口腔義齒的選擇

于洋 李赟 周鵬宇 周茜

當牙齒由于齲齒、外傷、感染等因素發生缺失后，需要及時進行修復，以最大程度恢復原有的咀嚼功能。在此介紹臨床使用的幾種義齒修復方法。

種植義齒

也叫“種牙”，是一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來支持、固位上部牙修復體的缺牙修復方式，不僅舒適、美觀、自然，而且功能接近真牙，不損傷鄰牙。單個牙、多個牙，甚至全口牙缺失都可以采取這種方法制作義齒。但種植材料費用較高，周期較長為3～6個月，患者需經歷2期手術，要求身體情況良好；局部缺牙區相鄰牙齒沒有傾斜，對頜齒無明顯伸長，需要有足夠鑲牙的空間。此外，還要結合口腔CBCT評估牙槽骨的寬度及厚度，確保種植體進入后能夠正常結合并行使功能。如果患者全身情況較差、高齡及全身營養不良，患有糖尿病、骨質疏松癥、軟骨病、變形性骨炎、白血病及其他出血性疾病，以及種植義齒可能成為感染病灶者，如有細菌性心內膜炎病史，心臟等器官移植者，均不宜種植。

由于種植牙基本不具備自潔功能，且易嵌塞食物，導致細菌滋生，所以同樣需要天天做好清潔，使用牙線或漱口水。為了讓種植牙使用得長久，平時要避免咀嚼過硬的食物。同時，每隔1年左右復查1次。當種植體出現松動、牙齦紅腫出血等異常情況，應盡快復診，查出原因給予針對性治療。

固定義齒

固定義齒也稱固定橋，最常用的結構是在缺隙兩側各用一個基牙支持固定橋。這種方法修復時間短，價格適中，比活動牙舒適美觀，功能接近天然牙，但僅適合個別牙齒缺失，且兩側基牙牙根結實健康，缺失部位兩側都有基牙。固定橋最大的缺點是需要磨除缺失牙相鄰兩顆健康牙齒的大量牙體組織，所以現在做固定橋的患者越來越少。在使用中，固定烤瓷橋和種植牙相似，除了注意口腔衛生，平時盡量不咬硬物、牙周定期潔牙，防止基牙齲壞、固定橋松動?；颊咭话?～2年復查1次。

活動義齒

活動義齒是利用天然牙和基托覆蓋黏膜和骨組織作支持，借卡環和基托在口腔中固位，患者能自行戴取的一種修復體。價格相對低廉，適合大多數缺牙患者。但異物感強，每次進食后都需要及時清洗。

特別是對于全口牙齒缺失、基礎性疾病較多的老年患者，不能耐受手術及長時間的口腔操作，活動假牙修復可以很好地解決這個問題。活動義齒還適用于頜骨缺損的病例，如腭裂、頜骨腫瘤、牙齦癌等術后佩戴。但長期戴用后，患者相鄰牙齒發生齲壞、牙周炎的概率會增加，且每日晚上睡覺前要取下清洗后用清水浸泡，每次進食后都需要及時清洗，還要到醫院調整松緊度。一般建議1～2年復查1次。

結束語

綜上所述，每種修復法都有優缺點，但不管哪種方案，都要注意口腔衛生、不咬硬物、定期到口腔科復查，這樣才能使義齒佩戴更長久。