基于閱讀療法護理干預對男性精神障礙病人情緒管理及癥狀改善的影響

何麗霞

無錫市精神衛生中心，江蘇214000

精神障礙指的是認知障礙、情感障礙和(或)行為紊亂的一種綜合征，包括焦慮障礙、心境障礙、控制障礙及精神分裂癥等，可嚴重損害病人身心健康及社會功能[1]。近年來，在精神壓力、社會因素等的影響下，男性精神障礙發病率不斷提升，不僅可致使家庭、社會負擔增大，而且可增加自殺、傷人等事件的發生，產生不良社會影響[2]。閱讀療法是近年來精神疾病的常用干預方法，基于心理學、認知行為理論，可有效糾正病人態度，并對其整體行為進行調整，且具有成本低、易實施等優勢，近年來已被應用于多種心理疾病的干預中[3]。本院近年來對男性精神障礙病人展開基于閱讀療法的護理干預，并以2021年1月—2022年1月接收的112例病人為對象探討干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年1月在本院接受干預的112例男性精神障礙病人，采用隨機數字表法分為對照組及觀察組，各56例。納入標準：①明確診斷為精神疾病；②年齡>18歲，且<60歲；③閱讀理解能力正常；④配合研究并簽署知情同意書。排除標準：①病情危急；②合并其他嚴重基礎性疾病、臟器功能障礙及惡性腫瘤；③初中以下文化水平；④語言交流障礙。對照組中，年齡24～56(40.01±6.85)歲；病程1～5(3.01±1.02)年；疾病類型：精神分裂癥26例，偏執性精神病7例，分裂情感障礙10例，雙相情感障礙13例。觀察組中，年齡25～56(40.50±6.83)歲；病程1～6(3.50±1.05)年；疾病類型：精神分裂癥27例，偏執性精神病8例，分裂情感障礙9例，雙相情感障礙12例。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過醫學倫理會審批。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

給予常規護理：遵醫囑對抗精神病相關藥物進行規范應用，對病人展開健康宣教、心理方面的干預，以改善其認知行為，提升治療配合度。同時，展開生活、飲食、活動等方面的指導，予以康復訓練，必要時實施約束措施。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上實施基于閱讀療法的護理干預。具體如下：

1.2.2.1 病人分組

將病人分為5個小組，每組約11例病人，每個小組每天閱讀一類圖書，每天閱讀1 h，即安心閱讀30 min，10 min休息，隨后以小組為單位進行20 min的交流與討論，5 d進行1次循環，共循環8次，共持續8周。

1.2.2.2 閱讀內容的確定

①精神衛生知識：選擇包括精神障礙發病原因、臨床表現、性質與表現形式等內容的書籍，如《精神衛生知識100問》《國內精神衛生知識普及讀本:識別心理障礙》等。同時，制定精神障礙自主管理手冊，內容包括癥狀表現、常見抗精神病藥物應用方法與注意事項、情緒調節方法等，使病人能夠自主對疾病復發先兆、藥物不良反應進行識別，并主動對不良情緒進行調節。②促進心理成長的書籍，如《活出生命的意義》《蛤蟆先生去看心理醫生》等。使病人能夠對成長過程中的痛苦、不足有正確認識，并自主梳理心理過程。③培養正向情感方面的書籍，包括《我看見了你》《可愛的中國》《把人字寫端正》等。使病人能夠對正確的人生觀、價值觀進行樹立。④培養完整人格方面的書籍，如《林清玄散文精選》《論語、中庸、大學》《毛澤東詩詞人生》等。使病人在欣賞情感美文的過程中對心態進行轉變，提升信念與希望水平，并對能力、品德進行培養。

1.2.2.3 閱讀后的活動

每次閱讀完成后，組織病人以小組形式進行討論，并引導其寫讀書筆記，并對閱讀效果進行評價，鼓勵病人積極配合，堅持完成閱讀療法干預。

1.3 觀察指標

①情緒管理情況：干預前后采用正性負性情緒量表(PANAS)評價兩組情緒管理情況，該量表包括分別描述正性情緒、負性情緒的20個詞匯，各個詞匯設置無或極輕微(1分)、較弱(2分)、中等(3分)、較強(4分)、極強(5個)5個選項，得分越高，表明此情緒越明顯[4]。②癥狀改善情況：干預前后采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評價兩組臨床癥狀改善情況，該量表包括陽性癥狀(項目7個)、陰性癥狀(項目7個)、一般病理癥狀(項目6個)3個維度，共20個條目，各條目從“無”～“極重度”計1～7分，得分越高，表明癥狀也越嚴重[5]。③不良事件發生情況：統計兩組自傷/自殺、傷人、跌倒、外逃、拒絕治療等不良事件發生情況。④認知功能與社會功能恢復情況：干預前后采用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)[6]、個人與社會功能量表(PSP)[7]評價兩組認知功能與社會功能恢復情況。MoCA總分為30分，>26分表示認知正常；PSP包括社會有用活動、自我照料、個人與社會關系、干擾和攻擊行為等方面，總分0～100分，得分越高，提示社會功能損害程度越輕。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 情緒管理情況(見表1)

表1 兩組PANAS得分比較 單位：分

2.2 癥狀改善情況(見表2)

表2 兩組PANSS得分比較 單位：分

2.3 不良事件發生情況(見表3)

表3 兩組不良事件發生情況比較 單位：例(%)

2.4 認知功能與社會功能恢復情況(見表4)

表4 兩組MoCA與PSP得分比較 單位：分

3 討論

精神障礙為機體腦組織功能紊亂綜合征的一種，臨床表現以認知、情感、意志等精神活動出現障礙為主，發病率較高，且有一定致殘率，治療難度大，復發率高[8]。不僅如此，在疾病、癥狀的影響下，精神障礙病人容易出現攻擊、自傷、傷人等行為，導致不良社會影響的產生。現階段，臨床上主要通過藥物對精神障礙病人展開治療，通過持續性規范服藥，可有效對其病情進行控制。而在住院治療過程中，在當前病區管控、回避刺激等要求下，精神障礙病人多需嚴格控制探視人數，但可能會導致病人不良心理情緒加重，影響治療計劃的順利實施[9-10]。因此，對于精神障礙病人，臨床上應不斷對護理干預進行強化，通過予以病人多方面的護理，使其情緒、癥狀得到有效改善，促進病情的有效恢復。

3.1 基于閱讀療法的護理干預應用于男性精神障礙病人有助于進一步改善其心理情緒及臨床癥狀

閱讀療法是通過閱讀達到治療疾病的一種方法，當前已被廣泛應用于精神科、心理科等護理干預中，不僅可發揮輔助治療疾病的效果，而且可促進身心健康恢復[11]。本研究對男性精神障礙病人展開基于閱讀療法的護理干預，結果顯示，觀察組干預后PANAS中正性評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，且觀察組干預后PANSS各維度評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，提示基于閱讀療法的護理干預應用于男性精神障礙病人中有助于進一步改善其心理情緒及臨床癥狀。精神障礙發生后，病人認知、情感、社會心理功能均可受到不同程度的損害，即使相關藥物的應用可使精神癥狀緩解，但仍有殘留癥狀、功能損傷的[12-13]。而基于閱讀療法的護理干預對病人進行分組后，指導其閱讀多種類型的書籍，其中精神衛生知識方面的書籍可使其疾病認知水平、自我管理能力得到有效提升，使其能夠自主調節注意力、情緒、自我意識；促進心理成長方面的書籍可加深病人自我身心健康問題的理解，正確面對心理沖突，并合理對不良情緒進行調節；培養正向情感方面的書籍可使病人積極情感、正向意識得到有效培養，并改善其認知、注意力靈活性；培養完整人格方面的書籍可進一步對病人人格進行完善，使其積極向上的思維模式得到有效培養。完成閱讀后，組織小組成員對閱讀活動進行交流、討論，不僅可進一步深化知識理解，而且可為病人創建輕松愉悅的范圍，促進其緩解負性情緒。通過以上閱讀療法的實施，可使病人順利突破心理障礙，增強信念，正確配合臨床干預，主動管理病情，從而達到有效改善不良情緒、癥狀的效果。

3.2 對男性精神障礙病人開展基于閱讀療法的護理干預可有效預防不良事件的發生，并促進其認知、社會功能的有效恢復

在認知、情感、意志障礙等因素影響下，精神障礙病人住院期間容易發生不良事件，如自傷/自殺、傷人、跌倒等，可導致其病情進一步加重，影響其認知及社會功能的恢復[14-15]。本研究結果顯示，觀察組不良事件發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，且觀察組干預后MoCA、PSP評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，提示對男性精神障礙病人展開基于閱讀療法的護理干預可有效預防不良事件的發生，并促進其認知、社會功能的有效恢復。基于閱讀療法的心理干預以書籍為媒介，指導病人閱讀多種類型的紓解，不僅可豐富其疾病知識、自我照護方法，而且可使其對閱讀材料產生共鳴，并在體驗作者設定的情景中宣泄釋放自身情緒，使其對病情有新的認知與體會，主動尋找調節情緒、行為的方法，促進身心平衡狀態的恢復。對男性精神障礙病人展開基于閱讀療法的干預后，病人自主對正向、有益的心理環境進行建立，主動對病區管理、治療護理進行配合，減少不良事件的發生，并進一步提升疾病干預效果，從而達到有效促進其認知功能與社會功能恢復的效果。

4 小結

綜上所述，基于閱讀療法的護理干預應用于男性精神障礙病人中可有效改善其情緒、癥狀，并降低不良事件發生率，進一步提升其認知、社會功能恢復效果。但此次研究存在樣本量、客觀性指標少等不足，后續需進一步展開更大規模的研究，以客觀探討基于閱讀療法的護理干預用于精神障礙男性病人的臨床價值。