標準化連續護理在陣發性房顫冷凍射頻消融術患者中的應用分析

侯海妮

摘 要：目的：探究在冷凍射頻消融術（FRFA）治療陣發性房顫（PAF）患者中應用標準化連續護理的效果。方法：此次研究以80例行FRFA的PAF病例作為選取主要對象，入組時段起始于2021年1月，終止于2023年4月，借助雙盲予以分組比對，以40例/組的標準分兩組。甲組應用的措施為基礎護理，乙組應用的措施為標準化連續護理。比對并發癥占比、滿意水平及生活質量（QOL）。結果：比對并發癥占比、滿意合計占比及QOL評分等項目，最終顯示出乙組優于甲組的結論（P＜0.05）。結論：在FRFA治療PAF患者中應用標準化連續護理的效果優良，既能減少各類并發癥，又能對其生活方面質量加以改善，且患者滿意水平較高，可供借鑒和參考。

關鍵詞：冷凍射頻消融術，陣發性房顫，標準化連續護理，并發癥，生活質量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.059

PAF是指心房顫動發作時，規律有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂[1]，是心律失常中較為多發的常見疾病，其特點是危害大，以心悸、胸悶、心慌為主要表現，若治療不及時，將會引發腦梗死、永久性房顫等不良后果[2-3]。因此及時治療是關鍵，目前臨床常用的治療方法是冷凍射頻消融術（FRFA）治療，術后仍會有不良事件產生，為改善預后，提高療效，給予患者科學持續的護理干預是關鍵[4]。本文則探究了在FRFA治療PAF患者中應用標準化連續護理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究以80例行FRFA的PAF病例作為選取主要對象，入組時段起始于2021年1月，終止于2023年4月，借助雙盲予以分組比對，以40例/組的標準分兩組。年齡處于32～59歲范圍內，經統計甲乙均值方面各為（46.5±9.7）歲、（47.2±10.4）歲；性別構成方面：甲乙的男/女情況為26/14、25/15。同類項目之間需開展詳細比對，顯示可比，P＞0.05。此次以兩項要求為開展前提：倫理批準要求、參與自愿要求。

入選標準：（1）與臨床診斷標準一致，并確診；（2）配合度高；（3）符合手術指征，耐受性強；（4）資料完備；（5）患者及家屬均知情同意。

排除標準：（1）中途退出研究或死亡；（2）精神、表達能力及聽力等功能嚴重障礙；（3）既往藥物過敏史，精神病史等。

1.2 方法

甲組應用的措施為基礎護理，主要內容為健康宣教、用藥干預、生活干預、飲食干預及復查提醒等。

乙組應用的措施為標準化連續護理：（1）疾病知識普及。當患者入院后結合患者背景等資料使用個性化方式進行疾病知識普及，如講座、播放視頻、發放宣傳冊、一對一講解等，再給家屬及患者講解FRFA的方法及注意事項等，以提升家屬及患者的疾病認知水平，從而提高治療配合度；叮囑家屬多陪伴安慰患者，以穩定其情緒，保障手術順利進行。（2）心理疏導。結合疾病特點，積極與患者交流，與家屬密切溝通，由于大部分患者缺乏手術知識，對治療方案不了解，極易出現緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，護士要動態評估患者心理狀態，分析患者出現不良心理原因，根據實際情況采取針對性個性化方式給予患者心理疏導。分享以往成功治療案例，讓成功治療患者現身說法，從而緩解患者及家屬心理壓力，消除患者不良心理，從而樹立治療信心，從而以積極心態面對手術，以平和心態積極配合護理。（3）術后鍛煉指導。由于FRFA治療是一種微創手術，術后24 h即可下床活動，因此在患者術后及時指導患者下床活動，及早恢復活動能力，有利于術后康復。（4）術后護理。由于大部分患者會對手術效果及術后康復出現擔憂，且出現術后不良心理，嚴重影響術后康復。護士要積極與患者溝通，及時告知患者手術成功消息，以緩解患者不良心理；指導患者關注自身病情的同時控制自我情緒，并教授疏導不良情緒方法，從而消除擔憂等負性情緒；給患者及家屬講解疾病復發后的正確處理方式，從而增加患者控制情緒能力。同時注意使用與FRFA相關的輔助藥物，以保障預后恢復。（5）出院護理。當患者達到出院標準時，及時給予患者出院護理，講解定時復查對預防疾病復發的意義，叮囑其定期復查；給家屬及患者講解出院后可能出現的并發癥，如黑便、皮下出血等，告知患者若發現并發癥癥狀及時復查；給予患者用藥指導，叮囑患者按時按量使用藥物，對抗凝藥、心律失常藥的使用方法進行詳細告知，讓家屬監督正確用藥是疾病康復的重要保證。（6）隨訪。給予患者定期隨訪，頻率為2次/月；隨訪內容以了解患者病情、用藥情況、INR水平等為主，并詢問患者有無異常情況出現，如嘔血、黑便等。若在隨訪中發現患者用藥不當，或病情控制不良等情況，及時與家屬溝通，讓患者到院復查。了解患者發生依從性差原因，及時解答患者及家屬疑問，講解科學遵醫囑用藥的重要性，指導患者養成良好的生活習慣，從而促進康復。

1.3 評估項目

比對項目如下：（1）并發癥：包括二度或三度房室傳導阻滯、出血、感染等。（2）滿意水平：調查自擬問卷，設置3項選項，統計一般、十分及尚未等占比。（3）生活質量：以QOL量表[5]為工具，評估即軀體、心理、社會、物質等，各項以100分設分。

1.4 處理項目

此次以1.3項目為分析主體，采取版本22.0、程序SPSS的軟件，處理過程中，計數項目以χ2值處理和[n（%）]呈現，計量項目以t 值處理和（x±s）呈現，統計值若有意義或價值，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 并發癥比對

比對并發癥占比項目，最終顯示出乙組優于甲組的結論（P＜0.05），詳細數據如表1所示。

2.2 滿意水平比對

比對滿意水平合計占比項目，最終顯示出乙組優于甲組的結論（P＜0.05），詳細數據如表2所示。

2.3 生活質量比對

比對QOL量表評分項目，最終顯示出乙組優于甲組的結論（P＜0.05），詳細數據如表3所示。

3 結 論

人們生活水平不斷上升，生活習慣不斷改變，PAF發生率逐年上升。目前治療該病的主要方式是FRFA治療，即在X線片血管造影及監測下，通過導管將射頻電流引人心臟，利用熱效能消融病灶、阻斷折返環路，該方法的特點是高治愈率和小創傷[6]。但術后患者需連續使用抗心律失常、抗凝藥物，若自我管理較差，極易出現復發或引起并發癥等風險。PAF患者需要專業的護理人員，若護理人員專業知識不足，則可能導致護理質量降低，患者滿意水平下降，甚至影響預后[7-8]。針對FRFA治療PAF患者，院內護理和院外護理同樣需要重視，若只重視院內護理，會導致院外監督缺失，依從性會降低，從而影響治療效果，甚至出現復發。因此給予患者連續性護理方案，完善院內、院外護理服務方案，選擇個性化針對性強的護理措施，預防并發癥促進康復[9]。

連續護理是一種護理理念和現代護理科學共同發展的產物，主要是將護理工作貫穿整個治療中，不僅是院內護理，還包含院外延續護理，從而提高患者自我管理能力，促進疾病康復。標準化連續性護理實施后，不僅能提升患者疾病認知水平，還能樹立患者治療信心，有利于患者自我控制情緒，提高依從性，也能有效降低并發癥發生率[10]。給予患者出院護理，有利于提升家屬護理技巧，建立家屬監督管理機制，從而改善患者依從性；給予患者定期隨訪，不僅有利于了解患者病情發展情況，及時解答患者疑問，還能及時發現患者不良情況，及時就醫，有利于提高護理服務質量，從而促進康復[11]。本文中，比對所得并發癥占比、滿意合計占比及QOL評分等項目，最終顯示出乙組優于甲組的結論（P＜0.05）。可見，在FRFA治療PAF患者中應用標準化連續護理呈現了突出優勢。

綜上，在FRFA治療PAF患者中應用標準化連續護理的效果優良，既能減少各類并發癥，又能對其生活方面質量加以改善，且患者滿意水平較高，可積極借鑒和研究。