循證護理對胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者神經功能與生活質量的影響

摘要：目的 探討循證護理對胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者神經功能與生活質量的影響。方法 選取2021年1月～2022年12月我院收治的80例胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上聯合循證護理，比較兩組護理后神經功能恢復情況、疼痛緩解程度、生活質量評分以及并發癥發生率。結果 術后12 h，兩組疼痛評分比較差異不顯著（P＞0.05）；術后1、3 d，觀察組評分均顯著降低于對照組（P＜0.05）。觀察組術后神經功能評分顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率為2.52%，顯著低于對照組的17.51%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷的患者實施循證護理臨床效果顯著，能夠促使神經功能快速恢復，顯著緩解疼痛程度，提高生活質量。

關鍵詞：胸腰段爆裂型骨折；循證護理；神經損傷；生活質量

胸腰段爆裂型骨折多發于重大交通事故、重物砸傷、高處跌落等，患者主要的臨床表現有劇烈疼痛、活動受限。癥狀嚴重者患處平面以下感覺、運動功能均消失，且脊柱、尾椎會受到神經性損傷，嚴重影響患處的功能和穩定性。隨著醫療的發展，臨床上常采用手術方式對患者進行治療，效果顯著，且患者治療配合度較高[1～2]。術后配合有效的護理干預可改善患者預后。有研究表明[3]，循證護理強調以研究證據為基礎，具有系統性、針對性，可以更好地促進患者神經功能恢復，提升術后生活質量。本研究探討循證護理對胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者神經功能與生活質量的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年12月我院收治的80例胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男27例，女13例；年齡38～62歲，平均（50.09±16.49）歲；骨折原因：重大交通事故14例，重物砸傷15例，高處跌落11例。觀察組男23例，女17例；年齡40～63歲，平均（51.52±17.17）歲；骨折原因：重大交通事故12例，重物砸傷13例，高處跌落15例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床診斷確診為胸腰段爆裂型骨折；伴有神經性損傷；對生活造成嚴重影響。

排除標準：伴有原發性心、腎、肝功能疾??；患有精神疾病；伴隨其他部位骨折。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

患者入院常規檢查、評估、宣教，遵醫囑予以相應的藥物、飲食、術后功能鍛煉等指導。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施循證護理

（1）成立循證護理小組。由科室護士長擔任組長，所有護理人員組成小組成員。針對患者病歷資料，總結以往臨床護理經驗，明確護理重點，制定相應的護理方案。

（2）建立循證問題。綜合評估患者后，明確可能會出現的并發癥、心理問題、護理過程中會發生的問題、家屬疑慮等，再根據患者當下狀態和疾病發展程度找出最需要解決的問題，進而予以相應的護理干預。

（3）循證支持。小組成員通過維普、萬方、知網等權威數據網進行文獻查閱，尋找胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷患者循證護理的可靠證據，并根據問題制定相應的護理措施。

（4）循證護理方案實施。1）疼痛護理：對疼痛程度較輕的患者可以通過轉移注意力的方法，如提供下載好的輕音樂、陪同下棋、一起觀看疾病相關知識宣講視頻等，使患者不必過分關注疾病帶來的不適感。對于轉移注意力無效、疼痛程度較嚴重的患者，可遵循醫囑予以相應的止痛藥物對癥處理。此外，對于局部疼痛的患者還可給予痛點艾灸、理療等方法進行探討干預。2）功能鍛煉：術后早期由于胸腰段爆裂性骨折患者需要臥床休養，因此護理人員需要全程陪同進行早期床上功能鍛煉，如深吸氣、嘆氣、吹氣球等肺功能訓練，以增強肺部呼吸功能，后期逐漸增加腰背肌訓練，需要注意的是，在整個功能鍛煉過程中，護理人員要全程陪同、科學指導，以保證患者生命安全。3）心理護理：護理人員需要加強護理巡視，及時發現患者焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒，主動與患者交流溝通，鼓勵患者積極訴說內心真實想法和訴求，并為其合理要求予以相應的滿足。除此之外，還可以向患者分享其他同類型疾病，經治療后順利出院且預后恢復良好的成功案例，以樹立良好的治療信念，擁有更加積極樂觀的心態應對后續治療，從而加速身體康復速度，減少并發癥發生，提高生活質量。4）健康教育：患者入院后，護理人員需發放科室相關宣傳手冊；科室內定期由組長組織開展疾病相關健康知識宣講活動，鼓勵患者及家屬積極參與，使用通俗易懂的語言詳細講解疾病的發展、治療、預后等重點注意事項，使患者對疾病有正確的認知，從而提升治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者術后疼痛程度，采用VAS疼痛評分法進行評估，總分0～10分，分值越高疼痛越顯著。（2）比較兩組術后神經功能：采用TLICS評分系統進行評估，總分0～4分，分值越高說明患者神經功能損傷程度越嚴重。（3）比較兩組生活質量：采用SF-36量表進行評估，主要評估患者心理狀態、生理功能和社會功能，總分0～100分，分值與生活質量呈正比關系。（4）比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛程度比較

術后12 h，兩組疼痛評分比較差異不顯著（P＞0.05）；術后1、3 d，觀察組評分均顯著降低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組術后神經功能評分比較

觀察組術后神經功能評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3討論

胸腰段爆裂型骨折且伴有神經功能損傷可嚴重影響患者的日常工作和生活質量，早干預尤為重要。對重度骨折且年齡較大的患者而言，若未采取及時有效的治療，會出現神經壓迫，引起其他器官損傷、癱瘓等嚴重后果。目前，針對該疾病主要采取手術治療的方法，且成功率和術后恢復情況均能得到有效保障。隨著護理理念的不斷發展，有效的護理干預和患者臨床療效密不可分[4]。

循證護理是一種基于最新的臨床證據和經驗知識來指導護理實踐的方法，能夠幫助護理人員評估患者病情和需求，并提供最佳的治療方案。循證護理強調以患者為中心，將患者的價值觀和優先事項融入護理決策中[5～6]。針對胸腰段爆裂性骨折合并神經功能損傷的患者，循證護理可以根據患者疼痛程度、神經功能受損程度和并發癥等情況，制定個性化的護理計劃，提供針對性的護理干預，提高患者的治療效果和生活質量。循證護理強調基于臨床證據進行決策，可以避免不必要的護理措施和資源浪費，明確護理目標，合理利用醫療資源，提高護理效率，降低醫療成本。循證護理強調持續的專業學習和實踐改進，可以幫助護理人員不斷提升護理質量和技能水平，同時能促進團隊合作和信息共享，提高護理人員的專業素養和臨床決策能力，從而提高護理質量和患者滿意度。

本研究主要是根據患者實際病情發展、生理、心理等綜合情況進行全面的護理干預，通過合理的疼痛控制方案，包括藥物治療和轉移注意力，以減輕患者的疼痛感受，提高住院舒適度，促進康復進程，進而減少并發癥的發生率。同時，循證護理能夠及時了解患者神經功能變化情況，有助于判斷損傷程度以及康復預后，并針對性地制定康復訓練方案。此外，護理人員會向患者及其家屬提供必要的康復知識，指導患者進行康復鍛煉和功能訓練，促進骨折愈合和神經功能的恢復。疾病的持續發展對患者來說是一次嚴重的打擊，會引發低落、焦慮、抑郁等心理問題。循證護理會加強護理巡視，及時發現并為患者進行有效的心理疏導，如護理人員會主動、耐心傾聽患者的困擾，給予情緒上的安撫和支持，幫助患者積極面對康復過程。本研究結果顯示，觀察組患者疼痛緩解情況、神經功能損傷程度、生活質量評分及并發癥發生率均顯著優于對照組。

綜上所述，針對胸腰段爆裂型骨折合并神經損傷的患者實施循證護理臨床效果顯著，能夠促使神經功能快速恢復，顯著緩解疼痛程度，提高生活質量。

參考文獻

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