經(jīng)尿道前列腺熱蒸汽消融術(shù)治療前列腺增生及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

孟慶洋 陳志強(qiáng) 伊龍 袁清 高宇

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科,北京 100853

良性前列腺增生（BPH）是泌尿系統(tǒng)一種常見的臨床疾病，表現(xiàn)為功能性的排尿異常改變，主要機(jī)制為前列腺腺體增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻（BOO），繼發(fā)引起膀胱功能受損，從而引起下尿路癥狀（LUTS）。LUTS 的出現(xiàn)嚴(yán)重影響著老年男性的生活質(zhì)量（QoL），并且呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)。目前治療前列腺增生的方案主要包括藥物治療和手術(shù)干預(yù)。藥物治療作為一線治療方案，存在一定局限性，如藥物并不能逆轉(zhuǎn)LUTS 癥狀；需長(zhǎng)期用藥，部分患者依從性較差或存在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；藥物副作用，如引起體位性低血壓、性功能障礙及胃腸道反應(yīng)等。手術(shù)治療目前以經(jīng)尿道前列腺電切及激光剜除汽化等術(shù)式作為成熟的微創(chuàng)手術(shù)代表，仍不能避免一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，如血尿、泌尿系感染、尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精及尿道狹窄等，術(shù)后并發(fā)癥的存在并不能提高影響患者的就醫(yī)滿意度及生活質(zhì)量。故泌尿外科醫(yī)生需在患者連續(xù)的診療過程中及時(shí)調(diào)整更合適患者的治療方案。

我們通過分析4 例患者的診療過程，探討經(jīng)尿道前列腺熱蒸汽消融術(shù)治療良性前列腺增生的可行性及其治療特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組4 例患者，平均年齡74.8 歲。均有典型的LUTS 臨床表現(xiàn)。2 例患者伴有慢性尿潴留，且年齡高，基礎(chǔ)病多，病情復(fù)雜，術(shù)前心內(nèi)科、呼吸科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)高，屬高齡高危患者，麻醉耐受力差。4 例患者前列腺國(guó)際癥狀評(píng)分（IPSS）為11～15 分。……