機械通氣病人多重耐藥菌感染危險因素的Meta分析

魏靜靜，吳海清，楊 濤，余浩輝，陶勝茹*

1.暨南大學護理學院，廣東510632；2.暨南大學附屬第一醫院

多重耐藥菌(multidrug-resistant organism，MDRO)主要是指臨床上使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌[1]。近年來，以革蘭陰性桿菌為代表的多重耐藥菌的檢出率呈快速上升趨勢，為臨床的抗感染治療帶來了巨大挑戰[2]。機械通氣是世界范圍內使用較為廣泛的短期生命支持技術[3]，而由此所致的常見并發癥為呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)，其延長了病人住院時間及死亡率[4]。研究顯示，呼吸機相關性肺炎的發病率占院內感染的54.4%，呼吸機相關性肺炎病人分離菌中大多數為多重耐藥菌，且病人因合并多重耐藥菌感染所致死亡率達38.9%～60.0%[5-6]。另有研究表明，由碳青霉烯類抗生素耐藥菌引起的呼吸機相關性肺炎可使病人平均住院總費用增加43 894.09元[7],然而，針對多重耐藥菌感染的最佳療法仍未確定。因此，本研究擬通過Meta分析探討機械通氣病人多重耐藥菌感染相關的危險因素，以指導臨床醫務工作者早期識別多重耐藥菌感染的高危人群，及時調整治療及護理方案，改善病人預后。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻納入及排除標準

1.1.1 納入標準

①研究對象：年齡≥18歲且機械通氣時間≥48 h的病人;②研究內容：2012年1月1日—2021年12月31日發表的機械通氣病人多重耐藥菌感染危險因素的相關研究；③研究類型：病例對照研究或隊列研究；④語種：中、英文。

1.1.2 排除標準

①重復文獻；②無法獲取全文；③原始數據不完整或不準確，無可提取或可轉化的比值比(odd ratio,OR)及95%置信區間(CI)；……