標準化呼吸護理在預防脊柱外科患者肺部并發癥中的作用

摘 要：本文通過標準化呼吸護理對脊柱外科患者進行研究，探究其護理方式在預防患者肺部并發癥的應用價值以及效果。本次實驗中選取淄博市中西醫結合醫院脊柱外科2021年2月到2022年12月所收治的150例長期臥床患者，將其分為常規組和實驗組。研究表明，通過標準化呼吸護理能大幅度降低患者的肺部并發癥，患者需氣管切開和機械通氣的比例明顯降低。標準化呼吸護理作為新型的護理方式，能夠大幅度降低長期臥床患者的肺部并發癥。

關鍵詞：標準化呼吸護理，脊柱外科，并發癥

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.068

脊柱外科患者由于受到自身疾病的影響需長期臥床，而在臥床過程中就會出現諸多的肺部并發癥，導致患者呼吸系統發生問題，如墜積性肺炎、胸腔積液、肺不張等，嚴重者還會危及患者的生命安全，導致患者呼吸衰竭。在實際護理過程中，護理人員需要優化傳統的護理方式，著重關注患者的呼吸狀態，進而及時發現并解決患者的呼吸道問題，避免患者出現嚴重的并發癥。在傳統的護理過程中，護理人員由于缺乏標準護理理念，會存在較大主觀性，在實際作業過程中容易受到個人因素的影響，導致護理工作質量下降。因此護理人員要根據脊柱外科患者實際情況，開展標準化護理，通過標準化呼吸護理的方式降低患者出現肺部并發癥的概率，切實提高患者的預后質量，為患者提供良好的預后環境，控制患者的治療成本，保證患者的身心健康。

為進一步研究標準化呼吸護理在脊柱外科患者護理過程中的重要性以及必要性，本次研究主要是以2021年2月到2022年12月淄博市中西醫結合醫院收治的150例患者為例，將其分為常規組和實驗組，通過常規護理以及標準化護理開展數據分析，對兩組患者的護理效果開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次實驗過程中，主要是以2 0 21年2月到2022年12月所收治的150例需長期臥床的脊柱外科患者為例，分別為脊柱骨折、脊柱結核、椎體腫瘤等。將其平均分為實驗組和常規組2組，其中常規組患者男女比例為7：3，年齡范圍為12歲到70歲，平均年齡為35.9±11.3歲，而實驗組患者男女比例為6：4，年齡范圍為11歲到71歲，平均年齡為35.2±10.9歲。所有患者的臥床時間均大于兩周，并且在入院檢查時不存在肺部并發癥，如肺部感染、肺部挫傷、中量或以上胸腔積液，所有患者意識都較為清晰，均知曉本次護理流程。

1.2 方法

1.2.1 常規組護理方式

常規組護理主要是以常規護理為主，開展常規疾病健康教育工作，讓患者了解該疾病的護理要點，并且嚴格按照醫囑開展護理工作。

1.2.2 實驗組護理方式

實驗組護理主要是在常規護理基礎上開展優化與創新，給予標準化呼吸護理，其具體護理方式如下：首先，標準化健康教育，會由責任護士帶領護理小組開展床邊式教育，發放相應的小卡片，并且在發放完成以后會對患者及其家屬開展逐一講解，對于較為重要的內容會進行示范，進而保證患者及其家屬對相應的護理知識產生正確的理解，熟悉護理流程，進而提高患者及其家屬的健康教育意識[1]。

其次，護理小組會按照標準化呼吸護理需求開展各項護理，如翻身、拍背。叩擊方法：（1）先取側臥，將患者雙手放于腹部，雙腿屈膝，一手托住肩部，一手托住臀部，將患者平移至近側。（2）再一手扶肩，一手扶膝，輕輕將患者轉向對側，略微移動肩部和臀部，雙手放置妥善處，上腿屈曲、下腿伸直，檢查背部皮膚很重要，然后轉向對側再叩背。（3）手指并攏呈杯狀，叩擊背部用腕力，均勻有率不慌亂。震動氣道從而協助痰液排出。（4）叩擊順序及方向：自下而上，由外向內；每次叩背15-20分鐘為宜，不要超過30分鐘。咳痰前可霧化吸入。

第三，護理小組會指導患者開展呼吸功能鍛煉，讓患者掌握正確的呼吸方式。鍛煉呼吸的正確方法有縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸動作相結合。呼吸是指機體與外界環境之間氣體交換的過程。當人用力吸氣，一直到不能再吸的時候為止；然后再用力呼氣，一直呼到不能再呼的時候為止，這時呼出的氣體量稱為肺活量。可以通過一些方法來提高肺活量和鍛煉呼吸。鍛煉呼吸的正確方法：（1）縮唇呼吸：用鼻子吸氣，保持三秒，嘴巴像吹蠟燭一樣，保持緩慢呼吸，呼氣時間：吸氣時間大約為2：1。（2）腹式呼吸：一只手放于胸口，一只手放于腹部，用鼻子吸氣將腹部慢慢隆起。保證腹部動作比胸部動作大，再縮唇用嘴巴吐氣。（3）呼吸動作相結合：伸展身體時，進行吸氣，彎曲身體時，進行呼氣。

最后，護理人員會在交接班之前，對患者所完成的治療與護理工作開展記錄，而當班護士需嚴格按照相應的標準，協助患者開展呼吸功能鍛煉，翻身拍背，并且記錄簽字。

2 結 果

2.1 并發癥發生率比較

根據研究發現，實驗組的患者并發癥發生幾率明顯低于常規組（見表1）。

2.2 患者氣管切開率比較

在本次實驗過程中實驗組患者的預后效果都較為良好，氣管切開率也較低（見表2）。

2.3 患者呼吸衰竭以及機械通氣率比較

在本次實驗過程中，實驗組均沒有進行機械通氣（見表3）。

3 討 論

本研究中所應用的標準化呼吸護理方式，是以肺功能評估為主要依據，在實際工作中也會以此為依據來開展護理操作，因此本研究結果發現標準化呼吸護理方式可以有效預防患者出現肺部并發癥[2]。在對患者的日常護理過程中，臨床人員需著重關注肺部體征變化情況，當出現呼吸道問題時，應及時發現并解決，進而降低脊柱外科患者出現肺部并發癥的概率。

標準化呼吸護理作為新型的護理方式，能夠大幅度提高脊柱外科患者的恢復速度，脊柱外科患者在進行手術以后需長時間臥床，避免出現二次傷害，導致術后愈合質量下降，影響患者的脊髓和神經。而長期臥床會導致患者呼吸道及肺部分泌物不易排出，淤積到氣管及肺部，而發生肺病并發癥，如墜積性肺炎，不僅會影響患者的恢復質量，還會對患者的生命安全產生威脅，嚴重者會出現呼吸衰竭。情況嚴重者患者就需要輔助治療，如氣管切開、氣管插管、機械通氣，對于患者的治療成本以及預后效果都具有嚴重影響[3]。

在實際操作過程中，護理人員要隨時觀察患者情況。呼吸功能鍛煉可以提高呼吸肌的收縮力和耐力，預防呼吸肌疲勞。增強和鍛煉膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動，改善其收縮功能。促使肺內殘留的空氣呼出，消除肺部積聚的雜質，增加肺容量。

同時，護理人員還要加強與患者家屬的溝通，了解患者的實際情況，做好患者及家屬的健康宣教。使其掌握相關翻身、拍背以及呼吸功能鍛煉的方法，在翻身、拍背以及呼吸功能鍛煉過程中獲得家屬的支持。在傳統的護理過程中，護理人員對于家屬操作的標準性和執行力度都沒有引起重視，缺乏監督機制，整體護理效果并不理想。利用標準化護理方式便能改善這一問題，醫護人員需要對患者以及家屬開展監督與督促，進而讓各項護理操作達到護理需求[4]。在霧化吸入過程中，護理人員要明確霧化的重要性，霧化吸入能夠濕潤氣道，控制感染，改善通氣。

根據本研究結果顯示，標準化呼吸護理可以有效預防長期臥床后出現肺部并發癥的發生概率，因此在今后臨床護理中可將其作為脊柱外科病房常規護理方法，同時，該方式也可應用于其他長期臥床患者的臨床護理。

參考文獻

[1]張靜.國際標準化比值在成人非肺部感染性膿毒癥早期快速識別的效能[D].重慶：重慶醫科大學，2020.

[2]馮利，許文俊.標準化護理對預防腦梗死患者肺部感染的效果研究[J].臨床醫學工程，2020，27（5）：669-670.

[3]顓孫永勛， 李建國. 患者中心教學和電子標準化病人在肺部體征見習中的應用[ J ] .中國繼續醫學教育，2018，10（13）：11-12.

[4]徐濤.標準化藥學服務在治療肺部疾病中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（1）：155-156.

作者簡介

高麗雙，本科，主管護師，研究方向為病房護理。

（責任編輯：劉憲銀）