觀察血清缺血修飾白蛋白早期診斷重癥自發性腦出血患者急性期心肌損傷發生的臨床價值

馬非凡 甘寧 張宇 李佳 劉思思 王亞新

【摘要】目的：針對確診為重癥自發性腦出血病癥的患者，對其展開血清缺血修飾白蛋白（IMA）早期診斷干預對評估其急性期心肌損傷發生的臨床價值。方法：將從我院2019年6月—2022年2月期間內接收的所有被確診為重癥自發性腦出血病癥的患者中加以隨機抽取，最終確定分析樣本總數82例，并將其作為觀察組；再另取同時期的健康體檢者82例作為對照組。對其均加以血清缺血修飾白蛋白（IMA）早期診斷干預，就此觀察對比兩組對應IMA、CK、CK -MB、Myo、cTnI各指標檢測結果，并記錄82例重癥自發性腦出血患者在0～2h、2～6h、6～12h、12～24h、48h和96h各個時間段的上述所有相關指標所得檢測結果以及陽性表達率。結果：同對照組所得結果相比，觀察組中對應IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI檢測結果均明顯呈更高顯示，具有顯著差異（P<0.05）。結論：在確診為重癥自發性腦出血病癥的患者中進行血清缺血修飾白蛋白（IMA）早期診斷干預具有明顯應用價值，能夠有效評估患者的急性期心肌損傷發生情況，對此病癥的臨床相關診療具有一定的參考作用，值得廣泛運用。

【關鍵詞】血清缺血修飾白蛋白（IMA）；早期診斷；重癥自發性腦出血；應用效果；急性期心肌損傷；臨床應用價值

To observe the clinical value of serum ischemia modified albumin（IMA）in early diagnosis of acute myocardial injury in patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage

MA Feifan1， GAN Ning2， ZHANG Yu2， LI Jia2， LIU Sisi3， WANG Yaxin4

1.Department of Cardiology and Critical Care Medicine， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 2.Third Department of Neurosurgery， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 3.Department of Neurocritical Medicine， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China； 4.Department of Geriatrics， First Central Hospital of Baoding， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical diagnostic value of early diagnosis and intervention of serum ischemia modified albumin（IMA）for patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage.Methods：All patients diagnosed with severe spontaneous cerebral hemorrhage received in our hospital from June2019 to February2022 were randomly selected，and the total number of analysis samples was 82，which was taken as the observation group；Another 82 healthy people in the same period were taken as the control group.All of them were intervened in the early diagnosis of serum ischemia modified albumin（IMA），and the corresponding detection results of IMA，CK，CKMB，Myo and cTnI in the two groups were observed and compared.The detection results and positive expression rates of all the abovementioned related indicators in 82 patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage at 0～2h， 2～6h， 6～12h， 12～24h， 48h and 96h were recorded.Results：Compared with the results obtained in the control group，the detection results of IMA，CK，CK-MB，Myo and cTnI in the observation group were significantly higher（P<0.05）. Conclusion：The early diagnosis and intervention of serum ischemia modified albumin（IMA）is of great value in patients with severe spontaneous cerebral hemorrhage，which can effectively evaluate the occurrence of myocardial injury in patients at acute stage，the clinical diagnosis and treatment of this disease has a certain reference role，and is worthy of wide application.

【Key？Words】Serum ischemia modified albumin（IMA）； Early diagnosis； Severe spontaneous cerebral hemorrhage； Application effect； Acute myocardial injury； Clinical application value

自發性腦出血是常見腦血管病癥之一，也是腦卒中的第二類型，具有較高發病率、致殘率及病死率[1]。在患病群體中，有較大比例的患者會出現相應的急性期心肌酶譜升高的情況，并且對應的心肌損傷嚴重程度對患者預后有著直接影響，此外，重癥腦出血病癥會引發較多的并發癥，如常見的有嚴重意識障礙等，而此癥狀與患者的心肌損傷也具有明顯的正相關性，因此，易掩蓋心肌缺血的臨床相關癥狀。故，及早進行心肌損傷發生的識別具有重要意義[2-3]。血清缺血修飾白蛋白（IMA），可作為評估心肌缺血的重要敏感指標之一，在臨床中的應用較為普遍，并且，在腦血管疾病的早期病發過程中，此項指標會出現明顯的變化，由此也提示其可能與腦出血急性期心肌損傷發生有關。因此，及早進行檢測診斷意義重大。故，本文旨在探究對于重癥自發性腦出血患者急性期心肌損傷發生的早期評估中進行血清缺血修飾白蛋白（IMA）診斷的應用價值，現就我院收治的82例患者相關分析結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年6月—2022年2月期間內接收的所有重癥自發性腦出血患者中展開隨機抽取，納入82例作為此次觀察組對象，再隨機抽取同時期接收的健康體檢者82例作為對照組分析樣本。觀察組，男50例，女32例，年齡47～82歲，平均年齡（60.50±2.60）歲；對照組，男55例，女27例，年齡42～88歲，平均年齡（60.90±2.20）歲。兩組相關基礎資料綜合對比分析結果顯示差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

所有對象將均接受血清缺血修飾白蛋白（IMA）早期診斷。分析樣本收集：囑咐所有受檢前保持空腹狀態，于清晨時分抽取患者靜脈血4mL。樣本采集完成后應盡快送至檢驗科進行檢查，并應保證在樣本收集后的2h內完成相應的檢測。利用速率A法對受檢者的CK、CK-MB進行檢測，檢測試劑盒為上?？迫A公司生產，其中CK的參考范圍在24～195U/L，CK-MB參考范圍在0～25U/L。再通過比濁法進行cTnI和Myo的相關檢測。其中，cTnI所用的試劑盒供應商為太原川至生物工程有限公司，參考范圍0～1.8ng/mL之間；Myo所用試劑盒供應商為上海申能-德賽診斷技術有限公司，參考范圍0～70U/L之間。將通過白蛋白-鈷離子結合實驗（ACB）對受檢者的血清IMA指標進行檢測，相應試劑盒供應商為長沙頤康科技開發有限公司，參考范圍在0～64U/mL之間。

1.3 觀察指標

檢測對比兩組參與者對應IMA、CK、CKMB、Myo、cTnI 各指標結果，并對82例重癥自發性腦出血患者在0～2h、2～6h、6～12h、12～24h、48h和96h各個時間段的上述所有相關指標所得檢測結果進行記錄分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組所得IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI各指標檢測結果

同對照組所得結果相比，觀察組中對應IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI檢測結果均明顯呈更高顯示，具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 82例重癥自發性腦出血患者在不同時間段對應IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI指標所得檢測結果分析，見表2。

3 討論

重癥自發性腦出血屬于常見危重癥，病發率較高。并且，在存在有心肌損傷的患者中，IMA水平會有明顯的升高表現，隨后呈緩慢下降趨勢[4]。并且其會相較cTnI提前升高，故，在發病后盡快對患者進行IMA預測，可獲得更高的心肌損傷所診斷靈敏度，由此也可用于重癥腦出血患者心肌損傷發生早期篩查的重要參考指標，應用價值突出[5]。根據患者的不同腦出血評分結果可以其病情程度進行等級劃分，若所得評分≥3分則可定義為重癥，此程度下其對應心肌損傷病發率也更高。此外，其可能對腦卒中相關性肺炎的發生同樣存在密切關系。并且腦出血急性期心肌損傷具有復雜多樣的臨床表現，以心電圖異常、心臟特異性標志物水平升高等最為常見，并且其病情程度也在一定程度上與患者的死亡率與致殘率存在密切關系。因此，及時展開相應的檢測對患者的病情評估及相關診療具有重要意義。結合此次所得相關分析結果可見：同對照組所得結果相比，觀察組中對應IMA、CK、CK-MB、Myo、cTnI檢測結果均明顯呈更高顯示，具有顯著差異（P<0.05）。由此說明，上述相關指標對患者的病情的早期診斷具有重要參考價值，其中，Myo的診斷效能較佳，但實際上其同CK、 CK-MB、cTnI一樣，均需要在患者的心臟受到損傷從心肌細胞中釋放出來才會被檢測出來，并且在人體的骨骼肌中也同樣存在此類酶。

綜上所述，在確診為重癥自發性腦出血病癥的患者中積極展開血清缺血修飾白蛋白（IMA）早期診斷具有重要價值，能夠有效對患者急性期心肌損傷發生情況進行評估，進而為臨床病癥的診療提供重要參考依據。

參考文獻

[1] 付建平，張俊嶺，扈曉霞，等.血清缺血修飾白蛋白和同型半胱氨酸水平與冠心病患者心肌缺血程度的關系研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（4）：13-16.

[2] 劉海燕，王文安.急性腦梗死患者血清缺血修飾蛋白表達水平與神經功能缺損程度及預后的關系[J].卒中與神經疾病，2019，26（6）：677-680.

[3] 宋竹茵.血清缺血修飾蛋白水平在重癥腦血管病中表達及其與神經功能、預后相關性研究[J].臨床軍醫雜志，2020，48（3）：328-329，332.

[4] 秦會敏，程華.心外膜脂肪組織、缺血修飾白蛋白與腹型肥胖患者發生ACS的相關性[J].中國老年學雜志，2020，40（13）：2705-2709.

[5] 王嬌，姜達.冠心病患者血清缺血修飾白蛋白的水平變化及臨床意義[J].中國醫師雜志，2020，22（9）： 1299-1302.