滄州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：讓就醫(yī)更便捷

文/高廣明 馮駿 郭偉 周子淇 胡勝利

滄州市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院讓市民居家享受安全便捷、權(quán)威高效的衛(wèi)生健康服務(wù)，得到了廣大市民的廣泛關(guān)注與高度認(rèn)可。

2018年9月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等3份文件，首次明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托線下的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家對其實(shí)施準(zhǔn)入管理。新冠疫情防控期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在保障患者醫(yī)療服務(wù)需求、緩解實(shí)體醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)壓力、減少人員聚集、降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)等方面發(fā)揮著重要作用。

在這種背景下，滄州市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于2021年建設(shè)并完善了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)信息體系，并通過了河北省衛(wèi)生健康委互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)增項(xiàng)評審。在2022年3月滄州市新冠疫情期間，憑借互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高效、便捷的優(yōu)勢，簡化就診流程，滄州市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)持續(xù)為滄州市民提供在線就醫(yī)服務(wù)，并不收取任何診療費(fèi)用，與滄州人民共同抗擊疫情，實(shí)現(xiàn)足不出戶就診購藥，解決了群眾居家隔離就醫(yī)不便的問題。

滄州市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支持對在線診療信息的全過程閉環(huán)管理，對各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)進(jìn)行留存，以此保證在線診療過程合規(guī)化。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能定位

滄州市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要包含5大功能。一是預(yù)約服務(wù)。通過在線問診預(yù)約功能可以預(yù)約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生在線進(jìn)行問診，患者可以填寫診前問卷，描述病情，上傳歷史病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，便于醫(yī)生快速了解患者情況。如果過一段時(shí)間后自動取消預(yù)約，費(fèi)用將原路退回。

在新冠疫情期間,通過互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，為患者提供在線復(fù)診、網(wǎng)上診療，減少人群聚集,避免往來醫(yī)院途中和醫(yī)院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

二是健康咨詢。在患者端的首頁，可以進(jìn)行健康咨詢模塊，此模塊為限時(shí)免費(fèi)，健康咨詢醫(yī)生無法開具處方，如需線上購藥，可以使用在線復(fù)診。在健康資源免費(fèi)的情況下，存在同一位患者在不同時(shí)間咨詢多位醫(yī)生的現(xiàn)象，容易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

三是在線復(fù)診。由于疫情防控的原因，需要復(fù)診的患者無法到醫(yī)院現(xiàn)場進(jìn)行就診，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線復(fù)診功能，實(shí)現(xiàn)足不出戶問診買藥，通過強(qiáng)大的物流能力實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上購藥到家。

在線復(fù)診時(shí)，患者和醫(yī)生可以通過圖文、語音和視頻方式與診斷專家進(jìn)行交流，描述自己的癥狀，患者可將歷次就診記錄發(fā)給問診專家，專家充分了解患者病情后開具電子處方，通過ICD-10搜索病癥，支持對接CA簽名，藥品對接HIS藥品庫進(jìn)行搜索查找，支持醫(yī)生選擇患者的取藥方式。處方中的藥品就推送到藥師進(jìn)行審核，在藥師審核以前，醫(yī)生可以隨時(shí)對處方進(jìn)行作廢處理。問診后，醫(yī)生可將電子處方、門診病歷實(shí)時(shí)發(fā)送給患者，患者根據(jù)開具的電子處方進(jìn)行在線支付。當(dāng)在線復(fù)診患者病情出現(xiàn)不適宜在線診療的情況時(shí)，還是建議到實(shí)體醫(yī)院就診。

四是醫(yī)生接診。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)配套移動醫(yī)生端“滄州好醫(yī)生”即是幫助醫(yī)生隨時(shí)在線接診的工具，在此工具中，可以查看在線咨詢列表，消除了醫(yī)生坐診辦公的空間限制，也是未來滄州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)開展更多醫(yī)生側(cè)業(yè)務(wù)提升的抓手。

五是綜合服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的綜合服務(wù)具有的功能模塊有醫(yī)院介紹、醫(yī)生介紹、公告咨詢、首頁輪播、地圖導(dǎo)航、院內(nèi)指引圖、滿意度評價(jià)等。患者通過綜合服務(wù)功能，可以充分了解到就診醫(yī)院方方面面的信息，提高就診效率。

滄州市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通以來，為居家市民提供了健康咨詢、在線復(fù)診、藥品配送等服務(wù)，讓市民居家享受安全便捷、權(quán)威高效的衛(wèi)生健康服務(wù)，得到了廣大市民的廣泛關(guān)注與高度認(rèn)可。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)亮點(diǎn)

其一，對接居民電子健康卡。滄州市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對接國家居民電子健康卡平臺，實(shí)現(xiàn)患者“一碼就診”服務(wù)，涵蓋建檔、預(yù)約、診療、檢驗(yàn)、檢查、取藥、取報(bào)告單等所有就診環(huán)節(jié)。通過電子健康卡進(jìn)行統(tǒng)一身份認(rèn)證，成為患者身份唯一識別碼，實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)院的互聯(lián)互通，極大方便患者就醫(yī)。

其二，與院內(nèi)信息系統(tǒng)進(jìn)行集成。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)與院內(nèi)HIS、集成平臺等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互通互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)了線上就診數(shù)據(jù)與院內(nèi)系統(tǒng)實(shí)時(shí)交互。在患者端，可以在線查詢近一年內(nèi)門診和住院的檢驗(yàn)檢查報(bào)告，點(diǎn)擊報(bào)告，可以查看報(bào)告詳情，有問題可以及時(shí)向在線專家進(jìn)行咨詢。

在打印檢驗(yàn)檢查、處方、住院等繳費(fèi)單時(shí)，展示二維碼，患者可以直接使用微信掃一掃功能進(jìn)行移動支付，減少患者往返和排隊(duì)的時(shí)間。通過與合理用藥系統(tǒng)的對接，進(jìn)行前置化智能審方，幫助藥師在審方式提高效率，避免疏漏。

其三，集團(tuán)化部署。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院采用集團(tuán)版模式部署，實(shí)現(xiàn)總院和分院統(tǒng)一管理，利用接口隔離技術(shù)便于分布式部署和應(yīng)用服務(wù)器線性橫向擴(kuò)展，并建設(shè)多院區(qū)聚合的、可便捷切換院區(qū)的統(tǒng)一患者端。為患者端提供在線預(yù)約掛號、繳費(fèi)、報(bào)告查詢、電子發(fā)票、復(fù)診、購藥等服務(wù)。滄州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)可對下屬所有成員醫(yī)院在線化醫(yī)療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)進(jìn)行匯總查看、細(xì)分?jǐn)?shù)據(jù)下鉆，為醫(yī)院精益化管理提供可視化數(shù)據(jù)支撐。

其四，在線醫(yī)保支付。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成和河北省醫(yī)保平臺對接，醫(yī)保患者在線繳費(fèi)時(shí)，自動跳轉(zhuǎn)河北省醫(yī)保支付小程序進(jìn)行在線醫(yī)保支付。目前開通的有門診及門診統(tǒng)籌醫(yī)保結(jié)算、在線復(fù)診掛號費(fèi)、慢性病患者購藥醫(yī)保支付業(yè)務(wù)，患者支付藥品費(fèi)用時(shí)可選擇醫(yī)保支付方式，即可享受線上醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

其五，中西醫(yī)電子處方。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)通過與CA（數(shù)字認(rèn)證）系統(tǒng)的對接，電子處方具備防篡改、可追溯能力。患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行在線復(fù)診后，可以收到具有醫(yī)生電子簽章效力的合規(guī)中西藥品電子處方。

其六，和快遞系統(tǒng)進(jìn)行對接。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)通過與快遞配送系統(tǒng)的對接，讓患者在選擇藥品配送服務(wù)后，可以實(shí)時(shí)查看藥品訂單狀態(tài)，借助京東物流優(yōu)勢，藥品配送更加高效，覆蓋每一個(gè)村落。

滄州市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通以來，為居家市民提供了健康咨詢、在線復(fù)診、藥品配送等服務(wù)，讓市民居家享受安全便捷、權(quán)威高效的衛(wèi)生健康服務(wù)，得到了廣大市民的廣泛關(guān)注與高度認(rèn)可。尤其在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了其服務(wù)優(yōu)勢，降低了因人員聚集所發(fā)生的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，解決了疫情防控日趨嚴(yán)峻的形勢下，患者無法到醫(yī)院排隊(duì)購藥的問題。

另一方面通過推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層醫(yī)療服務(wù)中的作用，引導(dǎo)重心下移、資源下沉，有序促進(jìn)分級診療，通過集團(tuán)版互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，擴(kuò)大城市大醫(yī)院服務(wù)半徑，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移，讓老百姓體驗(yàn)到互聯(lián)網(wǎng)帶來的公平、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支持對在線診療信息的全過程閉環(huán)管理，醫(yī)生在問診，書寫病歷，開具處方、檢驗(yàn)和檢查單各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)進(jìn)行留存，并上傳河北省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺進(jìn)行記錄，以此保證在線診療過程合規(guī)化。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)療向互聯(lián)網(wǎng)診療轉(zhuǎn)型，在疫情防控常態(tài)化的背景下，通過互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)助力疫情防控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源在時(shí)間和空間上的科學(xué)配置。