分析兒童青少年近視防控的幾個誤區

王暉

（靜寧縣婦幼保健院 甘肅平涼 743400）

我國兒童青少年近視逐年增長，而兒童與青少年一旦出現近視，度數會逐年增長，這就給其生活帶來較多不便，也有可能會引發多種眼底并發癥。雖然隨著醫學發展，近視眼已經可以通過手術矯正，但在矯正過程中也有可能會對眼睛造成損害，比如說出現視網膜方面問題等。因此，作為家長必須要加強對子女近視防控工作的重視程度，引導其多參加戶外活動和鍛煉，遠離電子產品，定期進行視力檢查等。

1 近視概述

1.1 近視及其癥狀

近視是指平行光進入人眼內后，在視網膜前形成焦點，但外界物體卻無法形成清晰影像。具體表現為患者在看近物時還算清楚，在觀察遠處物體時較為模糊。近視的主要癥狀表現有：（1）視力減退。近視患者主要癥狀表現為視力減退，遠視力會逐漸下降，在觀看遠處物體時呈現出模糊不清狀態，看近物時較清楚。但高度近視患者存在著遠近視力均弱的癥狀，甚至眼前還會浮現出黑影。（2）視力疲勞。在近距離工作時，近視眼患者需要過度使用輻輳力，這會對調節與輻輳的平衡協調造成破壞，因此容易出現頭痛、眼痛、眼脹、視物虛邊等肌性視疲勞癥狀。（3）外斜視。對于一些中度近視患者，若在近距離工作或作業時不使用調節，或是很少使用調節，都會在一定程度上減弱輻射反射，而這就會導致患者眼位向外偏斜，出現外斜視。（4）眼底改變。對于輕度近視患者來講，眼底不會出現改變；中度近視患者眼底會呈現出如下改變，視盤大且扁圓形，出現半月形弧形斑；高度近視患者玻璃體混濁，眼底會重現出豹紋狀，嚴重者甚至有可能出現視網膜脫離，對其視力造成較大影響。（5）眼球突出。高度近視患者會呈現出眼球變大、突出的狀態。

1.2 誘發近視的原因

晶狀體柔韌性決定了眼睛的調節功能。兒童時期，人體晶狀體具有非常好的柔韌性，因此也有較強調節能力，這一時期兒童在湊近看物體時晶狀體會變凸，看遠處物體時晶狀體又會很扁；而四五十歲的人群，眼睛晶狀體柔韌性與調節能力就會變弱，在觀看遠近物體時晶狀體調節能力有限，因此這一年齡段的人常常需要借助花鏡來幫助調解。正因為兒童和青少年眼睛調節能力與晶狀體柔韌性強，因此調節頻率較高，若孩子持續近距離用眼時間過長，就會導致晶狀體不斷處于凸起狀態，進而出現近視征兆，如在觀看遠處物體時不清晰，但這種情況很有可能是假性近視，若其晶狀體一直處于凸起狀態無法恢復扁平狀態，就會導致其發展為近視。近視和生活方式之間有著密切的關系，也是人類為了更好適應現代生活所做出的改變和進化。現代社會近距離工作較多，因此為了適應這一環境人類就必須要有較強的近距離閱讀能力。如因紐特人之前都是遠距離用眼，因此這一人群中并沒有近視患者，而在北極圈也融入現代文明后，這部分人毫無疑問也出現了近視眼。

誘發近視的原因有很多，如用眼過多、遺傳因素、不良生活方式等。（1）遺傳因素。遺傳因素是誘發近視的因素之一，現階段已經被醫學界所公認，尤其是父母都高度近視的家庭，子女患有近視的概率會更高。（2）過度用眼。很多青少年學習負擔較重，寫字做作業時間會超過3 小時，這樣不但會對其身體健康造成影響，也會導致眼睛睫狀肌長期處于緊張狀態。在看遠處物體時就會出現模糊現象，久而久之發展為近視。此外，因電子產品廣泛普及，在課堂教學中也會應用到多媒體設備，而很多學生在線上學習時也會應用平板，或是部分學生沉迷于網絡游戲，喜愛看電視，家長對于其接觸電子產品的時間不加控制，即便是沒有遺傳史，這部分學生也會逐漸發展為近視。（3）視線范圍變窄。因城市建筑四面環繞，視線不夠開闊，因此人視線有限，青少年缺乏極目遠眺的良好環境，遠視機會較少，因此其遠視功能會逐漸減弱，逐漸發展為近視。城市生活空間過于狹小，孩子多在室內進行活動，而眼睛為了適應近距離觀察物體，便會自我調節，而在屋內時間過多，就會導致晶狀體始終處于凸起狀態，久而久之，孩子在觀看遠處物體時便會出現不清晰狀態，最終發展為近視。此外，現代兒童青少年的游戲主要以室內游戲為主，在20 世紀80、90 年代少年兒童的游戲主要以扔沙包、捉迷藏等戶外游戲為主，在戶外活動中會接觸到不同距離的問題，因此眼睛也會不斷自動進行調節遠近，不會感覺到眼部出現疲勞狀態。現在家長出于安全方面的考慮，或是因為工作繁忙，因此便會選擇讓子女在家中進行自主游戲，即便是同其他朋友共同玩耍，也多是進行室內游戲，導致其近距離用眼過多，造成眼部負擔的加重，逐漸形成近視。（4）燈光問題。家長在孩子寫作業時會擔心燈光太暗，對其視力造成影響。但我國現代眼科界認為，很多孩子之所以患有近視的原因是因為燈光太亮，光線太強會對孩子眼睛造成刺激，使其產生不適，因此無法看清楚書本內容。光線較弱，也會導致眼睛無法清晰觀看書本，孩子便會通過頭部向前的方式來確保自身能夠看到，進而使眼睛出現過度調節現象，最終引發近視。

2 近視防控的重要性

相關調查發現，我國兒童青少年群體近視發病呈現出逐年上升趨勢，兒童青少年總體近視率超過這一群體人數的一半，且在這其中有相當一部分學生為高度近視。兒童青少年一旦發生近視，多數就會逐年遞增，當發展為高度近視，就有可能發生一系列眼部疾病，嚴重的話甚至會出現視網膜脫落、黃斑病變等，對患者眼健康造成嚴重威脅。就目前而言，近視還無法被徹底治愈，因此必須要做好防控工作，采取科學方法做好近視預防工作，對已患有近視的患者也要采取有效手段減緩近視鏡度數加深。

3 近視防控誤區

雖然很多家長非常擔憂子女會患有近視疾病，但在近視防控時存在一些誤區。

3.1 學齡前兒童不需要查視力

一些家長認為，孩子在小學之前并不需要進行視力檢查。實際上3 歲便能配合進行初步視力檢查。

3.2 度數不高等于假性近視

一些家長在聽到子女近視時腦海中常常會閃現出是真性近視還是假性近視這一想法。一些家長認為孩子年齡較小發生近視多半為假性近視，也是可以自行逆轉的。假性近視是指孩子長時間近距離用眼，導致其眼睛睫狀肌長期處于緊張狀態，因此出現了暫時性的視力下降。但假性近視在使用藥物或經過一段時間修整之后，視力是可以逐漸恢復到之前的狀態。但若是醫院散瞳驗光檢查出孩子患有近視，那么便已經被認定為近視，且一旦出現近視就不可逆轉。

3.3 眼鏡不能經常佩戴

近視眼患者必須佩戴度數合適的眼鏡，以輔助調節眼睛焦距。若近視眼患者長時間不佩戴眼鏡，雖然可以看清楚近處物體，但長期不看遠處物體，久而久之，眼睛調節功能也會隨之下降，甚至會對眼睛內聚能力造成影響。但很多家長卻錯誤認為佩戴眼鏡會讓孩子近視度數越來越高，因此在能看清楚的情況下不需要佩戴眼鏡。但實際的情況卻是一旦患有近視就無法逆轉，孩子近視度數之所以加深，并不是因為長久佩戴眼鏡的原因，而是不佩戴眼鏡反而會導致孩子眼睛負擔加重，近視度數快速增加。

3.4 近視可通過激光手術根治

一些家長認為，近視在成年后可通過激光手術徹底治愈。雖然激光近視手術會有一定效果，但是無法治療所有的近視，尤其是超過一定度數時，則要考慮選擇其他治療方法，如植入人工晶體等。此外，即便是一些患者度數合適，也要經過一系列術前檢查才能進行激光手術。近視手術治療之后，雖然患者可以摘掉眼鏡，但其高度近視眼底病變風險依然存在，所以保護視力要從兒童開始，家長也不要心存僥幸。

4 近視防控策略探析

4.1 預防措施

（1）定期進行視力檢查。3 歲以上兒童可于每3個月到半年篩查一次視力。這樣可盡早地發現孩子出現的各類視力問題，并及時開展近視防控工作，提早干預。家長在日常生活中發現孩子有近距離看書、看電視，瞇眼看東西，湊近看東西時，就要引起警惕，因為這很有可能是孩子視力出現問題。這時應立即帶領孩子去正規醫療機構進行就診，并建立屈光發育檔案。（2）每天堅持戶外活動。每周進行10 小時戶外活動，可有效降低兒童青少年發生近視的概率。從幼兒園開始，就應當保證幼兒每天有1～2 小時的戶外活動時間。有實驗證實多巴胺能對近視發生發展進行抑制，但合成釋放多巴胺時需要光照，因此戶外活動最好選擇在有陽光的天氣下進行。可帶領孩子多進行一些例如乒乓球、羽毛球的運動，鍛煉其眼球功能。（3）保持良好用眼習慣。近距離用眼時間不得超過40 分鐘，用眼過程中要注意遠眺和休息。要做好對兒童青少年的監管工作，避免其無節制使用平板、手機、電腦；在一些昏暗環境或行走的車上盡量不要看書，學習時要保持正確的讀寫姿勢，眼睛要距離書本1 尺。

4.2 控制措施

采取有效預防措施雖然非常重要，但對于已經形成近視的孩子，還要做好近視度數的控制工作。（1）使用阿托品眼液。低濃度的阿托品眼液可使近視發展得到控制。就目前來看這一濃度眼藥水在我國正處于審批階段。（2）OK 鏡。OK 鏡是一種特殊的角膜塑形鏡。需要在睡覺前進行佩戴，次日晨起后摘去即可，可控制和矯正視力。OK 鏡已經被應用在臨床控制及矯正近視中，其矯正效果較好，但在驗配眼鏡時一定要去正規眼科醫院。（3）飲食方面。在日常要多食用一些高蛋白質食物。如蛋、奶、魚肉等，這些食物不但富含蛋白質，還包含氨基酸。同時還可食用一些豆類產品、花生米、大棗、蝦米等含鈣量高的食物，有利于鞏膜堅韌性增強。另外，近視眼患者身體中的鋅物質明顯缺乏，因此在日常生活中，要食用一些海帶、羊肉、黃豆等富含鋅的食物。

總之，我國兒童青少年近視率居高不下，因此一定要對這一問題引起高度重視。家長與學校也要引導兒童青少年做好近視防控工作，保持適當戶外活動時間，科學用眼。對于已經形成近視的兒童青少年，要采取有效措施預防近視度數快速增長引發的眼部并發癥。