精細化管理在內科護理安全管理中的應用及效果研究

楊明杰

【摘要】目的：探究在內科護理安全管理中實施精細化管理的臨床應用效果。方法：選擇2020年7月—2021年12月期間我院收治的內科患者74例為研究對象，按照收治先后時間，分為對照組（2020年7月—2021年3月）和實驗組（2021年4月—2021年12月），各納入37例，對照組實施常規內科護理管理，實驗組實施精細化內科護理安全管理，對比兩組應用效果。結果：護理滿意度方面，實驗組的護理滿意度（94.59%）顯著高于對照組（75.68%），差異存在統計學意義（P<0.05）；護理管理質量方面，實驗組各項評分明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）；不良事件發生率方面，實驗組的不良事件發生率（8.11%）顯著低于對照組（27.03%），差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：在內科護理安全管理中采用精細化管理效果令人滿意，能明顯提高安全管理質量水平，降低各種不良事件發生率，同時提升患者對護理工作的認可和滿意度，護理管理模式值得推廣和借鑒。

【關鍵詞】精細化管理；內科護理安全管理；管理效果

Study on the application and effect of fine management in nursing safety management of internal medicine

YANG Mingjie

Linyi hospital of traditional Chinese medicine， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of fine management in internal medicine nursing safety management. Methods：74 cases of internal medicine patients admitted to our hospital from July 2020 to December 2021 were selected as the research objects.According to the time of admission，they were divided into the control group （from July 2020 to March 2021） and the experimental group （from April 2021 to December 2021）.37 cases were included in each group.The control group implemented routine medical nursing management，and the experimental group implemented refined medical nursing safety management.The application effects of the two groups were compared. Results： In terms of nursing satisfaction，the nursing satisfaction of the experimental group （94.59%） was significantly higher than that of the control group （75.68%），with a statistically significant difference（P<0.05）；In terms of nursing management quality，the scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group，with a statistically significant difference（P<0.05）；In terms of the incidence of adverse events，the incidence of adverse events in the experimental group （8.11%） was significantly lower than that in the control group （27.03%），with a statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：The application of refined management in internal medicine nursing safety management is satisfactory，which can significantly improve the quality of safety management，reduce the incidence of various adverse events， and improve the recognition and satisfaction of patients with nursing work.The nursing management model is worth promoting and learning.

【Key？Words】Fine management； Internal medicine nursing safety management； Management effect

內科是醫院眾多科室中較為重要的科室之一，由神經內科、心內科、呼吸內科、消化內科等多種類型組成[1]，檢查項目多樣，患者病癥也復雜繁多，部分患者需要長期住院治療，科室護理工作壓力較大，容易引發護患糾紛，因此，對于內科護理管理，強化安全管理對于提高護理服務質量、降低不良護理事件發生率具有重要意義[2]。精細化管理是一種優質的現代化護理服務理念，它將護理工作進行細節化管理，從制度到具體服務整體進行優化，從而提高護理質量，改善護理效果[3-4]。本次選擇2020年7月—2021年12月期間我院收治的內科患者74例為研究對象進行深入探討，旨在研究精細化管理在內科護理安全管理中的應用方法及實施效果，具體報道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月—2021年12月期間我院收治的內科患者74例為研究對象，按照收治先后時間，分為對照組（實施常規內科護理管理）和實驗組（實施精細化內科護理安全管理），每組各納入37例。對照組，男性21例（56.76%），女性16例（43.24%），年齡29～75歲，平均年齡（48.83±6.83）歲；實驗組，男性20例（54.05%），女性17例（45.95%），年齡31～76歲，平均年齡（49.24±6.61）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），組間對比有意義。納入標準：①患者及家屬均了解本次研究并自愿簽署研究同意書；②資料完整者。排除標準：①合并心腦等器官嚴重病變者；②合并意識或精神障礙者；③其他無法有效配合者或中途中斷者。此外兩組護理人員的年齡、教育程度、工作時間、職稱等基線資料對比也無顯著差異（P>0.05），組間對比有意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規內科護理管理。落實現有內科護理管理制度方案，按照常規內科護理管理流程執行相關操作，如輔助醫生檢查、藥品指導發放、常規病房環境護理、日常巡查等。

1.2.2 實驗組實施精細化內科護理安全管理。主要分為兩方面，一方面，對于護理人員：（1）護理人員分層級管理，落實責任制。成立專門的護理安全管理小組，小組成員由護士長、責任監管護師、責任護士、護士等組成，明確落實各層級責任，由護士長統籌整體護理管理，責任護師監督并分配護師及護士工作，責任護士協助護理，護士對患者實施具體日常護理工作。（2）加強專業培訓。針對不同成員開展不同培訓內容，包括服務態度、專業技能，如護理文書書寫、實操技術、現代護理管理等培訓考核，以提高護理人員責任心和專業素質。

另一方面，針對患者：（1）健康宣教。患者入院后，以親和的態度詳細向患者講解疾病知識、治療方法、住院事項、預防并發癥、安全防護等，從而拉近護患關系，提高患者對疾病的掌握程度和風險意識，緩解患者恐懼等心理。（2）護理工作精細化管理。定時通風、消毒，維持室內適宜溫濕度，為患者提供溫馨、舒適的良好住院環境。向患者介紹按時用藥的重要性，叮囑患者嚴格按照醫囑服藥，嚴禁擅自停藥或增減藥物劑量，提高患者用藥依從度。幫助患者養成良好日常習慣，如規范日常檢測行為，每日上午7點、下午15點定時測量血壓，指導患者每日按時休息、科學飲食、適當運動、注意防風保暖等，有利于促進患者康復速度。多與患者溝通交流，聽取患者意見，觀察患者情緒，對于出現負面情緒者及時給予疏通，使患者放松心情，養成良好心態對抗疾病。（3）安全風險精細化管理。強化安全管理，合理規劃病區，安裝安全扶手，保持衛生間地面干燥，適當合理鋪放防滑墊，防止患者意外跌倒、墜床，臥床患者定時按摩、協助其翻身，防止感染、壓瘡發生。

1.3 臨床評價

對比兩組護理滿意度、各項護理管理質量評分及不良事件發生情況。

采用我院自制滿意度調查表對兩組患者護理滿意度進行調查，滿分100分，90分以上為非常滿意，80～90分之間為滿意，60～79分之間為一般滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。

護理管理質量根據我院自擬的《內科護理管理質量評估表》相關標準進行評分，評分包含健康宣教、服務態度、專業技能、安全管理、管理質量5個維度，每項滿分100分，分值與護理管理質量呈正相關性。

記錄兩組護理管理期間不良事件發生情況，如護患糾紛、用藥安全、意外受傷、文書問題、感染等，統計兩組不良事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

管理實施后，實驗組的護理滿意度（94.59%）顯著高于對照組（75.68%），差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理管理質量評分對比

管理實施后，實驗組的服務態度、專業技能、安全管理等內容評分顯著高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件發生率對比

管理實施后，實驗組的不良反應發生率（8.11%）顯著低于對照組（27.03%），差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

醫院內科疾病包括各種心腦血管疾病、消化系統疾病、呼吸道疾病等，疾病類型多樣、危急重癥較多、治療復雜周期較長[5-6]，臨床護理工作專業性強、工作壓力也較高，因此，對于臨床護理人員的要求相對更加嚴苛。尤其隨著時代的不斷發展進步，醫院管理水平和患者對于護理要求也在不斷提高[7]。而傳統的護理管理模式內容單一，未能充分考慮患者實際需求及護患關系，護理管理模式存在一定問題，不能全面滿足患者需要，提高護理質量[8]，如何尋求順應時代要求的新型護理模式具有重大意義。

精細化護理管理是現代醫院發展的必然產物，它依托全新的護理管理理念，通過細化、量化、標準化的新型管理手段和方式，全面落實護理人員目標責任，充分發揮護理人員的主觀服務意識和創新能力，向患者實施優質護理服務，最大限度減少護患糾紛，減少風險安全事故。本次研究結果顯示：實驗組的護理滿意度（94.59%）顯著高于對照組（75.68%）（P<0.05）；實驗組的健康宣教、專業技能、安全管理等護理管理質量評分明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組的不良事件發生率（8.11%）顯著低于對照組（27.03%）（P<0.05）。

綜上所述，和常規內科護理管理相比，精細化內科護理安全管理更加理想，能提高護理質量，消除潛在安全風險，改善護理效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王萍.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果探討[J].中國保健營養，2020，30（7）： 210.

[2] 高雪萍，張惠萍.精細化管理在心內科護理管理中的應用研究[J].重慶醫學，2021，50（2）：330-332.

[3] 李梅.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果探討[J].中國衛生產業，2020，17（18）：27-29.

[4] 陳兆紅，巴筱梅.精細化管理在內科護理管理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（9）： 176-177.

[5] 曾雪珍.精細化管理在消化內科護理中的應用效果研究[J].臨床醫學工程，2020，27（7）：947-948.

[6] 范少妮，韓玉.探討精細化管理在心內科護理管理中的價值[J].中國保健營養，2020，30（26）：219-220.

[7] 王榮梅.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果及護理滿意情況分析[J].中國衛生產業，2020，17（11）：82-83，88.

[8] 劉海輝.精細化管理在神經內科護理管理中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（A4）：144-145.