中學生視力與膳食營養狀況關系的研究進展

李璇（天津市靜海區第一中學,天津 301600）

科學合理的飲食是保證機體正常生長發育的必要條件。健康飲食中的營養素在機體內被消化吸收之后，就會被用于增生新的組織，修復老的組織，同時形成大量熱能來保證生命中正常的生理活動。眼球是人類身體構造中較為復雜、精細的器官，并且營養物質對眼球的正常生長發育起著舉足輕重的影響[1]。特別是在學生時代，由于視覺系統以及人體的各管理系統一般都處在發展旺盛階段，所以身體的營養狀況影響著學生眼睛的正常生長發育。膳食營養狀況的匱乏，會造成身體的各種生理功能紊亂，從而導致營養不良，視力低下，嚴重者甚至會影響正常的學習和生活。所以，采用正確的膳食來維護孩子成長過程中視力的安全也是學校衛生教育的主要內容之一[2]。

1 學生視力發育與營養狀況的關系

1.1 影響學生視力發育的營養狀況因素

1.1.1 營養狀況因素 大量研究表明，營養攝入不足或者營養攝入過剩與人體視力不良之間有著明顯的關系。例如，微量元素鋅對人體視力的發育就有著重要的影響，經常補充鋅能夠防止近視，并且能夠降低眼病發生率。從營養方面考慮，人體內缺乏鋅對眼底視網膜病的影響十分重大。鋅在人眼組織中，尤其是在視網膜色素上皮質和脈絡膜中的濃度很高，參加了維生素A1脫氫酶、過氧化氫酶等各種酶的活動。經常適量的攝入微量元素鋅可以起到預防和緩解黃斑變性的作用。銅是人體內許多重要金屬酶的主要成分，如血漿銅蛋白酶，其濃度偏低，則可導致色素生成障礙，并引起眼睛原發性色素改變，導致視網膜的正常功能受損，甚至視覺系統受到嚴重損害；此外，由于銅含量偏低，鞏膜內膠原分子的聯合性與彈力受到干擾，鞏膜也顯得薄弱而且容易擴展，從而產生了近視屈光狀態[3]。缺乏維生素會影響視力，尤其是缺乏維生素A容易出現干眼癥或者角膜軟化等疾病，還可能引起夜盲癥。缺少維生素B1就會影響到視神經發育，同時眼睛也會受影響。缺少維生素C也有可能會導致眼部干燥，可引發結膜和眼眶出血。缺少維生素B2和維生素PP可能導致視神經炎或者白內障的病變，而這種眼科病變也會引起視力減退或者失明。

1.1.2 營養合理對視力發育的重要性 營養對人體的健康至關重要，膳食結構合理才能保證身體各個器官的正常發育，而飲食結構合理則可以保持人體所有器官的正常發育，如眼睛的正常發育包括整個視覺器官和視覺神經的正常發育，而整個視覺器官以及眼神經系統的正常發育均離不開營養物質素的支持，如蛋白質、脂類、多種無機鹽、維生素、鐵元素等。現代醫學研究成果也證實，眼球的外皮主要是由蛋白質以及鈣、磷等微量元素所組成的一種纖維組織，而一旦這種營養素缺少就會使得眼球的外皮變得非常薄弱，而這樣的狀態當眼球在外力作用的情況下會促使眼球伸長，導致眼球的前后徑被延長，影響正常用眼，使得眼睛視力不足的現象逐漸增加。也因如此，維生素類的營養素可以促進視網膜以及視神經的正常新陳代謝，對眼中虹膜的堅韌度以及眼睫狀肌的正常生長也有一定的促進效果。微量元素鉻主要負責激發人體胰島素的生物作用，但如果長時間大量缺乏將會引起血糖代謝障礙，血漿滲透壓增加，使晶狀體、房水滲透壓增加，使房液滲入晶狀體，從而造成晶狀體突出，水析光鏡面積增大，誘發近視等情況。在飲食過程中，如果攝入太多的糖果會消耗人體內供糖代謝所需要的維生素B1，導致維生素B1的缺乏，影響視神經發育，引發各類炎癥，導致視力下降。因此，過度的飲用甜食也會對眼睛造成一定的危害。由此可見，飲食與視力的發育有著密切的關聯性，只有營養合理、平衡膳食才能使得視力正常發育。

1.1.3 營養不良對視力發育的影響 營養缺乏的學生會因其營養攝入的不足或者是營養攝入的不平衡，導致眼部組織的發育不完全，從而出現眼組織變軟、眼部充血、虹膜壁薄弱等問題，在長時間進行近距離工作之后，因其虹膜的內壁十分薄弱，眼軸就會隨之延長，導致眼球在發育過程中超過正常的眼球比例，最終導致視力下降，引起近視[4]。在調查過程中，研究人員發現在中學生中，因為營養不良這一問題導致視力不好的女生較多。而營養過剩的中學生由于他們身體的血糖濃度水平太高了，在完成血糖新陳代謝之后就會形成大量的酸，從而中和了眼部組織中的鈣鹽，進而使得眼部組織中碳酸鈣的濃度減少，同時血鈣的濃度也隨之降低，從而導致了眼部組織失穩、眼睛所受到的壓強增加，當眼外肌肉得到壓力后，眼軸也發生了長度改變，最終就導致視力不良的情況產生。其中，視力不良是由于營養過剩這一原因的男生居多。由此可見，營養缺乏和營養過剩都是導致視力發育不良的重要因素。

1.2 對視力發育有益的營養素及食品

1.2.1 無機鹽類

1.2.1.1 鉻 主要參與激活體內胰島素的生物效應，能夠維持晶狀體滲透壓的平衡。若長期大量缺乏將會導致血糖代謝障礙，血漿滲透壓升高，使晶狀體、房水滲透壓升高，出現房水進入晶狀體，導致晶狀體凸起，屈光度增加，誘發近視等情況。中學生正處于生長發育的旺盛時期。因此，在生長發育過程中學生對鉻的需求量遠遠大于一個成年人對鉻的需求量。而如今，大多數學生在飲食過程中都是選擇經過精細加工過的精白米面作為主食，這樣的主食在進行加工時，其中鉻有80%會喪失，因此，中學生長時間只吃精細的糧食會導致體內鉻的缺失。而鉻主要存在于粗糧、紅糖、牛肉、酵母等食物中。

1.2.1.2 鈣 被譽為是眼睛中的“保護器”，可以減少眼睛的壓力防止近視眼。此外，由于鈣是神經系統組織興奮的重要調劑離子，鈣濃度的穩定可以很有效的減少眼睛的緊張感。而如果人體鈣質大量丟失，不但可引起眼球及視網膜系統的彈力性下降，晶狀體的壓強增高，眼球前后徑延長，而且會引起視網膜、睫狀肌等出現退行性損害，可導致視力的下降以及近視。如果長期缺鈣，眼外肌就會長期處于一種高度緊張的狀態，而中學生的視力又經常處于一種視疲勞的狀態，所以非常容易產生近視的情況。鈣主要含于牛奶、豆制品、魚蝦、谷物、動物等食物中。

1.2.1.3 鋅 是人體中必要的微量元素，如果缺鋅對眼睛影響很大，會引起眼睛發澀發干、視力下降等。鋅對眼睛的好處比較多，可以有效提高近視患者的視力。鋅在人眼組織中，尤其是在視網膜色素上皮質和脈絡膜中的濃度很高，參加了維生素A1脫氫酶、過氧化氫酶等多種酶的活動。經常適量的攝入微量元素鋅可以起到預防和緩解黃斑變性的作用。而鋅的缺失可能導致眼睛的房水減少、眼組織的抗氧化功能逐漸降低，進而產生嚴重的眼部疾病。經研究表明，目前中學生近視患者體內的血清鋅和頭發鋅的含量明顯低于正常人。鋅主要存在于一些肉食中，如瘦肉、動物內臟中都富含大量的鋅，同時大白菜中也含有大量的鋅[5]。

1.2.1.4 硒 是機體必需的微量營養元素，參加了許多體內新陳代謝過程，同時還參加了保護眼睛健康的生理功能。硒的缺少可能會導致眼科疾病，如老年性白內障。硒對眼睛的作用和功效主要體現在，其可作為構成眼部組織的重要元素，如視網膜、晶狀體、睫狀體和虹膜等。科學研究表明，硒可以在一定程度上氧化并去除對眼部不利的自由基化合物，從而發揮保護眼部細胞膜的功能。此外，硒也能夠參與人體維生素A的吸收和消耗過程，而維生素A又是眼睛中所不能缺乏的微量元素，可以直接參與眼底視網膜內黃質的生成。所以如果人體硒攝入不夠，就可能會導致維生素A的代謝障礙，進而有可能損傷眼睛[6]。人體可以通過攝入食物來獲取硒，常見的有肉類、奶制品、蔬菜等。

1.2.1.5 銅 是維持機體活力的必需營養元素，銅是人體內某些金屬酶的主要成分，如人血漿中的黃銅蛋白酶，若其數量偏少，就會引起色素生成困難，引起眼睛原發性色素退化，引起視網膜的機能損害，視覺活動受到嚴重干擾；此外，若銅攝入偏少，則鞏膜內膠原物質的聯合性與彈力受到干擾，鞏膜就顯得比較薄弱而且容易擴展，產生近視屈光等問題。含銅充足的飲食包括：動物肝臟、瘦肉、牛乳、蛋類、魚肉、豆類、蔬菜等[7]。

1.2.2 維生素類

1.2.2.1 葉黃素 可以保護視力并防止視網膜的黃斑疾病，因為眼睛眼底中心視力最敏銳的部位為黃斑區域，這個區域富含葉黃素。黃斑區容易受到藍光的影響，出現自由基數量增多，導致黃斑區代謝的廢物增多，從而會影響視力。相關統計表明，目前城市中學生中縣城在校生的近視眼患病率，遠高于鄉村中學生的近視眼患病率。其最大原因就是鄉村的孩子每天都要吃掉從地里收獲來的大量青菜，而新鮮青菜中含有大量的葉黃素，能夠有效補充學生體內缺失的葉黃素[8]。相對而言，住在縣城里的學生攝入的生鮮蔬果數量相對較低，導致學生體內的葉黃素缺失，進而近視的發病率較高。

1.2.2.2 維生素A 對眼睛健康的影響大，一旦發現了維生素A的缺乏癥現象，眼睛的淚腺就會出現阻塞，甚至還會導致眼角膜角化或是呈現干燥狀態，嚴重者還會出現夜盲癥。維生素A是可以保障人體內表面上皮細胞進行正常新陳代謝的重要營養物質，可以保障眼角膜的健康，使眼角膜的干燥程度減退，并且還有提高相應暗中視物功能的功效，而維生素A也是在陰暗自然環境中不能缺乏的重要營養物質素，人一旦缺乏了維生素A，合成的視紫紅質的數量就會減少，應對陰暗自然環境的功能也會減弱[9]。隨著科技的日益發展，電子產品在中學生中的應用也越來越廣泛，這就導致了學生容易出現干眼的癥狀，而維生素A被稱為電腦族的“護眼衛士”，可以有效的防止角膜干燥，消除視覺疲勞，預防視力下降。

1.2.2.3 維生素B1 是保護視神經等生理功能重要的營養素，一旦缺少維生素B1則可引起視覺功能減退。由于維生素B1最重要的生理功能是增進蛋白質的代謝，尤其是與周圍神經系統的傳導作用密切相關。如攝取不足，可出現干眼癥、視神經炎以及球后視神經炎等[10]。主要癥狀為眼球干澀、視野縮小、瞳孔散大、對光線的反應遲鈍、眼動時有牽拉痛、在眼眶深部出現壓力和疼痛等。平時應多食用富含維生素B1的食品，如糙米、面條、黃豆制品、動物肝臟、花生、南瓜子、豆芽、土豆、杏仁、核桃仁等[11]。

2 中學生改善近視的飲食對策

2.1 良好的飲食

2.1.1 保護視力需要加以限制的三類食物

2.1.1.1 甜食 據《中國公共衛生（2020年）》期刊中的一篇研究論文表明，過量的攝入甜食會導致體內的血糖濃度含量過高，而血糖是誘發眼部炎癥的典型成分之一，會提高眼部患眼角炎、視網膜炎的風險[12]。同時，研究表明在進行血糖代謝時就會產生大量的酸，中和了眼組織中的鈣鹽，從而導致眼組織中鈣的含量降低，血鈣的含量減少，進而使得眼組織變軟、眼部受到的壓力增大，眼外肌受到壓力之后，眼軸就會變長，最終導致視力不良的情況產生。因此，想要保護視力應該盡量減少甜食的攝入。

2.1.1.2 碳酸類飲料 現在不少孩子都喜愛喝可樂、雪碧、碳酸性啤酒等酸性飲品，但一旦攝取了太多酸性食品，就會引起人體的酸堿平衡發生變化，而人體內的堿性能力也會減弱。而酸度增高可導致眼球的睫狀肌、角膜、鞏膜等出現微小的變異，提高罹患近視眼的風險。同時過量的飲用酸性飲料會抑制維生素B1的作用，而維生素B1是維持視神經生理功能的營養物質，缺乏維生素B1會導致視力下降[13]。由于維生素B1的重要生理功能是調節蛋白質的代謝，尤其是與神經系統的傳導作用密切相關。如攝取不當，可出現干眼癥、視神經炎以及球后視神經炎等。主要癥狀為眼球干澀、視野減退、瞳孔散大、對光線的反應遲鈍、眼動過程中有牽拉痛、眼眶深部有壓迫和疼痛等。所以要想保護視力，就應該盡可能地少飲用碳酸類的飲料。

2.1.1.3 刺激性食物——大蒜、辣椒等 長期食用刺激性的食物可能會對視力產生一定的影響，例如辣椒中的辣椒素在被人體中的血液吸收后，會轉移到眼周附近的血管中，很大程度上會導致眼球充血，引發眼部炎癥。因此，長期無節制的食用辣椒、大蒜等辛辣食物會增加眼部疾病的風險，加快眼睛的衰老。而自古以來民間都有一種說法“大蒜百益而害目”，這就說明長期食用大蒜會對視力的發育產生不良影響，因此在日常飲食過程中，應該盡可能地限制辛辣食物的攝入量以保障中學生視力的正常發育[14]。

2.2 調整膳食結構，保證營養均衡 研究表明合理膳食與中學生眼睛、視覺發育密切相關，保證營養供給，有利于中學生正常視覺功能的發育，從而減少各種眼疾的發生。因此，在日常飲食中，中學生應該做到合理搭配、平衡飲食，使體內的各種營養素都處于正常的水平，保證視力正常發育。中學生在平常膳食上必須做到以下幾點：①在平時膳食活動中，應合理提高蛋白質的攝入量。適量食用瘦肉、魚、雞蛋等具有充足而優良蛋白質的食物。②合理提高鈣質的攝入量，多進食奶、豆制品類飲食，提高機體鈣質的供給，豐富的鈣質有助于減少眼睛的緊張，防止近視眼。同時，鈣質是神經系統肌肉活動的重要調節離子，鈣含量的平衡能夠有效地消除眼部的緊張感。③攝入充足的鋅和鉻，增加對牛肉、動物肝臟的攝入量，多食用粗糧和新鮮的蔬菜。④保證正常的維生素攝入，除了日常的蔬菜飲食之外，還可以飲用一些枸杞菊花茶來補充體內的維生素含量。

3 結語

中學生的膳食營養狀況與其視力的生長發育有著密切的關系。因此要想提高學生視力的保護水平，就要讓學生養成良好的飲食習慣，調整其膳食結構。此外，還應該了解各種食物中蛋白質、維生素以及礦物質元素等對視力發育的重要作用，在飲食過程中要注重營養的均衡搭配，通過各種食物相互協調作用來調節營養狀態，并養成良好的飲食習慣，以滿足日常營養需求并防止近視產生。