兒童接種手足口疫苗標準化流程對手足口病的預防效果及安全性分析

摘 要：目的：觀察接種手足口病疫苗標準化流程對降低兒童手足口病、不良反應發生率方面產生的積極價值。方法：100例兒童，本次研究的時間段為2021年2月至2022年2月，選取隨機方式，均等拆分，設立2組，分別為對照組、觀察組，每組例數50例，前者未接種疫苗，后者接種手足口疫苗，對比兩組兒童的手足口病發生率以及不良反應發生率等方面的差異。結果：觀察組兒童的手足口病發生率明顯低于對照組兒童，差異有統計學意義（P <0.05）。觀察組兒童的不良反應發生率明顯低于對照組兒童，差異有統計學意義（P <0.05）。結論：接種手足口病疫苗后，低齡兒童手足口病的發生率較低，且接種后不良反應的發生率較低，安全性好，臨床效果顯著。

關鍵詞：手足口病，兒童，接種手足口疫苗，預防效果，安全性

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.065

手足口病是一種多發于3歲以下低齡兒童的突發性疾病，初始癥狀為38攝氏度以上的高燒，并多伴有咳嗽、流涕以及頭痛等癥狀，病程持續時間如果越長，患兒的癥狀就越發嚴重，之后數天在患兒手足部位等皮膚會出現斑丘疹，雖然數天后就會消退，且多數患兒的手足口病都會自愈，但少數機體抵抗力較差的患兒容易合并腦炎、心肌炎，對患兒的健康成長以及器官功能的發育較為不利[1-2]。患兒家長在患兒發病后，須及時進行在日常生活中進行針對性地護理干預，比如飯前要洗干凈雙手，給患兒準備專用碗筷，日常生活中的個人清潔用品也要單獨擺放；被確診為手足口病后，鼓勵患兒足量飲溫開水，通過臥床休息確保身體機能的逐步好轉以及恢復；飲食上應給予患兒低溫、流質以及低脂低鈉類清淡食物，嚴禁攝入生發類食材，防止刺激患兒口腔內皰疹，加重患兒機體炎癥；如果患兒口腔內疼痛不適感較為嚴重，應及時就醫補液來補充身體所需的營養；患兒大小便結束后，及時對患兒雙手及私密部位進行深度清潔，并將糞便進行消毒殺菌，之后進行排放；做好患兒手、腳趾甲的修剪，防止刺破皰疹，造成皮膚感染，加重病情[3-4]。由于目前醫學界尚無治療手足口病的特效藥，除了科學的日常護理以外，低齡兒童還需接種手足口病疫苗來預防手足口病的發生[5]。基于此，本文就低齡兒童接種手足口病疫苗后手足口病發生率以及不良反應發生率情況進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例兒童，研究時間為2021年2月至2022年2月，選取隨機方式，均等拆分，設立2組，分別為對照組、觀察組，每組例數50例。

納入標準：（1）所有兒童均符合安徽省蚌埠市第一人民醫院本次研究的入選標準，兒童家長均在知情同意書上簽字；（2）本次醫學研究經倫理委員會審核并給予批準；（3）入選兒童的年齡均在1～6歲之間，且經臨床檢測后身體多個系統的器官及功能發育正常。

排除標準：（1）合并有先天性危重疾病；（2）合并有遺傳類型疾病；（3）入選兒童的情緒起伏較大，依從性相對欠佳，不配合醫護人員的救護工作；（4）兒童中途退出本次醫學研究；（5）兒童對本次研究中所用疫苗過敏。

對照組一般資料：男性兒童/女性兒童=26例/24例，年齡區間為1～6歲，均值為（3.12±0.89）歲；體重12～25 kg，均值為（17.62±2.87） kg；身高62～106 cm，均值為（78.95±6.47） cm；觀察組一般資料：男性兒童/女性兒童=27例/23例，年齡區間為2～5歲，均值為（3.28±0.67）歲；體重11～26 kg，均值為（17.43±2.96）kg；身高60～108 cm，均值為（78.63±6.29）cm。將上述信息錄入SPSS 26.0軟件中，結果為P ＞0.05，表示數據平衡。

1.2 方法

對照組未接種疫苗，僅給予患兒家長常規健康教育，內容主要包括手足口病的主要表現、發生的原因和預防措施等。

觀察組接種手足口病疫苗，具體措施如下：在兒童家長的協助下，醫護人員于入選兒童的上臂三角肌行肌內注射手足口病疫苗，注射劑量為0.5 mL，2劑/次，間隔時間為1個月。接種疫苗后，引導兒童家長陪伴兒童在觀察室觀察0.5 h，并告知兒童家長24 h內不可洗澡以及劇烈運動，防止對疫苗注射針孔產生不良刺激，引發不良反應，保證充足睡眠。在觀察室期間，如果接種疫苗兒童出現不良反應，兒童家長及時告知醫護人員以采取對應措施。

1.2 效果評估

1.2.1 手足口病發生情況

記錄兩組入選研究兒童中不同年齡段患兒手足口病的發生率情況。

1.2.2 不良反應情況。

1.3 統計學處理

處理軟件為SPSS 22.0，數據類型為計數數據和計量數據，前者通過（%）以表達，施以χ2檢驗表示檢驗結果，后者通過（x±s ）以表示，施以t 檢驗表示檢驗結果。如果P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 手足口病發生情況

觀察組兒童的手足口發病率較對照組低（P<0.05），詳細數據如表1所示。

2.2 不良反應情況

觀察組兒童的不良反應發生率較對照組低（P<0.05），詳細數據如表2所示。

3 討論

低齡兒童機體的多個器官以及對應功能尚未發育健全，在夏秋季節，容易被多種致病菌侵襲、感染，對低齡兒童的身體健康產生嚴重危害，不利于兒童的健康成長。作為低齡兒童常見感染性疾病的手足口病，多由EV71、柯薩奇A組16型（CA16）、埃可病毒等致病菌引起，是以人為主要宿主，隱性感染者及手足口病患者均可成為手足口病傳染源，此類病毒主要是通過呼吸道、飛沫或糞口傳播，還可以通過黏膜或皮膚組織傳播，被呼吸道分泌物及皰疹液污染的各類物品均可引起傳播，以口腔、手、足等部位皰疹或皮疹、發熱等為主要表現，雖然多數患者癥狀較輕，一周左右即可自愈，但EV71引發的手足口病對患兒機體造成的癥狀較為嚴重，如果未得到有效的救護措施，極易引發手足口病重癥患兒臨床癥狀的加重，還會合并腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等疾病，甚至死亡，所以，手足口病已經是當代社會較為嚴重的公共衛生問題，引發了整個社會及衛生部的高度關注[6]。疫苗是一種成本低、可以提升接種人群免疫原性以及增強接種人群針對性疾病抵抗力的有效醫療預防手段，在降低人員死亡、重癥疾病方面臨床效果顯著，已經在世界范圍內得到了全球醫護人員的一致認可。由于目前治療手足口病的藥物尚未研究問世，因此需要低齡兒童及早接種手足口病疫苗來有效預防手足口病的發生[7]。由于低齡兒童身體情況千差萬別，因此在接種手足口病疫苗之前，須做好入選兒童機體狀況的全面檢測，并通過與兒童家長的溝通來詳實掌握兒童的基礎情況，以確保疫苗接種的安全性、有效性[8]。

在本次研究中，作為目前醫學界唯一可以預防手足口病的疫苗，也叫腸道病毒71型滅活疫苗的EV71型手足口病疫苗對EV71不同基因型和亞型都具有較好的交叉保護效果，以體液免疫為主要的保護作用機制，缺少了細胞免疫的作用，故部分患兒接種后預防效果不佳[9]，臨床研究顯示接種疫苗后接種人群血清抗體的陽轉率高達九成，并且接種一年以后的抗體陽性率仍然較高，針對手足口病的免疫持久性較優，所以觀察組不同年齡段兒童的手足口病發生率均較對照組低。部分低齡兒童接種手足口病疫苗后，會出現輕度的接種部位疼痛、硬結、腫脹等癥狀，接種3 d后即可自行緩解，不會對低齡兒童正常的生活以及機體的健康產生嚴重負面影響，所以觀察組兒童的不良反應發生率較低。

綜上所述，低齡兒童接種手足口病疫苗后，手足口病的發生率較低，且接種疫苗后的不良反應發生率較低，安全性較好，臨床效果確切，值得在臨床一線大力推廣。

參考文獻

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作者簡介

陳寶芹，本科，主管護師，研究方向為手足口病、兒童手足口疫苗接種。

（責任編輯：劉憲銀）