圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在達芬奇機器人輔助直腸癌手術(shù)治療中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在達芬奇機器人輔助直腸癌手術(shù)治療患者中的應用效果。方法 選取2021年1月～2022年9月醫(yī)院收治的100例達芬奇機器人輔助直腸癌手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組應用圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組應用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組自我效能、感染發(fā)生率、護理滿意度、生活質(zhì)量和心理健康水平。結(jié)果 干預后，觀察組應變、說服和創(chuàng)新得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組心理疏導、操作技能、工作主動性、健康宣教和護理態(tài)度得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組軀體疼痛、生理功能、生命活力、社會功能、心理健康、情感職能和生理職能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組恐怖、飲食及睡眠、強迫、軀體化、精神病性、焦慮和抑郁得分均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在達芬奇機器人輔助直腸癌手術(shù)治療患者中的應用效果顯著，可提高患者自我效能，降低術(shù)后感染發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量及心理健康水平，患者護理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：直腸癌；達芬奇機器人；圍術(shù)期；效果；自我效能

直腸癌最常用的治療方法是手術(shù)治療，在患者病情控制、延長生存時間方面發(fā)揮著重要作用[1]。達芬奇手術(shù)系統(tǒng)是一種高級的機器人平臺，有助于加速患者的康復進程[2]。達芬奇機器人輔助直腸癌手術(shù)的治療優(yōu)勢較為明顯，不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，還能縮短患者術(shù)后恢復時間，使患者得以在早期進行活動，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低[3]。由于認知和病情的影響，部分患者會對手術(shù)過程產(chǎn)生擔心、焦慮等負面情緒，導致術(shù)后康復配合度較低。因此，術(shù)后需對患者加強圍術(shù)期護理，促進患者身體恢復。本研究旨在觀察圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在達芬奇機器人輔助直腸癌手術(shù)治療患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年9月醫(yī)院收治的100例達芬奇機器人輔助直腸癌手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組：男29例，女21例；年齡54～76歲，平均（66.39±3.28）歲；病程0.5～1.5年，平均（1.12±0.35）年。觀察組：男30例，女20例；年齡53～77歲，平均（66.86±3.13）歲；病程0.5～1.5年，平均（1.10±0.32）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規(guī)護理

術(shù)前進一步完善相關(guān)檢查，向患者介紹達芬奇機器人輔助直腸癌手術(shù)治療流程，講解注意事項，密切觀察病情，及時處理異常等。

1.2.2 觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理

（1）術(shù)前：很多患者大多對達芬奇機器人認知不高，對手術(shù)存在一定的抵觸心理，因此手術(shù)治療前需要加強對患者的心理疏導及健康教育。護理人員需詳細向其說明達芬奇機器人治療的優(yōu)勢及具體治療過程，通過文字材料、手術(shù)視頻等方式進行相關(guān)知識的宣教，使其對達芬奇機器人的應用充滿信心，保持良好的身心狀態(tài)。提醒患者術(shù)前6h禁食、術(shù)前2h禁飲。指導患者進行深呼吸練習，調(diào)整身心狀態(tài)。

（2）術(shù)中：保證治療所用設備處于完好備用狀態(tài)。護理人員應關(guān)注手術(shù)進程，并且與醫(yī)生緊密配合，做好突發(fā)事件風險防范預案，防止不良情況的發(fā)生。協(xié)助患者取正確體位，為避免膝關(guān)節(jié)及神經(jīng)損傷，在相關(guān)部位放置海綿墊。操作期間，注意防止高頻電刀對患者皮膚造成灼傷，相關(guān)器械金屬部分不能直接接觸裸露皮膚，避免對患者形成刺激。積極預防壓力性損傷發(fā)生風險，保證患者床單無褶皺，受壓部位使用硅膠墊等進行保護。及時更換血壓袖帶位置，避免擠壓傷。

（3）術(shù)后：密切監(jiān)測患者生命體征。護理人員需密切監(jiān)測患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時遵醫(yī)囑進行妥善處理。保證患者引流管通暢，定時進行擠壓，防止其出現(xiàn)扭曲、堵塞情況，做好固定工作，將其固定于腹腔壁；標識引流管相關(guān)信息，包括名稱、長度、置管時間等；定時消毒患者尿道口，2次/d。觀察患者尿液情況，查看其有無尿路感染，囑患者、家屬相關(guān)注意事項；保持患者呼吸道通暢，及時清理患者呼吸道分泌物，如果患者存在傷口疼痛影響痰液咳出的情況，可以指導其將抱枕置于腹前，減輕咳嗽所造成的腹肌收縮，避免傷口疼痛進一步加重。做好口腔護理工作，囑患者早晚各刷牙1次，積極漱口，每4～6h進行1次。術(shù)后指導患者盡早起床活動，第1天即可坐起自行刷牙洗臉，適當改變體位；術(shù)后第2天鼓勵患者下床活動。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組感染發(fā)生率。（2）比較兩組自我效能：使用自我效能量表（GSES）進行評估，包括應變、說服和創(chuàng)新，得分越高說明患者自我效能越好。（3）比較兩組護理滿意度。包括心理疏導、操作技能、工作主動性、健康宣教和護理態(tài)度，得分越高說明患者護理滿意度越高。（4）比較兩組生活質(zhì)量：使用GQOL-74量表進行評估，包括軀體疼痛、生理功能、生命活力、社會功能、心理健康、情感職能和生理職能。（5）比較兩組心理健康水平：使用心理健康臨床癥狀自評量表（SCL-90）進行評估，包括恐怖、飲食及睡眠、強迫、軀體化、精神病性、焦慮和抑郁，得分越高說明心理健康水平越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率比較

觀察組感染發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自我效能比較

干預后，觀察組應變、說服和創(chuàng)新得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組心理疏導、操作技能、工作主動性、健康宣教和護理態(tài)度得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組軀體疼痛、生理功能、生命活力、社會功能、心理健康、情感職能和生理職能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組心理健康水平比較

觀察組恐怖、飲食及睡眠、強迫、軀體化、精神病性、焦慮和抑郁得分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3討論

直腸癌是一種胃腸道惡性腫瘤，患者早期癥狀并不明顯，發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已到中晚期，且病情較為嚴重[4]。臨床常通過手術(shù)方式進行治療，但是該治療方式會使患者生理、心理出現(xiàn)強烈的應激反應，術(shù)后相關(guān)治療手段也會使患者產(chǎn)生不良心理反應，如恐懼、焦慮等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，達芬奇機器人輔助治療在很大程度上提高了手術(shù)治療的有效性，減少了手術(shù)的創(chuàng)傷性，其特點為傷口小，操作簡便，視野清晰，能對患者進行有效的低位分離，并保護患者自主神經(jīng)。治療期間，需要對臨床護理工作引起重視，加強圍術(shù)期護理，減少影響手術(shù)進行及康復的不良因素，保證手術(shù)順利進行[5]。本研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組應變、說服和創(chuàng)新得分均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，心理疏導、操作技能、工作主動性、健康宣教和護理態(tài)度得分高于對照組，軀體疼痛、生理功能、生命活力、社會功能、心理健康、情感職能和生理職能得分均高于對照組，恐怖、飲食及睡眠、強迫、軀體化、精神病性、焦慮和抑郁得分均低于對照組。

綜上所述，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在達芬奇機器人輔助直腸癌手術(shù)治療患者中的應用效果顯著，可提高患者自我效能，降低術(shù)后感染發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量及心理健康水平，患者護理滿意度較高。

參考文獻

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[2] 葉善平，時軍，江群廣，等.達芬奇機器人與腹腔鏡輔助直腸癌Dixon術(shù)近期療效的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2019，19（10）：898-902.

[3] 符敏，胡少華，王維利，等.建構(gòu)式治療性溝通在達芬奇機器人直腸癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮中的應用效果[J].中國實用護理雜志，2020，36（20）：1582-1586.

[4] 夏曉丹，薛梅，周羅敏.加速康復護理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期應用的效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（A1）：175.

[5] 王蕾.整體護理干預措施在結(jié)直腸腫瘤患者圍手術(shù)期護理中的應用效果探究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（A2）：2751-2752.