改良三步法在八年制醫(yī)學(xué)生腹腔鏡技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

任 淼，劉芃昊，俞亦奇，黃 警，孫宇寧，東 潔，紀(jì)志剛

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科， 北京 100730

20世紀(jì)80年代 Phillipe Mouret教授進(jìn)行了世界上第一例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)[1]，數(shù)年內(nèi)，使用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行膽囊切除便成為公認(rèn)的可行方案[2-5]，腹腔鏡技術(shù)也在多個(gè)手術(shù)科室如泌尿外科、基本外科、婦科得到廣泛的應(yīng)用。但低年資住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生多擔(dān)當(dāng)扶鏡手，很少有機(jī)會(huì)親自進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的操作，目前，對(duì)于低年資住院醫(yī)師進(jìn)行模擬腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)是一種常用的培訓(xùn)方式，但對(duì)于醫(yī)學(xué)生進(jìn)行腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)的項(xiàng)目則開(kāi)展得很少。

臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)之一是熟練的專業(yè)實(shí)踐技能和解決臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的能力，也是日后正式開(kāi)展臨床工作的重要基礎(chǔ)。但目前教學(xué)大綱中僅對(duì)腹腔鏡手術(shù)的理論知識(shí)做了簡(jiǎn)要闡述，并不包含實(shí)際的訓(xùn)練操作課程，醫(yī)學(xué)生無(wú)法做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)過(guò)程中也很難有機(jī)會(huì)操作腹腔鏡器械。因此，在博醫(yī)時(shí)代遠(yuǎn)程教學(xué)平臺(tái)的技術(shù)支持下，本研究在八年制醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用了一套更基礎(chǔ)的培訓(xùn)系統(tǒng)，改良三步法(理論知識(shí)：學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用及相關(guān)器械使用方法；基礎(chǔ)技能：訓(xùn)練腹腔鏡基本操作技能，包括切割、縫合、凝閉等；實(shí)際操作：應(yīng)用仿真模塊進(jìn)行臨床操作實(shí)踐訓(xùn)練，如淋巴清掃等)，并評(píng)價(jià)了其應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制2014級(jí)、2015級(jí)6名剛結(jié)束臨床實(shí)習(xí)或正在臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行腹腔鏡技能培訓(xùn)；……