糖尿病共病抑郁癥的發(fā)病機(jī)制及影響因素的研究進(jìn)展

廖坤鋒,楊西寧，劉 環(huán)，蘇 琳，曾琪茜，楊金盤

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西530000；2.廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院；3.四川省遂寧市中心醫(yī)院

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一種以持續(xù)性高血糖為特征的慢性代謝紊亂性疾病，50多年來全球流行率持續(xù)增長。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(International Diabetes Federation，IDF)預(yù)計，到2030年約有5.78億例糖尿病病人[1]。抑郁癥是糖尿病常見的心理疾病，且近年來發(fā)病率日益上升，糖尿病病人患抑郁癥的風(fēng)險是普通病人的2倍或3倍[2-4]。雖然抑郁癥不會直接導(dǎo)致病人死亡，但是糖尿病共病抑郁癥會導(dǎo)致病人的自我血糖管理差、治療依從性不佳、內(nèi)分泌系紊亂、生理功能失調(diào)和并發(fā)癥增加等，增加了治療難度，同時也提高了病人的致殘率和死亡率[5-6]。目前，國內(nèi)對抑郁癥的重視度仍不夠，鮮有對糖尿病共病抑郁癥的篩查和干預(yù)的大樣本研究，了解糖尿病共病抑郁癥的發(fā)病機(jī)制和危險因素對于開展早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、干預(yù)，提高病人的生存質(zhì)量具有重要意義。本研究旨在對糖尿病共病抑郁癥的共同機(jī)制、危險因素及測量工具進(jìn)行綜述，為更好地預(yù)防、篩查、治療疾病提供理論依據(jù)。

1 共病機(jī)制

許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，糖尿病和抑郁癥有共同的生物學(xué)起源，其主要的共同機(jī)制分別為炎癥反應(yīng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)(HPA)軸功能失調(diào)和海馬體損傷等[7-9]，糖尿病和抑郁癥的發(fā)病機(jī)制也與其有關(guān)。詳見圖1。

圖1 糖尿病和抑郁癥發(fā)病的基本機(jī)制

1.1 炎癥反應(yīng)

可能是由于先天免疫過度激活，導(dǎo)致了細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，并且炎性因子直接影響大腦而引起抑郁的癥狀[7]。……