頭端可彎曲輸尿管負壓吸引鞘聯合輸尿管軟鏡治療上尿路結石術后無管化有效性和安全性研究

李凡 楊芳 董蕓蕓 張潔

綿陽市中心醫院泌尿外科，綿陽 621000

腎結石、輸尿管結石統稱上尿路結石［1，2］。臨床常用輸尿管軟鏡進行手術，其具備纖細、可彎曲等多重優勢，可有效碎石［3］。但是該方法不能主動將碎石排出體外，碎石有可能殘留體內，進而引發尿路感染等。為解決此問題，本研究通過聯合頭端可彎曲輸尿管負壓吸引鞘，負壓吸引清理碎石，可有效防止結石逃逸，提高結石排出效率［4］。為預防術后感染、輸尿管狹窄，術后通常需留置雙J 管［5］。但是大量臨床實踐發現，術后留置雙J 管易引發雙J 管綜合征，隨著留置時間延長，還可能導致其周圍形成結石、移位等，不易拔除，增加患者生理不適。近年來，上尿路結石碎石術后留置雙J 管引發的不利影響開始受到關注，越來越多學者對尿路結石碎石術后留置雙J管的安全性提出異議。國外學者曾提出術后可不留置雙J 管，其研究發現雙J 管留置與否并不影響術后排石率［6］。可見，只要掌握好適應證，上尿路結石碎石術后采取無管化處理有一定可行性。無管化系指上尿路結石碎石術后選擇不常規留置輸尿管支架管［7］，為此本研究探討了頭端可彎曲輸尿管負壓吸引鞘聯合輸尿管軟鏡治療上尿路結石術后無管化的有效性與安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2021 年1 月至2023 年1 月醫院收治的上尿路結石患者70 例，均行頭端可彎曲輸尿管負壓吸引鞘聯合輸尿管軟鏡治療，依據術后是否常規留置雙J 管分為研究組36 例和對照組34 例。……