糖尿病腎病風(fēng)險預(yù)測模型的研究進(jìn)展

高 霞，惠 蓉，張 艷，魯文菊，石雨潤

1.延安大學(xué)，陜西716000；2.陜西省人民醫(yī)院

2019年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)統(tǒng)計，糖尿病是一個影響超過4.63億人的全球公共衛(wèi)生問題，預(yù)計在2045年將達(dá)到7億例[1]。糖尿病腎病(diabetic kidney disease，DKD)是由糖尿病引起的慢性腎臟疾病(chronic kidney disease，CKD)，主要指腎小球?yàn)V過率(GFR)低于60 mL/min或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)高于30,持續(xù)超過3個月，是糖尿病微血管病變最常見的并發(fā)癥之一[2]。近年隨著糖尿病患病率不斷上升，糖尿病腎病也在隨之增加。根據(jù)我國2型糖尿病防治指南(2020年版)指出，我國20%～40%糖尿病病人合并糖尿病腎病[3]，大約10%糖尿病病人死于腎功能衰竭[4]。由于糖尿病腎病早期無臨床表現(xiàn)，待出現(xiàn)癥狀多為中晚期，這樣不僅會降低病人生活質(zhì)量，還會增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和死亡風(fēng)險[5]。因此，本研究總結(jié)糖尿病腎病風(fēng)險預(yù)測模型現(xiàn)狀，為構(gòu)建適合我國糖尿病腎病風(fēng)險預(yù)測模型提供科學(xué)參考。

1 糖尿病腎病危險因素

根據(jù)國內(nèi)外糖尿病腎病危險因素進(jìn)行檢索和分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果歸納為以下4個方面。

1.1 糖尿病病程

已在多個糖尿病腎病風(fēng)險預(yù)測模型中參與，研究結(jié)果顯示，隨著病程延長，腎臟負(fù)擔(dān)加重，糖尿病腎病風(fēng)險會增加[6-7]。

1.2 社會人口學(xué)資料

年齡、性別、血壓和體質(zhì)指數(shù)(BMI)等均屬于糖尿病腎病風(fēng)險預(yù)測模型中預(yù)測因子[8-9]。有研究指出，收縮壓每增加10～20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，糖尿病腎病風(fēng)險就會增加21%[10]。

1.3 代謝指標(biāo)

包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等[2,8,11-12]。研究表明，隨著糖化血紅蛋白每增加1%，糖尿病腎病風(fēng)險就會增加17%[13]。……