保留Retzius 間隙的達芬奇單孔機器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術1 例報道

賈玉琪 李卓然 羅錦 賈卓 杜松良 陳東 李宏召 馬鑫 張旭 王保軍*

1 中國人民解放軍總醫院第三醫學中心泌尿外科醫學部，北京 100039

2 南開大學醫學院，天津 300071

前列腺癌（prostate cancer， PCa）是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤，世界衛生組織2020年GLOBOCAN 顯示其發病率在男性所有惡性腫瘤中僅次于肺癌居第2 位［1］。根治性前列腺切除術（radical prostatectomy，RP）是治療器官局限性及局部進展前列腺癌最有效的方法之一，目前國內外最常用的手術方式是腹腔鏡根治性前列腺切除術（laparoscopic radical prostatectomy，LRP）及機器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術（robot-assisted radical prostatectomy，RARP）。隨著國內外機器人手術系統的普及，RARP 已經成為應用比例最高的術式［2］。在不同機器人前列腺手術入路中，保留Retzius 間隙的RARP 手術（RS-RARP，Retzius-sparing RARP）具有更好的術后即刻尿控效果［3］。2018 年，一種新的外科機器人平臺達芬奇SP 手術系統被美國食品和藥品監督管理局批準可用于泌尿外科手術［4，5］。標準RARP 術式采用多通道，SP-RARP 采用單通道。本文報道了1 例國內首次機器人單孔保留Retzius間隙的前列腺根治性切除術。

1 臨床資料

患者，男性，63 歲。因體檢發現前列腺特異抗原（prostate specific antigen，PSA）升高2 月余，確診前列腺腺癌1 月余入院。PSA16.78 μg/L，行前列腺磁共振檢查提示前列腺中部（11 點-1 點方向）移行帶多血供病變，考慮前列腺癌可能。病程中無尿頻、尿急、肉眼血尿、腰痛和夜尿增多。既往2019 年因車禍傷肋骨、脊柱和骨盆骨折，行固定手術。入院直腸指診：前列腺大小正常，腺體無壓痛，中央溝存在，表面粗糙，右側可捫及結節，質硬，活動度差。

影像及病理：經直腸前列腺超聲提示前列腺體積約44 ml?！?br>