連翹配方顆粒治療慢性鼻竇炎患者的療效及對鼻腔功能和鼻黏膜形態的影響

田凱（湖北省來鳳縣人民醫院,湖北 恩施 445700）

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將來鳳縣人民醫院從2020年3月-2021年3月期間因慢性鼻竇炎入院的400例病例作為研究對象，并依據隨機、平行、對照的原則，按隨機數字表法分為A組和B組，各200例，其納入標準為：①經鼻內鏡診斷，鼻道可見息肉或者黏膿液體；②經CT判斷，可見竇腔黏膜出現異樣炎性改變；③中醫證型為肺經蘊熱證，主癥為鼻塞、鼻涕量多黃稠、嗅覺減退、頭痛，次癥為全身出汗、或咳嗽，痰多、舌紅、苔黃、脈數[8]；④知情同意后，簽署同意書。排除標準：①鼻中隔偏移或其他鼻部疾病引發炎癥；②中醫證型為其他證型患者，例如外邪襲肺型，肺氣虛寒型等；③年齡超過65周歲或者小于14周歲。A組基本情況：男性患者96例，女性患者104例；年齡均在32-55歲之間，平均為（45.5±3.1）歲；病程為4-8年之間，平均為（6.1±1.2）年；病變類型：單側患者169例，雙側患者31例。B組基本情況：男性患者99例，女性患者101例；年齡均在34-53歲之間，平均為（45.8±2.5）歲；病程為4-8年之間，平均為（6.3±1.4）年；病變類型：單側患者173例，雙側患者27例。將兩組病患的臨床數據資料進行比較，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），有較好的可比性。醫院倫理委員會已批準本次研究。

1.2 治療方法 A組：給予連翹配方顆粒15g，溫水沖服，3次/d，療程共4周。B組：給予克拉霉素片0.25g，口服，1次/d，療程共4周。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效：治療后2個月，對患者的恢復情況進行療效標準評估，采用鼻內鏡進行復查，主要觀察竇腔黏膜水腫、分泌物、增生組織的情況，分為3級[9]：①治愈：鼻竇腔恢復良好，竇腔黏膜無水腫，無黏膿性分泌物；②顯效：竇腔可見少量黏膿性分泌物，竇腔黏膜可見部分水腫；③無效：竇腔可見黏膿性分泌物，竇腔黏膜可見充血水腫或組織增生。（2）鼻腔功能：在治療前后，鼻腔容積（NCV）、鼻腔的最小橫截面積（NMCA）、鼻腔最小橫截面至前鼻孔距離（DCAN）需采用采用鼻聲反射儀進行測量，采用糖精試驗[10]對鼻黏膜纖毛傳輸速率進行檢測。（3）嗅覺功能：在治療前后采用T＆T標準試嗅法判定，分為5個等級[10]，0.0-1.0分為正常，1.1-2.5分為輕度減退，2.6-4.0分為中度減退，4.1-5.5分為重度減退，＞5.5分為完全喪失，判定患者嗅覺功能的改變。（4）鼻黏膜形態：在治療前后，采用Lund-Kennedy評分[11]判定鼻黏膜狀態，觀察黏膜是否存在息肉、水腫、瘢痕等形態，并根據病變程度相應給分，分數越高，提示鼻黏膜形態越差。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計軟件對數據進行處理分析，其中1.3內（1）定性資料，臨床療效采用χ2檢驗，1.3內（2）和（3）定量資料，鼻腔功能、嗅覺功能和鼻黏膜形態采用t檢驗，并表示為（±s）形式。P＜0.05時則證明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患治療前后臨床療效情況 由表1可知，A組的治愈例數多于B組，A組的無效例數少于B組，兩組數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組病患治療前后臨床療效情況比較[n(%)]

2.2 兩組病患鼻腔功能情況比較 由表2可知，治療前兩組數據差異不具有統計學意義（P＞0.05），A、B組治療后與同期治療前的數據進行比較，均有較好的效果，兩組數據的差異具有統計學意義（P＜0.05），其中治療后A組的NCV、NMCA、DCAN、鼻黏膜纖毛傳輸速率均優于B組，并具有統計學差異（P＜0.05）。

表2 兩組病患鼻腔功能情況對比(±s)

表2 兩組病患鼻腔功能情況對比(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別（n=200）NCV/(cm3) NMCA/(cm2) DCAN/(cm) 鼻粘膜纖毛傳輸速率/(mm/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 11.89±2.59 18.22±1.08a 0.41±0.06 0.58±0.13a 1.85±0.23 1.56±0.42a 4.05±1.01 7.45±1.22a B組 11.50±2.28 14.59±1.25a 0.42±0.05 0.51±0.09a 1.83±0.58 1.68±0.53a 3.92±0.95 6.57±1.15a t 1.600 31.333 1.811 6.261 0.453 2.510 1.326 7.423 P 0.111 0.000 0.071 0.000 0.651 0.013 0.186 0.000

2.3 兩組病患嗅覺功能與鼻黏膜形態情況對比 由表3可知，嗅覺功能與鼻黏膜形態評分情況結果顯示，治療前兩組數據差異不具有統計學意義（P＞0.05），A、B組治療后與同期治療前的數據進行比較，均有較好的效果，兩組數據的差異具有統計學意義（P＜0.05），其中治療后A組數據均優于B組，并具有統計學差異（P＜0.05）。

表3 兩組病患嗅覺功能與鼻黏膜形態評分情況對比(±s,分)

表3 兩組病患嗅覺功能與鼻黏膜形態評分情況對比(±s,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別（n=200）嗅覺功能評分 Lund-Kennedy評分治療前 治療后 治療前 治療后A組 4.31±1.120.89±0.21a5.65±1.422.42±0.62a B組 4.33±1.041.00±0.26a5.61±1.683.56±0.58a t 0.186 4.655 0.321 18.990 P 0.853 0.000 0.748 0.000

3 討論

慢性鼻竇炎已經成為最為常見的鼻部疾病，給患者的日常生活帶來困擾，現代研究表明，慢性鼻竇炎的致病因素主要包括：①遺傳和先天性疾病，例如原發性纖毛運動障礙；②變態反應性因素，例如白細胞介素5、嗜酸性粒細胞、真菌性變應原；③解剖異常，竇口阻塞、鼻中隔偏曲、鉤突肥大等；④免疫功能低下；⑤鼻息肉阻塞竇口，分泌物滯留；⑥病毒感染、細菌感染、真菌感染等[8]。針對慢性鼻竇炎，西醫常選擇糖皮質激素、抗生素類藥物對癥治療，以免疫調節劑及黏液促排劑作為輔助，雖起效迅速，但不良反應較多，復發率較高。中醫藥被用于治療慢性鼻竇炎的歷史由來已久，根據中醫理論可知，慢性鼻竇炎屬于“鼻淵”范疇，其最早見于《內經》《素問·氣厥論》[12]：“鼻淵者，濁涕下不止也”。最常見的中醫證型為肺經蘊熱證，主癥為鼻塞、鼻涕量多黃稠、嗅覺減退、頭痛，次癥為全身出汗、或咳嗽，痰多、舌紅、苔黃、脈數；其治則治法為祛瘀化濁、清熱利濕[7]。

本研究結果表明，兩組治療后2個月，服用連翹配方顆粒的治愈患者明顯多于服用克拉霉素的患者，前者的無效病例也明顯少于后者；治療前后，兩組患者的鼻腔功能，嗅覺功能，鼻黏膜形態，均有明顯好轉，其中服用連翹配方顆粒的患者治療后的鼻腔功能，嗅覺功能恢復程度優于服用克拉霉素的患者，前者鼻黏膜的形態較為后者來說，更加光滑，健康，無充血增生。由中醫理論可知，連翹作為清熱解毒的良藥，可用于溫熱，丹毒，斑疹，癰瘍腫毒，瘰疬，小便淋閉的治療，可有效緩解慢性鼻竇炎患者的熱邪侵襲鼻竇，氣血受灼，祛熱清濁。現代藥理研究發現，連翹具有抗菌抗炎、抗腫瘤、抗病毒、免疫調節功能等多種藥理作用。根據慢性鼻竇炎的可能致病因素，連翹可多方位，多層次對其對癥治療，而克拉霉素僅僅針對細菌感染對癥治療，故連翹配方顆粒在慢性鼻竇炎的治療方面，具有較大的優勢。

綜上所述，連翹配方顆粒治療慢性鼻竇炎的臨床效果、鼻腔功能、嗅覺功能及鼻黏膜形態均有較好的效果，提示連翹配方顆粒在慢性鼻竇炎的治療方面，具有廣闊的臨床應用前景。