預見性護理干預在骨科護理中的應用

國梅

摘要：目的 探究預見性護理干預在骨科護理中的應用效果。方法 以2022年1月～2023年1月我院收治的58例骨科患者為研究對象，隨機分為參照組和觀察組，每組29例。參照組予以常規護理，觀察組予以預見性護理。比較兩組護理效果。結果 觀察組并發癥發生率顯著低于參照組（P＜0.05）；護理后，觀察組HAMD、HAMA和VAS評分均顯著低于參照組（P＜0.05）；護理后，觀察組情感職能、生理職能、生活功能和一般健康評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；觀察組護理總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。結論 預見性護理干預在骨科患者中的應用效果顯著，可有效降低并發癥發生率，緩解患者疼痛感及負性情緒，提高其生活質量。

關鍵詞：骨科護理；預見性護理；并發癥；心理狀態

骨科患者常需要長時間臥床休息，因此可能出現多種并發癥，嚴重時會對患者的預后產生不利影響，影響其生活質量，還會導致患者出現一系列不良心理反應[1～2]。科學的護理干預可有效預防并發癥，改善患者生活質量和預后[3]。本研究旨在探究預見性護理干預在骨科護理中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2023年1月我院收治的58例骨科患者為研究對象，隨機分為參照組和觀察組，每組29例。參照組男15例，女14例；年齡22～81歲，平均年齡（46.93±6.40）歲；上肢骨折6例，下肢骨折11例，脊柱骨折4例，腰椎間盤突出8例。觀察組男16例，女13例；年齡21～81歲，平均年齡（46.71±6.33）歲；上肢骨折7例，下肢骨折9例，脊柱骨折3例，腰椎間盤突出10例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規護理

確?；颊叩拇蹭佌麧崱⒏稍?，并提供柔軟舒適的床墊。為患者提供必要的疼痛緩解措施。遵醫囑協助患者進行主動或被動的活動和體操，避免其肌肉萎縮和關節僵硬。教育患者正確使用助行器，保證安全。確保飲食營養均衡，提供足夠的蛋白質、維生素和礦物質，促進骨骼愈合和健康。咨詢營養師定制個性化的飲食計劃。定期檢查和清潔患者創口，避免發生感染。遵醫囑更換敷料，并保持患者創口周圍的皮膚干燥和整潔。鼓勵患者積極參與康復活動，提供心理支持和安慰。定期翻身和更換體位，避免發生壓瘡。指導患者正確進行呼吸和咳嗽，預防發生呼吸道感染。

1.2.2 觀察組予以預見性護理

（1）加強運動康復：根據患者的具體情況制定個性化運動計劃，逐步增加其運動的強度、時間，促使患者逐漸恢復肌肉力量和關節靈活性。同時，向患者提供相應的運動輔助器材，如平衡板、彈力帶等，幫助患者進行恢復性運動。在進行活動和運動時，正確的姿勢和動作對于患者康復至關重要。護理人員應親自示范，并指導患者正確運動，避免不正確的姿勢導致患者機體進一步發生損傷。鼓勵患者在日常生活中增加活動量，如步行代替乘坐電梯、定期進行伸展運動等。定期評估患者運動效果，并根據評估結果及時調整運動量。

（2）個性化營養計劃：護理人員應根據患者的年齡、體重、身高、性別和疾病狀態等因素，確定其每日所需能量和營養素攝入量，確?；颊攉@得足夠的能量和營養素來支持骨骼修復和康復過程。例如，骨折患者應保證攝入足夠的礦物質如鈣、磷和鎂，從而促進其骨骼健康。護理人員應根據患者的口味偏好、食物過敏和食物限制等因素，制定適合其口味和飲食需求的個性化飲食計劃，以提高患者對飲食計劃的接受度和依從性，從而提高營養攝入和康復效果。骨科患者通常需要攝入較多蛋白質，以支持傷口修復和肌肉建設，如魚類、禽肉、豆類和堅果等。定期評估患者的飲食攝入和營養狀況，根據其康復進展和營養需求的變化，及時調整個性化營養計劃，以確保患者在康復過程中獲得最佳的營養支持。

（3）定期復查和評估：定期復查和評估可以及時發現患者的病情變化和治療效果，以便作出相應的調整和干預。在定期復查中，醫護人員應對患者進行全面的身體檢查，包括檢查受傷部位的病情進展、疼痛程度、活動能力、關節功能等，了解患者康復情況、骨折或手術后的恢復進程。

（4）心理支持和教育：護理人員應積極與患者進行溝通，傾聽其感受和需求，鼓勵患者表達恐懼、焦慮、不安以及對手術或治療的擔憂。同時，向患者提供情感上的支持和安慰，讓其感受到關懷和理解，從而減輕心理負擔。

（5）積極預防并發癥：術前，詳細地評估和檢查患者的身體狀況和風險因素，為其制定個性化護理計劃，并采取相應的預防措施。術后，對患者進行疼痛管理，幫助其減輕不適，提高康復效果，并減少并發癥的風險。定期隨訪和評估，與患者保持密切溝通，了解其病情變化和康復進展，以使及時發現并處理潛在并發癥。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組并發癥發生情況。（2）比較兩組心理狀態和疼痛程度：分別運用HAMD、HAMA、VAS量表評定，分數越高，患者抑郁、焦慮程度越重，疼痛越劇烈。（3）比較兩組生活質量：使用SF-36量表評定，分數越高，患者生活質量越佳。（4）比較兩組護理效果：包括顯效（病癥顯著改善，未發生異常情況）、有效（病癥明顯改善，存在輕微不良反應）、無效（未達上述成功或好轉標準）。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為3.45%，顯著低于參照組的20.69%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態、疼痛程度比較

護理后，觀察組HAMD、HAMA和VAS疼痛評分均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質量對比

護理后，觀察組情感職能、生理職能、生活功能和一般健康評分均顯著高于參照組，兩組比較無顯著性差異（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率為95.55%，顯著高于參照組的75.86%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

骨科患者多為骨折或其他骨性病癥者，患者行動不便，若不予以有效的護理措施，易造成深靜脈血栓、感染、壓瘡等并發癥。同時，骨科護理工作強度較大，護理風險發生概率較高[4]。

本研究結果顯示：觀察組并發癥發生率顯著低于參照組（P＜0.05）；護理后，觀察組HAMD、HAMA和VAS評分均顯著低于參照組（P＜0.05）；護理后，觀察組情感職能、生理職能、生活功能和一般健康評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；觀察組護理總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。說明預見性護理指引有利于降低患者并發癥發生率，改善疼痛程度、心理狀態，提高其生活質量。預見性護理可以幫助骨科醫生、護理人員更早地發現患者存在的問題，并及時采取相應的干預措施。通過及時識別和解決潛在的并發癥，可以減少患者的痛苦，降低并發癥發生率[5]。同時，預見性護理可以提高患者的治療依從性和自我管理能力。護理人員通過向患者提供詳細的指導和教育，使其更好地理解并遵循醫護人員的建議，這種積極的自我管理行為可以促進骨科手術患者的康復進程[6]。預見性護理可以為患者提供個性化護理計劃，滿足其護理需求。每位患者的病情和治療過程均不同，個性化的護理方案可為其提供最佳的護理和支持。預見性護理指引還可以根據患者的特點和需求調整護理措施，改善其心理狀態，保障患者的康復與預后[7]。

綜上所述，預見性護理干預應用于骨科患者中的護理效果顯著，可有效降低并發癥發生率，緩解患者疼痛感和負性情緒，提高其生活質量。

參考文獻

[1]曾慶娒，符秀玲，黃娟，等.預見性護理指引在骨科護理中的應用效果[J].中國社區醫師，2023，39（15）：148-150.

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[3]胡夏青，劉瑞芳，王萌，等.預見性護理在骨科下肢骨折術后患者護理中的應用效果[J].黑龍江中醫藥，2021，50

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[4]溫麗珍.預見性護理在骨科護理中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2021，32（15）：2506-2508.

[5]張靜.預見性護理指引用于骨科護理的效果評價[J].中國社區醫師，2021，37（12）：140-141.

[6]黃志霞.預見性護理指引在骨科護理中的應用效果研究[J].中外醫療，2021，40（4）：134-136.

[7]曹洪玲.預見性護理在骨科護理中的應用效果分析[J].繼續醫學教育，2020，34（10）：110-112.