提升流行病學(xué)實驗課教學(xué)實效的策略研究與路徑探索

周 昊，劉 靜，霍 妍，井 麗，4，關(guān) 鵬*

（1.中國刑事警察學(xué)院刑事科學(xué)技術(shù)學(xué)院，遼寧 沈陽 110854；2.中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 沈陽 110122；3.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001；4.遼寧省疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制所，遼寧 沈陽 110005）

隨著以公共衛(wèi)生和健康問題為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革的深入，公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)要求逐步提升學(xué)生病原學(xué)鑒定、疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等能力[1-3]。而上述公共衛(wèi)生實踐所需的相關(guān)能力對學(xué)生的行為要求也日趨細(xì)化，對素質(zhì)要求越來越高；由此決定了對應(yīng)相關(guān)內(nèi)容的實驗課在整個流行病學(xué)課程體系中的作用更加重要。在流行病學(xué)實驗課教學(xué)中，能否培養(yǎng)出符合崗位勝任力要求的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才，與實驗課的教學(xué)效果有著密切聯(lián)系。本文通過對中國醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)課程團(tuán)隊在提升實驗課教學(xué)實效中采用的策略、實施路徑和教學(xué)活動進(jìn)行梳理，旨在拓展流行病學(xué)教學(xué)的時空，不斷深入對提高實驗課教學(xué)效果的研究，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生流行病學(xué)教學(xué)提供學(xué)理支撐，進(jìn)而全面提升本科教育質(zhì)量，完成省級一流本科課程的品牌建設(shè)。

1 提升流行病學(xué)實驗課教學(xué)實效的主要思路及策略

1.1 依據(jù)課程教學(xué)大綱，積極創(chuàng)新教學(xué)手段

中國醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生流行病學(xué)課程是一門必修考試課，總學(xué)時為100 學(xué)時，其中理論課56 學(xué)時（2 學(xué)時/次，大班授課制，每班90 人），實驗課44 學(xué)時（4 學(xué)時/次，小班授課制，每班不超過30 人）。實驗課部分以課程教學(xué)大綱為依據(jù)，以培養(yǎng)合格的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才為導(dǎo)向，同時密切結(jié)合課程所歸屬的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級學(xué)科建設(shè)和衛(wèi)生健康相關(guān)行業(yè)對人才的現(xiàn)實需求及發(fā)展趨勢。教研室全部高級職稱教師參與實驗課教學(xué)，在實驗課授課時段內(nèi)，課程團(tuán)隊嘗試采用模擬情境、隨堂口試和模擬結(jié)構(gòu)化面試等教學(xué)方法；實驗課授課時段外，通過教師主動擔(dān)任預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生兼職輔導(dǎo)員，積極吸納本科生參與教師所主持的省級以上科研項目，推送教師原創(chuàng)的傳染病流行病學(xué)系列微課程及原創(chuàng)文章，積極指導(dǎo)學(xué)生參加行業(yè)相關(guān)技能大賽、健康科普設(shè)計大賽、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目和統(tǒng)計建模競賽等方式，提升學(xué)生對于流行病學(xué)課程的興趣度、對于授課教師團(tuán)隊的信任度以及預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)同度。

1.2 尊重學(xué)情，強(qiáng)化實踐技能培訓(xùn)

流行病學(xué)課程安排在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生第八學(xué)期講授，此時大多數(shù)學(xué)生進(jìn)入碩士研究生入學(xué)考試的準(zhǔn)備階段，因面臨考試壓力而秉持應(yīng)試心態(tài)的學(xué)生較多，同時傳統(tǒng)的實驗課教學(xué)中學(xué)生基于已知數(shù)據(jù)進(jìn)行計算的任務(wù)量較大，對于實驗課授課內(nèi)容與未來考試環(huán)節(jié)和就業(yè)后崗位需求之間的關(guān)聯(lián)程度心存疑慮。課程團(tuán)隊在積極深入分析學(xué)生學(xué)情調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，主動強(qiáng)化實驗課中的技能培訓(xùn)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)獲得感；同時通過對實驗課內(nèi)容與碩士研究生入學(xué)考試的復(fù)試面試環(huán)節(jié)及公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試對接程度的宣講激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。

1.3 遵循教學(xué)規(guī)律，重視案例教學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在第八學(xué)期學(xué)習(xí)流行病學(xué)課程時大致處于20～23 歲年齡段，此時他們已學(xué)完公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，具備較好的記憶能力、較強(qiáng)的語言理解能力和較敏銳的觀察能力，但大多數(shù)學(xué)生仍采用以背誦記憶為主的認(rèn)知模式。在實驗課教學(xué)中，學(xué)生對于實驗課中的深度體驗性和師生互動性的需求較高，但對于口語表達(dá)能力及書面表達(dá)能力的重要性和實驗報告規(guī)范性及嚴(yán)謹(jǐn)性的認(rèn)識略有不足。課程團(tuán)隊在實驗課教學(xué)中遵循教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用相結(jié)合的規(guī)律，以圖片、視頻、實物等方式引出實驗課相關(guān)教學(xué)目標(biāo)所對應(yīng)的公共衛(wèi)生實踐中的真實案例，同時注重對學(xué)生邏輯思維能力（分析、比較、綜合、概括）的培養(yǎng)和口語及書面表達(dá)能力的強(qiáng)化。

1.4 掌握課程特點，科學(xué)安排教學(xué)內(nèi)容

流行病學(xué)理論課教材包括總論、分支小總論和各論三大部分，實驗課教材則重點圍繞流行病學(xué)的學(xué)科性質(zhì)、研究對象、知識技術(shù)體系、實踐特點，與理論課教材相匹配；同時結(jié)合社會和行業(yè)需求設(shè)置了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的重要個人防護(hù)技術(shù)”“EpiData 軟件應(yīng)用”等實習(xí)內(nèi)容。依托實驗課教材中提供的經(jīng)典案例，教師授課時重點和學(xué)生探討案例背后的社會背景、科學(xué)思維和對應(yīng)的流行病學(xué)方法以及參與處理案例的專業(yè)人員必備的學(xué)術(shù)態(tài)度、技能需求和資質(zhì)要求，既起到加強(qiáng)課程的聯(lián)系作用，也達(dá)成了公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)與專業(yè)應(yīng)用的有效整合。這一環(huán)節(jié)也考驗了教師的知識儲備、對知識點的細(xì)化能力及對教材的再建構(gòu)能力。

1.5 關(guān)注社會需求，加強(qiáng)崗位勝任力培養(yǎng)

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《教育部辦公廳等四部門關(guān)于開展高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)的通知》[1]為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的范式提供了宏觀導(dǎo)向，各相關(guān)用人單位的招聘公告和畢業(yè)生回訪調(diào)查報告為人才培養(yǎng)中的細(xì)節(jié)操作提供了微觀實證。第三代醫(yī)學(xué)教育模式目前已經(jīng)變革為以患者和人群為中心，以培養(yǎng)勝任力為核心的醫(yī)學(xué)教育模式[4]。課程團(tuán)隊通過聚焦社會及行業(yè)需求，對標(biāo)崗位勝任力核心維度，積極利用實驗課教學(xué)中師生互動時間長、團(tuán)隊合作機(jī)會多等優(yōu)勢，完善崗位勝任力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，使學(xué)生具備公共衛(wèi)生基本知識與技能。

2 提升流行病學(xué)實驗課教學(xué)實效的路徑探索

2.1 注重多學(xué)科知識的融入，重點提升現(xiàn)場調(diào)查能力

流行病學(xué)實驗課中調(diào)查和數(shù)據(jù)分析推斷相關(guān)的知識點內(nèi)容占比較大，而上述內(nèi)容既需要學(xué)生掌握社會學(xué)的基礎(chǔ)知識、具備精準(zhǔn)的觀察能力和科學(xué)的分析推理能力，又需要學(xué)生具備口頭表達(dá)能力、溝通能力和專業(yè)報告撰寫能力。在新型冠狀病毒肺炎疫情防控相關(guān)的流調(diào)溯源過程中，通常需要公衛(wèi)、公安、工信三方協(xié)同工作，同時也需要國家、省、市、縣級疾病預(yù)防控制專業(yè)人員通力合作。目前在中國醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)教研室在職攻讀博士學(xué)位的人員中很多具有多學(xué)科背景，由此流行病學(xué)課程團(tuán)隊有機(jī)會邀請到既有流行病學(xué)專業(yè)背景，又具有偵查學(xué)實戰(zhàn)經(jīng)驗、熟悉法律程序和具備參與國際多邊和區(qū)域合作成功經(jīng)驗的這些專業(yè)人士深入?yún)⑴c實驗課教學(xué)流程的設(shè)計和優(yōu)化。按設(shè)計類型分類，流行病學(xué)研究方法分為觀察法、實驗法和數(shù)理法；以流行病學(xué)實驗課中觀察能力的培養(yǎng)為例，觀察力恰好也是偵查員的核心職業(yè)能力。刑事偵查學(xué)相關(guān)現(xiàn)場勘查、調(diào)查訪問的培養(yǎng)理念和方式以及明確觀察的問題、劃定觀察的時空范圍、選擇合適的觀察方法、做好觀察準(zhǔn)備工作、撰寫觀察記錄等環(huán)節(jié)的系統(tǒng)的培訓(xùn)流程都可供流行病學(xué)教學(xué)參考。同時引導(dǎo)學(xué)生就偵查學(xué)中的觀察法與流行病學(xué)調(diào)查中觀察法之間的異同進(jìn)行辨析，對偵查現(xiàn)場的觀察記錄和流行病學(xué)暴發(fā)調(diào)查現(xiàn)場觀察記錄的格式及語言要求的異同進(jìn)行梳理，為現(xiàn)實世界流行病學(xué)調(diào)查中在倫理學(xué)原則和法理邏輯框架下公衛(wèi)、公安、工信部門跨行業(yè)協(xié)同工作奠定一定的基礎(chǔ)。

2.2 注重學(xué)生體驗，優(yōu)化實驗課教學(xué)情境

以實驗課中的暴發(fā)調(diào)查為例，流行病學(xué)教師團(tuán)隊首先保證教學(xué)情境能引起學(xué)生的認(rèn)知沖突，嘗試激起學(xué)生的積極思考；其次創(chuàng)設(shè)問題的深度要略高于本科生原有的知識和經(jīng)驗水平，保證問題的思維強(qiáng)度和思維容量；再次所創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境強(qiáng)調(diào)學(xué)生的團(tuán)隊精神和合作能力；最后在教學(xué)情境構(gòu)建中適當(dāng)“留白”，以最大限度發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。同時教師會在實驗課中強(qiáng)調(diào)流行病學(xué)調(diào)查所需要的體能儲備、勇氣膽量等非智力因素和工作速度的要求。以《云南不明原因猝死病因?qū)W研究》課題為例[5]，引導(dǎo)學(xué)生思考在交通極為不便的邊遠(yuǎn)山區(qū)，且多為少數(shù)民族聚居區(qū)，參與調(diào)查的課題組成員的學(xué)科和專業(yè)背景構(gòu)成應(yīng)該有哪些，課題組成員應(yīng)該從哪些角度設(shè)計調(diào)查表，如何去尋找關(guān)鍵知情人。在因為技術(shù)局限或工作條件限制，病因“黑匣子”無法全部打開的情況下，回顧性調(diào)查、前瞻性調(diào)查和開展干預(yù)的線索及依據(jù)是什么。如何合理地向公眾提供有關(guān)調(diào)查的結(jié)果和所實施的決策，在基于尚不確定的信息進(jìn)行決策時應(yīng)該如何保證透明度原則。如何選擇通報信息的方式以盡量避免或減少某些個體、群體、社區(qū)、機(jī)構(gòu)或地理區(qū)域可能面臨的污名化或歧視的風(fēng)險。

2.3 主動對標(biāo)資格考試和技能競賽，順應(yīng)加快培養(yǎng)實戰(zhàn)型公共衛(wèi)生人才的國家導(dǎo)向

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為《中華人民共和國醫(yī)師法》所規(guī)定的行業(yè)準(zhǔn)入考試，學(xué)生重視程度普遍較高。2018 年4 月教育部公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會主辦了首屆全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽，該賽事舉辦的宗旨是以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促建，為推動公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務(wù)“健康中國”貢獻(xiàn)力量[6]，該賽事強(qiáng)調(diào)“理論與實踐并重，預(yù)防與臨床結(jié)合”[6-7]。流行病學(xué)課程團(tuán)隊認(rèn)真研究上述考試相關(guān)技能模塊要求和命題趨勢，積極開展實驗課教學(xué)中知識點的優(yōu)化；公共衛(wèi)生綜合知識與技能大賽這一專業(yè)競賽雖然只是一部分預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參與的活動，但學(xué)院和教研室鼓勵全體學(xué)生積極參與競賽相關(guān)的培訓(xùn)。學(xué)院層面和教研室積極聘請公共衛(wèi)生行業(yè)專家擔(dān)任兼職教師，為學(xué)生授課和進(jìn)行賽事指導(dǎo)。流行病學(xué)課程團(tuán)隊通過定期收集相關(guān)用人單位的崗位要求和人才需求，持續(xù)優(yōu)化實驗課教學(xué)內(nèi)容，同時通過相關(guān)宣教和分享讓學(xué)生深入了解相關(guān)實驗課教學(xué)要求的現(xiàn)實映射點。

2.4 建設(shè)立體化教學(xué)資源庫，加大思政元素融入力度

隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的全球化，授課教師和學(xué)生在獲取知識上已經(jīng)沒有時間差，而授課教師結(jié)合自身的經(jīng)歷積極分享面對問題的思維方式和行動框架就顯得尤為重要。課程團(tuán)隊關(guān)注學(xué)生求新、求變的現(xiàn)實需求，最大限度地以真實的流行病學(xué)現(xiàn)場工作相關(guān)用品等實物教具和教師個人微信公眾平臺的原創(chuàng)文章、有溫度的課程推廣文案等多樣化線上資源作為載體將思政元素有機(jī)融入，努力實現(xiàn)實驗課課堂上的專業(yè)體驗與思政元素內(nèi)化踐行的融合[8-12]。在實驗課教學(xué)過程中，授課教師原創(chuàng)的系列微課程[13]、已畢業(yè)學(xué)生的真實工作經(jīng)歷分享、跨機(jī)構(gòu)或跨行業(yè)人員和公共衛(wèi)生人員合作的經(jīng)典案例、具有時效性的官方媒體視頻及音頻資料、校友作為疾病預(yù)防控制中心新聞發(fā)言人參與的沈陽市疫情防控新聞發(fā)布會現(xiàn)場圖片、傳染控制類衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的個人攜行裝備清單和部分實物、夾在硬板夾上的疾病暴發(fā)事件調(diào)查表、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的官方解讀文件，都給學(xué)生留下了深刻的印象。

3 結(jié)語

教育教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校發(fā)展的生命線，提升流行病學(xué)實驗課教學(xué)實效是開展教學(xué)改革的邏輯起點和最終落腳點，而提升教學(xué)實效的關(guān)鍵在教師[14-15]。在“健康中國”和“新醫(yī)科”的大背景下，認(rèn)真把握流行病學(xué)實驗課教學(xué)中的“變”與“不變”對于授課教師至關(guān)重要?！督逃哭k公廳等四部門關(guān)于開展高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)的通知》[1]中明確提出要“加強(qiáng)‘雙師型’教師隊伍建設(shè)。建立專職教師到疾控部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生相關(guān)實踐部門現(xiàn)場實踐或掛職鍛煉制度”。相信相關(guān)的具體實施方案將在推進(jìn)高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)的進(jìn)程中不斷細(xì)化。總之，加強(qiáng)對流行病學(xué)實驗課課程特質(zhì)的分析，遵循教學(xué)規(guī)律，響應(yīng)社會需求并因地制宜與授課教師的個人理解、知識背景、教學(xué)藝術(shù)和學(xué)校的教學(xué)硬件相結(jié)合是提升教學(xué)實效的關(guān)鍵[16-17]。授課教師在提升教學(xué)實效過程中所采用的多種教學(xué)模式[18-20]、積極營造的教學(xué)文化和創(chuàng)新氛圍為其教學(xué)技能的精進(jìn)和教學(xué)工作的順利開展提供了有力保障。