酸刺激與冰刺激改善吞咽障礙效果的Meta分析

薛文鳳，張華芳，李思涵，蘇 杰

浙江大學醫學院附屬第四醫院,浙江322000

吞咽障礙是臨床常見的老年綜合征之一，常表現為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等，易導致營養不良、脫水、吸入性肺炎、抑郁等并發癥[1]，重者可危及生命[2]。吞咽障礙增加病人病死率、致殘率，延長住院時間，增加醫療費用，降低生活質量[3]，給病人及家庭造成沉重的負擔，故吞咽障礙的康復治療一直是康復治療及護理的研究熱點之一。冰刺激和酸刺激是目前臨床上常用的2種吞咽障礙的康復訓練方法。冰刺激是利用低溫刺激局部感覺神經，引發吞咽反射；酸刺激是利用酸味刺激味蕾使得唾液分泌增多，增強吞咽反射。冰刺激成本低廉，操作簡單。但有學者指出，冰刺激對吞咽障礙的效果有限，且在治療過程中可能引起強烈的惡心嘔吐感，病人的依從性不好[4-5]。酸刺激對于材料的選擇、酸度的控制等較冰刺激更復雜，而且酸梅粉易導致胃出血[6]。但也發現病人對于有一定酸味的冰塊抗拒性比單純冰刺激小得多，療效更好[7]。臨床在進行吞咽障礙康復訓練時對該選哪種方法更好目前尚無定論。因此，本研究對冰刺激和酸刺激對吞咽障礙的作用效果進行Meta分析，旨在為臨床護理實踐提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 文獻納入與排除標準

1.1.1 納入標準

①研究對象：確診患有吞咽障礙的病人；②干預措施：試驗組為單獨酸刺激或酸冰聯合刺激，對照組為單純冰刺激；③結局指標：總有效率、咽部轉運時間、并發癥發生率。……