認知-奧塔戈運動控制雙重任務訓練對改善動脈瘤性蛛網膜下腔出血病人認知功能及肢體運動功能的影響

秦 琴，田丹英

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北430040

顱內動脈瘤在神經系統疾病中較為常見，血液經動脈瘤破裂后進入蛛網膜下腔，即形成動脈瘤性蛛網膜下腔出血(aSAH)[1]。動脈瘤性蛛網膜下腔出血在我國腦血管意外事件中具有較高發病率，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，居第3位[2]。動脈瘤性蛛網膜下腔出血具有起病急、病情重等特點，且王娜等[3]研究顯示，病人預后普遍不理想，多數存在記憶、語言、執行、注意力等方面的認知障礙；同時，40～60歲是動脈瘤性蛛網膜下腔出血的發病高峰，而該年齡段是人們肩負家庭和社會責任的重要時期。由此可見，能否恢復病人常態生活，緩解其家庭和社會壓力對病人及其家庭至關重要。因此，能否改善動脈瘤性蛛網膜下腔出血病人認知功能和肢體運動功能，提高其日常活動能力成了康復過程的關鍵。認知訓練和奧塔戈運動訓練是近年來提出的新型護理理念，在臨床已獲得廣泛認可。王昳麗等[4-5]研究顯示，認知訓練可改善老年輕度認知障礙病人的認知功能，提高其生活質量。劉娟等[6]在2018年—2019年通過對73例腦卒中病人行奧塔戈運動干預，有效提升了病人的肢體運動功能。胡昔權[7]研究也顯示，運動訓練不僅可抑制腦損傷后促炎因子表達，增加抗炎因子表達，還能促進腦梗死大鼠側腦室室管膜下區(subventricular zone，SVZ)內源性脊髓神經干細胞(NSCs)的增殖、遷移和分化，有利于腦損傷的修復。綜上所述，2種護理模式均有利于腦損傷修復，對提升病人認知、改善肢體運動功能具有顯著效果，符合動脈瘤性蛛網膜下腔出血病人預后要求，但臨床缺乏相應研究結果支持。……