腹壁造口病人病恥感干預的研究進展

倪菀景，高俊平，王 靜，段一凡，王文艷，雙衛兵

1.山西醫科大學護理學院，山西030001；2.山西醫科大學第一醫院；3.中北大學

國際癌癥研究機構和世界衛生組織的數據顯示，膀胱癌發病率居世界第9位，每年約有15萬人死于膀胱癌[1]。與此同時，我國膀胱癌發病率呈逐年上升趨勢，成為我國泌尿生殖系統惡性腫瘤發病率最高的疾病[2-3]。目前，根治性膀胱切除回腸通道術是治療肌層浸潤性膀胱癌的標準方案[4]。膀胱癌術后需要在腹壁永久性造口，病人的排尿方式也隨之改變。Pham等[5]研究表明,造口病人心理健康是影響其預后的關鍵因素。既往研究顯示，造口存在嚴重影響病人的工作、家庭生活以及社交活動，致使病人出現自卑、焦慮、抑郁等負性情緒[6-9]。負性情緒的存在以及長期疾病狀態使得造口病人出現病恥感。病恥感不僅影響了病人身心健康，同時也降低了病人及其家人的生活質量[6-10]。因此，降低病人病恥感，對促進其接受造口、適應社會及提高生活質量有著重要意義。目前，國內對腸造口病人病恥感的研究逐漸深入，而腹壁造口病人病恥感相關研究仍較少。本研究對病恥感概念以及腹壁造口病人病恥感現狀、影響因素、干預措施等進行綜述，旨在引起人們對腹壁造口病人的關注，為腹壁造口病人病恥感的進一步研究提供借鑒。

1 病恥感的概念

病恥感的概念最早由Goffman[11]在1963年提出，即因與他人不同，而被不好的標記，令標記之人產生羞恥感。隨后，Sensky[12]將這一人群擴大，存在病恥感的不僅是被標記之人，還包括其父母、家庭。……