疾病負擔評價指標的實證分析
——以傷殘調整壽命年為例

文 煜，武振宇

（復旦大學公共衛生學院，上海 200032）

1 疾病負擔研究及評價指標背景

疾病負擔（Burden of Disease，BOD）是指疾病、傷殘和過早死亡對個體健康狀態、家庭和社會造成的危害，以及后續造成的一系列在人群健康、社會財富創造、人力資源等方面的損失。死亡、殘疾和康復等各種疾病結局造成的損害不僅包括個體健康的負擔，還包括疾病對家庭造成的負擔、對整個社會造成的負擔，以及隨之導致的各類衛生資源的損耗，故疾病造成的負擔包括個人、家庭和社會等多個層面[1]。在20 世紀90 年代初開展的全球疾病負擔（Global Burden of Disease，GBD）研究中，疾病負擔概念首次被來自哈佛大學公共衛生學院、世界銀行和世界衛生組織（WHO）等的專家小組提出，該研究的目的是衡量世界范圍內因疾病、傷殘、過早死亡對患者本人、家庭及社會造成的總的損失，其中包括個體健康壽命的損失、社會經濟的損失和生命質量的惡化等影響。推進疾病負擔研究，有利于確定不同人群的疾病和健康狀況，分析各種疾病對人群的危害程度，并根據疾病危害性評估，進一步為疾病的預防策略、資源分配和衛生決策提供科學可靠的參考依據[2]。

目前的疾病負擔研究主要包含兩個角度，一個是以研究疾病嚴重程度為主的流行病學負擔，指疾病對人群健康造成的影響，包括由死亡導致的完全健康狀態下預期壽命的減少以及持續的傷殘狀態的時間。另一個是以研究疾病衛生經濟學為主的經濟負擔，指醫療保健的成本，包括個人、家庭和整個社會支出的疾病成本。……