧血等。

除上述各類腎病的癥狀外，患者還可能出現乏力、食欲不振、體重下降、皮膚瘙癢等非特異性癥狀。醫生需要通過病史、體格檢查、化驗及影像學等多種手段進行全面評估，以確定腎病具體類型和嚴重程度。

透析治療原理及方法

透析原理

透析治療的原理是利用半透膜進行擴散和過濾。半透膜是一種具有過濾和選擇性傳輸功能的膜，可使溶質或液體通過或保留。在透析治療中，將透析液和患者的血液分別置于半透膜兩側，利用浸透和擴散將體內的廢物、電解質和水分等不需要的物質經由半透膜排出體外，并補充體內缺乏的營養物質。

透析方法

常見的透析方法有血液透析和腹膜透析兩種。此外，還有持續性腎臟替代治療等較新的透析方法。

（1）血液透析：是一種應用最廣泛的透析方法。治療時，將患者的血液引入透析器，并與透析液接觸，通過半透膜將體內多余的溶質、水分等廢物和超量離子排出體外，同時補充體內缺失的離子和營養物質。血液透析的頻率和時間因人而異，可以在透析中心、家里或醫院進行。

（2）腹膜透析：是另一種較為常見的透析方法，在腹膜腔內注入透析液，與體內的廢水和廢物等物質進行交換，從而達到治療腎衰竭的目的。與血液透析相比，腹膜透析具有操作簡便、無須專業設備等優點，但需要經過更長的培訓和教育。此外，腹膜透析還包括連續性和間斷性兩種，可根據患者具體情況進行選擇。

（3）持續性腎臟替代治療（CRRT）：是一種近年來發展起來的腎臟替代治療，能夠更好地模擬腎臟正常的生理功能，適用于血流動力學不穩定、容量過負荷等情況。與傳統的血液透析和腹膜透析不同，CRRT采用緩慢持續的方式進行治療，能夠更加精準地控制患者的體液和電解質平衡，降低并發癥的發生率。

透析治療的作用

（1）清除血液中的廢物和水分：當腎臟功能出現異常時，血液中的廢物和多余水分就不能正常排出，會對身體造成危害。透析可以通過人工方式清除血液中的多余水分和有害物質，從而維持身體內環境的平衡。

（2）調節體內的電解質平衡：透析可以通過清除體內過量的電解質，維持電解質平衡，避免因電解質紊亂導致的疾病。

（3）減輕腎臟對身體其他系統的影響：透析可以通過輔助代謝和調節作用，減輕腎臟對身體其他系統的影響。

（4）改善患者生活質量：透析可以幫助患者在腎臟衰竭的情況下繼續生存，提高生活質量。

透析治療的效果分析

必要性分析

腎臟功能衰竭可導致身體中毒、水腫、電解質失衡等多種危害。而透析治療可以有效清除身體內的廢物和多余水分，從而減輕病情，保護身體器官。因此，在腎臟功能衰竭嚴重時，透析治療成為必要的治療手段之一。

透析治療的優勢

血液透析相對腹膜透析，可以在較短時間內清除患者體內的毒素和多余水分。此外，透析還可以調節電解質平衡，減輕腎臟對身體其他系統的影響，從而改善患者的生活質量。

透析治療的不足

透析治療的最大不足是患者往往要前往醫院進行治療，會影響正常的工作和生活。此外，透析有一定的副作用，如低血壓、感染、血液栓塞等。

透析治療前后的護理及注意事項

透析前調查

在進行透析治療前，需要對患者進行詳細的身體檢查和病史調查，這樣才能確定透析的方案。此外，還需要對患者的血管通路進行評估，以確保透析操作的安全性。

透析后的衛生保健

透析治療后，患者需要保持透析部位的清潔，防止感染。患者還需要經常檢查自己的體重和血壓，按時服藥。有異常情況出現，如頭暈、嘔吐、心悸等，應及時就醫。

透析患者的飲食要求

要遵守嚴格的飲食要求，包括限制蛋白質、鈉、磷等物質的攝入量，同時還需要增加對一些營養成分的補充，如鐵、葉酸等物質。

透析患者的心理援助

由于透析治療對生活造成了很大影響，容易導致患者出現情緒波動。因此，醫生和家人需要給予透析患者足夠的心理援助，幫助其調整好心態，積極面對治療。