新型冠狀病毒流行期間街頭采血面臨的困難與對策

王菲（天津市血液中心,天津 300110）

Key words:free blood donation; blood donors; novel coronavirus; blood donors; free blood donation publicity

1 困難

1.1 受新冠疫情的影響“新冠肺炎”是指2019新型冠狀病毒感染導致的肺炎。其特點為急性呼吸道傳播，傳染性強，人群易感，已納入《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病，按甲類傳染病管理[1]。世界衛生組織將其命名為“2019冠狀病毒病”，引起國際社會關注[2]。自2020年1月24日起，天津市啟動突發公共衛生事件一級響應，至2020年4月30日一級響應結束，疫情進入常態化防控階段。為了防止疫情傳播，民眾積極響應國家號召，盡量減少外出，避免聚集、流動，政府部門同時實施交通人口管制，根據當地疫情形勢延遲復工、復學的政策[3]，使得街頭流動人群大幅減少。如居住在封控區、管控區、防范區范圍內的人群和具有中高風險旅居史的人員需解除管控以后的28天才能參加無償獻血，使得無償獻血工作受到很大程度的影響。

1.2 血液知識缺乏 有一部分人認為獻血后會導致貧血，血虛，從而引起低血壓，損傷身體元氣，可能感染肝炎、艾滋病，甚至影響生育，認為獻血會上癮，導致免疫力下降，增加新冠感染風險。由此一系列對獻血知識的錯誤認識，導致真相被蒙蔽。舊思想、舊觀念束縛著無償獻血的開展。

1.3 血源不足，供血緊張 1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》正式實施，標志著無償獻血工作進入法制化。經過多年來的不斷探索，無償獻血工作取得了長足的進展，但是目前我國的獻血率僅為0.84%，世界衛生組織統計，4%人口獻血率能基本滿足該國的臨床用血，2017年高收入國家的獻血率為3.15%，中上收入國家為1.59%，中低收入國家為0.68%，低收入國家為0.5%[4]。隨著現代醫療技術的廣泛開展，用血量以每年10%-15%的速度遞增，血液供求關系緊張，單一的街頭采血無法滿足臨床的血液供應，固定獻血者的保留和新獻血者的招募成為街頭采血的突出問題[5]。新冠疫情下血源不足，供血緊張的情況尤為突出。

1.4 對安全存在質疑 目前獻血車獻血屋的地點設置都是一些繁華的公共場所。人流量大，衛生狀況是否能夠保證？能否獻血只是依靠普通的體檢征詢，簡單的體格檢查和化驗初步篩查來決定？能否做到對危險行為和不健康的生活方式的了解？采血空間相對較小，能否做到隱私的保護？醫護人員相對配置較少，是否能為獻血者提供一對一的服務和健康知識的宣教？經血傳播的疾病存在窗口期，是否給血液的安全帶來了一定程度的風險？疫情期間能否有效避免獻血人群的聚集和消毒措施是否有效落實？

1.5 宣傳落后，社會支持不足 無償獻血宣傳力度不夠，公民對無償獻血的認識深度不夠，缺少正確的輿論導向。社會支持是個體面對應激事件時從外部獲得的物質和精神支持。在血液緊張時，對供血的期望值過高、醫療風險共擔機制缺失等現狀不能有效改善；外采人員在工作環節中稍有疏忽，就會造成不可挽回的損失。外采人員的精神處于緊張狀態，壓抑外采人員執業積極性，使外采人員對職業價值的認知發生了偏差，導致產生不良的心理狀況[6]。而有些媒體為了博取關注故意夸大負面信息，甚至熱衷于以負面信息為標題進行血液方面的負面報道[7]，無限放大工作中的瑕疵（媒體對于河南非法采漿站艾滋病的報道，重慶血漿澆花事件，河南紅十字血液中心山寨餅干事件）等引起了公眾的質疑。調查發現現在越來越多的群眾會通過自媒體來獲取關注信息，關注時間越長，越容易產生焦慮情緒[8]，加之血費報銷繁瑣，異地之間血證應用遇到困難，在血液緊缺時獻血后的保障不能兌現，獻血容易用血難的情況時有發生，導致公眾對無償獻血喪失信心，對無償獻血制度產生質疑，人們擔心利益被損害，愛心被利用。從內心拒絕獻血導致血液緊張進一步加劇。

1.6 外在影響因素 街頭采血受惡劣天氣的影響較大，常出現季節性、階段性的血液短缺現象。加之疫情影響，使得采血工作面臨著多種不確定因素。

2 對策

2.1 嚴格落實疫情防控措施 嚴格按照防疫規定執行環境的消毒，做到地面，桌面，操作臺面的清潔，整潔有序。采血屋內增加空氣消毒機，每日定時進行空氣消毒。工作人員將問詢臺移至通風良好的帳篷內，嚴格落實疫情防控措施，在查驗獻血者雙碼（健康碼、行程碼）、規范佩戴口罩、獻血者間隔一米距離、測溫、用免洗手消毒凝膠以七步洗手法進行手部消毒、獻血者的健康征詢符合標準后方可進入獻血場所。調整無償獻血模式，由傳統隨機獻血向預約獻血轉變，充分利用線上、線下多種渠道，開展分散、分時、分批次獻血，不斷優化獻血流程，避免獻血者聚集和長時間等待[9]。在疫情常態化期間，增加獻血點的開發，減少獻血者的路途問題，減少傳播的風險，保證獻血者的防疫安全。

2.2 加大無償獻血的宣傳力度 在疫情的影響下，延遲復工、復學，大學校園進行封閉管理，采血車不能進校園的情況下，單純依靠學生和外來務工人員為獻血主體人群的方式受到了很大程度的影響。僅僅依靠外采人員街頭招募這樣的宣傳手段也是很單一的。無償獻血是需要全社會共同參與的系統工程，是國家與社會為了全民利益迫切需要，其他成員自愿參加的一種行為。積極社會支持能提高主觀應對能力，緩沖各種應激因素對個體身心健康的消極影響，保持身心健康水平[10]。國家提倡，政府主導，呼吁社會各界共同參與，多形式，廣角度，全方位的開展無償獻血宣傳活動。通過各種媒體，廣播，電視，網絡，廣告，圖片，主題活動等，加大宣傳力度，拓寬傳播途徑。通過宣傳教育和知識傳播，改變人們的認知、行為、習慣和價值觀，讓無償獻血成為一種社會常態[11]。利用6.14世界獻血日、節假日、黃金周、情人節等節日組織無償獻血志愿者走上街頭，發放宣傳材料，贈送小禮物，突出血站的公益形象，在街頭固定位置擺放宣傳展牌，無償獻血公益廣告的播放、公眾人物形象代言可在全社會產生深遠的影響。開展點亮天津活動，在地標建筑上演燈光秀，與德云社攜手一起舉辦專場相聲晚會回饋獻血者。增強獻血者的榮譽感和自豪感，召開表彰大會，向公眾和社會介紹獻血明星，樹立血站人的良好形象等措施，均可提升公眾的無償獻血知曉率[12]。

通過各種途徑對社會上關于“獻血無償，用血有償”的錯誤說法進行講解，全力打造無償獻血，普及血液知識和獻血知識教育，糾正對獻血的錯誤認識。實施規范的獻血健康宣傳能提高人們對無償獻血血液安全的認識，明確科學獻血不僅無損健康而且有益健康的理念，促使人們成為固定無償獻血者。針對無償獻血者所期望獲取或缺乏的知識進行宣教，能使健康教育的實施更具實效[13]。加強無償獻血偏遠地區的管理，血源的開發應全方位的覆蓋，逐步向周邊擴展。將無償獻血知識寫入課本，讓青少年從小就受到潛移默化的教育，成為無償獻血長效機制的未來力量。大力宣揚無償獻血工作中先進的個人和事跡，增強無償獻血者的榮譽感，促進無償獻血事業的健康發展。

2.3 建立無償獻血志愿者隊伍，提高無償獻血知曉率 無償獻血志愿隊伍是無償獻血工作可持續發展的重要指標，也是衛生部倡導無償獻血工作的新模式。無償獻血志愿者的參與打破了血站與外界的封閉圍墻，使血站成為一個開放的公益平臺，使無償獻血真正成為受世人關注和尊重的社會公益事業。無償獻血志愿者有意愿宣傳無償獻血知識，傳播志愿理念，帶頭參加無償獻血，在舉行大型活動時獻計獻策。講解自己的獻血感受從而帶動身邊的朋友參加無償獻血，使得他們成為無償獻血宣講員。志愿者本著志愿性、無償性、公益性和組織性的原則積極推動了無償獻血事業的發展。除了采取大眾化的宣傳外，還要根據不同獻血人群，有針對性的采取有效的宣傳方式，公務員、教師帶頭獻血，作為社會宣講員的他們會對無償獻血事業的發展起到不可估量的作用。媒體及時報道先進事跡和人物，耐心解答熱點、焦點問題，消除獻血者的顧慮，營造無償獻血的良好氛圍。

2.4 創新無償獻血服務理念 血液中心應牢固樹立人文服務理念，不斷提高服務質量。從采供血人員的儀表，言談舉止等方面確定服務標準。以感恩之心服務每一位獻血者。采血人員除了具有良好的形象，溫暖的話語，還要有嫻熟的穿刺技術，消除獻血者的緊張情緒，能愉悅地參與整個獻血過程。制作疫情感謝獎狀，以表達對獻血者逆行壯舉的感謝。做好獻血后的回訪，特別對有獻血反應的獻血者，獻血過程中有不愉快經歷的人員為重點回訪對象，處處體現細致周到的關懷。建立獻血者投訴電話，開通24小時咨詢電話，做到有問題隨時解決，有缺點及時糾正，有差距及時整改，有要求及時滿足的理念，為獻血者提供全天候的咨詢服務。通過手機短信、微信平臺，在獻血者生日時給予溫馨祝福，半年后給予獻血日期的提醒、節假日的問候，以及及時告知獻血后的血液檢測結果。利用調查問卷的方式了解獻血前、中、后服務過程的關鍵點，制定改進措施，及時調整思路，建立優質、高效、便捷的無償獻血服務機制，為獻血者提供滿意的服務[14]。提升采供血服務能力，爭取群眾信任支持，作為無償獻血服務窗口，以優質的服務作為招募、保留獻血者的重要方式。為無償獻血者提供溫馨整潔的獻血環境，營造獻血氛圍。

2.5 健全科學的管理機制和制度是無償獻血持續發展的有力保證根據《獻血法》的指引，建立健全政府引導的獻血工作機構，建立良好的獻血網絡，對于獻血人員的資料進行儲備，建立獻血標準試點，使獻血工作有章可依、有規可循[15]。建立健全采供血淡季和應急事件的血液保障機制，設定血液庫存預警線。根據血液的庫存制定預警線，分3個等級，最高庫存量（各型滿足15天的用量），正常庫存量（滿足10天的用量），最低庫存量（滿足3天的用量）[16]?，F實與實踐充分證明，無償獻血宣傳動員招募與采供血機構的全面科學管理共同組成了血液采供過程的圓滿鏈接，二者相輔相成，缺一不可。血站的性質是事業單位，提供的是純粹的社會公共產品，但其工作特點、產品加工流程乃至質量體系建設具備企業生產加工銷售的全部屬性。作為市場經濟大環境下的經濟實體，血站必然要遵循市場運行的規律與規則，更由于其工作的社會屬性及其所提供產品的特殊性，采供血工作的流水線特點、上下工序間的合作與互補、血液安全相對質量要求的嚴謹和責任明確與可追溯，以及每日、每月、每年的剛性用血需求的滿足和供血量化指標的完成，要求血站必須有一支過硬的員工團隊，并實行與現代企業一致的內部科學管理體系以及與工作績效掛鉤的內部分配機制。遵循現代科學管理理論的發展規律，借鑒國內外企業文化管理的成功經驗，創建并實施的血站文化體系，實現血站全部流程中的團隊建設，提高了工作效率和執行力，實現主動執行乃至創造性工作的飛躍，無償獻血工作必會取得巨大發展[17]。

面對新冠疫情防控常態化，血液中心摸索出適應街頭采血的新思路。在疫情當下醫務人員是應對突發公共事件的主力軍，比普通公眾面臨更大的壓力和挑戰[18-20]，防疫當先的感人壯舉也受到公眾的認可。在疫情血源緊張的情況下，愛心人士挽袖獻血，國家工作人員的積極參與，無償獻血應急人員的啟動，和醫務人員的無私奉獻，以及獻血屋、獻血點的建設不斷完善，采供血基本滿足臨床需求，血液安全得到保障。只有提高規范的管理、不斷創新的思路、建立無償獻血長效機制、加大無償獻血的宣傳力度，規范行為，改善服務，不斷壯大固定無償獻血者隊伍才是保障街頭采血的最根本的措施。才是解決疫情常態化下街頭無償獻血最基本的手段。