針灸推拿學專業“兩突破三結合四注重”實訓教學體系的構建與應用

張欣，劉明軍，王儲平，剛曉超，尚坤

（長春中醫藥大學，吉林長春 130117）

實踐技能的掌握程度是衡量針灸推拿學專業人才培養質量的重要指標之一，高效務實的實訓教學體系則是幫助學生掌握針灸推拿實踐技能的重要保障[1-3]。然而，傳統的實訓教學體系存在教學方式單一、學生學習熱情不高、實訓質量較差等問題，在一定程度上影響了學生對實踐技能的掌握[4-5]。長春中醫藥大學針灸推拿學專業立足國家級一流本科專業建設目標，在智慧課堂理念的指導下，堅持立德樹人的教育思想和以學生為中心的教學理念，以“創新實訓教學理念與模式、豐富實訓教學方式與內容、提高實訓教師指導水平與基地質量”為抓手，采取調整人才培養方案、研發線上實訓教學體系、打造虛擬仿真實訓項目、構建線上教學資源庫、開發高質量實踐教學基地、建立“雙師型”實訓教師隊伍等具體措施，構建了“兩突破三結合四注重”的針灸推拿學專業實訓創新教學體系，不斷提高針灸推拿學專業實訓教學質量，為應用型人才培養奠定堅實基礎。

1 傳統實訓教學模式存在的問題

針灸推拿學專業傳統實訓教學模式脫胎于早期的師承模式，適用于當時學生人數較少、教學方法單一的時代[6-7]。隨著高校招生規模的擴大、現代化教學技術的應用以及實訓內容的拓展，傳統實訓教學模式的弊端日益顯現。

1.1 教學的時間和地點固定

針灸推拿學專業傳統的實訓教學采用“教師演示、學生模仿”的教學模式，教學的時間和地點固定，教師課后難以對學生繼續進行有指導性的訓練，對實訓教學效果產生較大的限制，與應用型人才培養的目標不匹配。

1.2 實訓教材和教師能力影響實訓效果

現行實訓教材受限于篇幅，收錄的實踐技能內容不多，與臨床實際應用相比契合度不高；實訓教師團隊參與臨床工作少，臨床實踐經驗不足，對實訓教學質量產生不利影響。

1.3 學生對實訓重視不足，參與實訓的熱情不高

傳統實訓教學課時少，課堂組織松散，結課成績中實訓成績所占比例較低，導致學生不重視實訓教學。在技能訓練過程中，實訓方式單一、內容有限，缺少課程思政對學生的有效引導，導致部分學生實訓熱情不高，實訓教學質量較差。

2 構建創新實訓教學體系

總結傳統實訓教學模式存在的問題，結合國家新醫科建設理念與多年實訓教學經驗，長春中醫藥大學針灸推拿學專業構建了“兩突破三結合四注重”的創新實訓教學體系，即突破傳統實訓教學模式在時間和地點上對實訓的限制、突破教材在內容和形式上對實訓的限制，將線上與線下相結合、課內與課外相結合、現實與虛擬相結合，注重以現代化教學技術和課程思政激發學生的學習興趣、注重以客觀公正的評價體系激發學生的學習熱情、注重以微課和慕課的形式培養學生的自主學習能力、注重以豐富延展的教學內容和“雙師型”實訓教師培養學生的中醫思維與創新能力。創新實訓教學體系吸收了現代化教學理念與專業人才培養思路，有效提升了實訓教學的質量[8-11]。

2.1 更新實訓教學理念，調整人才培養方案

長春中醫藥大學針灸推拿學專業在確定應用型人才培養目標的基礎上，三次調整人才培養方案，使教師和學生加強對實訓課程的重視，將所有實訓課程的學時比例由原先的約33%提高到50%，授課時間由原先全部安排在下午調整為上午、下午各占50%；在實訓教學中融合課程思政，加強學生對針灸推拿技術的自信和對實訓課程的興趣；加強對實訓教學的監管，貫徹落實“以學生為中心”的理念，提出“自主性實訓”的創新實訓模式，鼓勵學生在課余時間隨時隨地利用現代化教學技術開展實訓練習；在實訓教學中做到“兩突破三結合四注重”，確保了實訓教學的有序進行。

2.2 引入現代化教學技術，構建智慧實訓課堂

長春中醫藥大學針灸推拿學專業在實訓教學中，引入了微課制作技術、網絡慕課技術、虛擬仿真技術、流媒體技術等現代化教學技術，先后建設了系列針灸推拿實踐技能微課作品100 余部、愛課程平臺網絡慕課5 門、國家級針灸學虛擬仿真實訓項目1 項、省級推拿慎用手法虛擬仿真實訓項目和省級推拿功法虛擬仿真實訓項目2 項、線上實訓教學資源庫1 個、購置針灸推拿手法測試儀40 余臺等。在實訓教學過程中，反復播放各種針灸推拿技術操作的微課短視頻，使學生對技能加深印象；在課堂訓練過程中，采用教師互動演示、學生互動訓練結合虛擬仿真訓練等形式，教師面對面地觀察并指導學生的實訓動作；在課后復習中，教師引導學生登錄針灸推拿學實訓教學資源庫和慕課平臺觀看微課慕課作品并進行自主性實訓，要求學生錄制實訓成果并上傳超星學習通的課程輔助教學平臺，教師隨時檢查和提出反饋意見；在考核過程中，則使用針灸推拿手法測試儀開展機測法、目測法、體測法相結合的“三位一體”實訓考核模式，從手法測試儀的波形顯示、教師對技術操作的觀察和教師親身感受技術操作的感覺三個方面綜合評分。通過上述措施，豐富了實訓教學方式，提升了學生參加實訓的興趣，實現了嚴格的實訓教學效果評價和對課后自主性實訓的監督管理。

2.3 利用行業學會平臺優勢，充實實訓教學內容

長春中醫藥大學針灸推拿學專業充分利用擔任主任委員的世界中醫藥學會聯合會中醫手法專業委員會和中國針灸學會針推結合專業委員會的平臺優勢，邀請針灸推拿學行業專家錄制具有地方特色、更加貼近臨床實踐的特色診療技術操作視頻和臨床典型病例講解，制作微課、慕課作品，上傳到針灸推拿學實訓教學資源庫和各門實訓課程的慕課平臺，教師指導學生隨時隨地登錄平臺開展實訓內容的學習與訓練；針灸推拿學專業組織教師結合更加充實豐富的實訓教學材料，編寫實訓教材《針灸學實訓教程》《推拿學實訓教程》等5 部，充實了實訓教學內容，提高了實訓教學質量。

2.4 發展實訓教學基地，建設“雙師型”教師隊伍

長春中醫藥大學針灸推拿學專業注重建設實訓教學基地，不僅著眼于三甲綜合性中醫院，也聯系富有診療特色的?？浦嗅t院，分階段、有針對性地安排學生開展臨床實踐活動。近年來，該專業的實踐教學基地由8家增加到17 家；專業有計劃、分層次地安排實訓教師到國內各大中醫院、國外相關醫學學校開展進修、訪學活動，學習小兒推拿等特色技術、先進的教學理念等；鼓勵實訓教師利用課余時間到各級各類實踐教學基地的針灸推拿相關科室出診，既豐富了實訓教師的臨床經驗，提高了其實訓教學的能力，又提高了實訓教學基地的臨床診療能力，多項措施并舉，打造了一支“教學水平高、臨床能力強”的“雙師型”實踐教學教師隊伍，有力地保障了實訓教學的質量[12]。

3 創新實訓教學體系的特色

3.1 運用現代教學技術，提高實訓教學質量

創新實訓教學體系使用了微課制作技術、網絡慕課制作技術、虛擬仿真技術、流媒體技術等，建設了系列針灸推拿手法微課作品、愛課程平臺網絡慕課、針灸學虛擬仿真實訓項目、推拿慎用手法虛擬仿真實訓項目、線上實訓教學資源庫、超星學習通輔助實訓教學平臺等，學生可以隨時隨地登錄相關慕課平臺、線上教學資源庫、超星學習通輔助實訓教學平臺等，觀看相關微課慕課視頻學習資料，在視頻指導下開展實訓活動，并將自己的實訓視頻上傳輔助教學平臺，由教師點評，突破了傳統實訓教學模式在時間和空間上的限制，強化了“以學生為中心”的教學理念，提高了實訓教學的質量。

3.2 課后開展自主性實訓，實現閉環監督管理

創新實訓教學體系提出課后“自主性實訓”的創新實訓理念，通過慕課平臺的微課和慕課作品、線上實訓教學資源庫等為學生提供自主性學習資源，通過指導學生隨時隨地登錄網絡平臺觀看手法講解視頻，讓學生開展自主性實訓，同時要求學生錄制實訓短視頻并上傳至超星學習通輔助教學平臺，便于教師檢查和指導，形成了完善的學習、監督和評價的閉環式監督管理模式。

3.3 豐富實訓內容，加強實訓教師隊伍建設

創新實訓教學體系充分利用項目組成員擔任兩大國家級學術平臺主任委員的優勢，邀請行業專家錄制更加豐富和貼近臨床實踐的特色診療技術視頻，提升學生的臨床診療能力。同時，多渠道加強“雙師型”實訓教師隊伍建設，將臨床病例引入實訓課堂，有效促進了學生中醫思維的養成，為合格中醫藥人才培養奠定了堅實的基礎。

4 創新實訓教學體系的實踐應用

長春中醫藥大學針灸推拿學專業“兩突破三結合四注重”的創新實訓教學體系的構建源自長期實踐教學經驗的總結與國家新醫科教學理念的有機融合，應用于該校以及部分國內中醫藥院校針灸推拿學專業的實踐教學活動，取得了一系列的成效，獲得了相關單位和部門的一致認可。

4.1 學生取得的成績

對該校針灸推拿學專業學生與用人單位的問卷調查顯示：學生更加喜歡實踐教學課程，對于實踐技能的掌握程度明顯提升，已經形成了良好的中醫思維與中醫診療技術應用習慣。近年來，該校針灸推拿學專業畢業生平均就業率達92.8%，考取研究生繼續學習深造、到各類醫療機構開展臨床工作等成為學生就業的主要去向；該專業學生參加全國高等中醫院校針灸推拿實踐技能大賽學生組比賽，獲得單項技能一等獎3 項、二等獎6 項、三等獎10 項，團體總分二等獎1 次、三等獎1 次；該專業學生在教師指導下先后立項省級以上大學生創新創業訓練計劃項目80 余項，獲得中國國際“互聯網+”大學生創新創業大賽吉林省省賽、全國中醫藥高等院校大學生創新創業大賽、“天堰挑戰杯”全國高等醫學院校大學生中醫藥創意設計競賽等賽事省級以上獎項60 余項，申請相關專利5 項。

4.2 實訓教師取得的成績

通過構建“兩突破三結合四注重”的創新實訓教學體系，專業實訓教師的教學能力也獲得很大程度的提升。近年來，實訓教師在學校開展的教學質量檢測工作中均獲得“優秀”檔次；參加全國高等中醫院校針灸推拿實踐技能大賽教師組比賽，獲得單項技能一等獎1 項、二等獎2 項、三等獎5 項；實訓教師先后立項各級各類教學研究課題12 項，獲得國家級教學成果二等獎、全國高校教師微課比賽一等獎、吉林省首屆本科高校智慧課堂教學創新大賽一等獎等各級各類教學獎項16 項，主編、參編國家規劃教材、實訓教材17 部，建設吉林省優秀教學團隊“針灸推拿學專業實訓教學團隊”等2 支。

5 結語

新醫科理念的提出，要求高校培養具有更加突出的臨床實踐能力的醫療工作者[13-14]。長春中醫藥大學針灸推拿學專業“兩突破三結合四注重”的實訓教學體系立足于此，創新了實訓教學的理念與形式，豐富了實訓教學的方法與措施，加大了實踐技能訓練的深度與廣度，極大地促進了實訓教學工作的發展，為針灸推拿學專業應用型人才培養奠定了堅實的基礎，也為中醫學類課程實訓教學理念與教學模式的改革與發展提供了新的研究思路。