酚磺乙胺聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的效果分析

武海娟（山東省肥城市汶陽鎮衛生院,山東 肥城 271606）

臨床上，急性上消化道出血是一種典型的急重病癥，如果患者出現大量出血，會導致其機體周圍循環出現衰竭[1]。急性上消化道出血以吐血、黑便為主要臨床癥狀，發病時患者多可進行自我判斷[2]。這種病的發病速度很快，血容量在短時間內會迅速下降，造成周圍循環的損傷，如果不及時進行有效的處理，很容易導致患者出現失血性休克，一旦出現此癥狀，對患者而言將十分兇險，隨時可能危及生命安全[3]。對于急性上消化道出血的臨床治療，藥物治療為采用較多的方法，少數患者通過外科手術治療來控制出血的癥狀，對于病情十分嚴重的患者，必要時需要進行輸血治療。其中，奧美拉唑有抑制胃酸分泌的效果，酚磺乙胺能加快患者凝血[4]。奧美拉唑和酚磺乙胺都是很好的止血藥，為探究急性上消化道出血中以上兩種藥物聯合應用的療效情況，本研究以肥城市汶陽鎮衛生院收治的66例急性上消化道出血患者為對象，探討了酚磺乙胺聯合奧美拉唑治療此類疾病的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以肥城市汶陽鎮衛生院收治的66例急性上消化道出血患者為對象，選取的時間段為2020年4月-2021年4月，分組方式選用隨機數字表法，分成兩組，各33例。對照組患者中男性21例、女性12例；年齡26-63歲，平均為（39.77±3.13）歲；疾病類型：胃出血、食管出血、膽管病變、十二指腸出血患者分別為11例、8例、7例和7例。觀察組患者中男性22例、女性11例；年齡27-63歲，平均為（39.69±3.12）歲；疾病類型：胃出血、食管出血、膽管病變、十二指腸出血患者分別為10例、9例、8例和6例。兩組臨床資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲倫理委員會批準。

納入標準：①存在黑便、嘔血等周圍循環衰竭癥狀；②與急性上消化道出血的診斷標準相符[5]；③經胃鏡檢查確診；④患者不存在溝通障礙；⑤患者簽字同意入組研究。排除標準：①身體處于特殊時期的女性，如哺乳或妊娠期；②具有本研究疾病以外的消化系統疾病者；③具有血液疾病者；④合并重要器官嚴重功能障礙者。

1.2 方法 對照組采用奧美拉唑治療，往250ml生理鹽水中加入40mg奧美拉唑（規格：40mg）進行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次，連續治療5日。

觀察組采用酚磺乙胺聯合奧美拉唑治療，250ml的5%葡萄糖溶液中加入600mg酚磺乙胺（規格：2ml:0.5g），每日靜脈滴注2次，奧美拉唑用藥情況同對照組，連續治療5日。

1.3 觀察指標 ①療效[6]：患者治療后36h內，不再有出血的情況出現，其生命體征已經穩定，臨床癥狀恢復正常，大便隱血實驗顯示陰性為顯效；治療后36-72h內，其生命體征穩定，出血停止，大便隱血實驗陰性，未出現嘔血癥狀，有少量黑便情況為有效；治療后72h內，生命體征、臨床癥狀均沒有發生比較明顯的改善，大便隱血實驗的檢測結果顯示陽性則評為無效。②對兩組的輸血量、住院時間和止血時間進行統計和比較。③統計兩組不良反應情況，本研究中涉及的不良反應主要有心悸、惡心嘔吐和頭暈目眩及其他。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。其中，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為96.97%，高于對照組的69.70%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組住院時間、輸血量和止血時間比較 與對照組比，觀察組的住院時間和止血時間明顯更短，輸血量明顯更少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院時間、輸血量和止血時間比較(±s)

表2 兩組住院時間、輸血量和止血時間比較(±s)

組別(n=33) 住院時間(d) 輸血量(ml) 止血時間(h)對照組 13.17±2.13 208.62±4.11 24.72±2.03觀察組 9.88±1.92 149.71±3.14 14.43±1.71 t 6.591 65.429 22.271 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應比較 與對照組不良反應發生率（39.39%）比，觀察組（6.06%）明顯更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

消化系統并發癥中，急性上消化道出血是其中一種，此病是消化內科的高發重癥疾病，臨床比較常見，該病有著極高的發病率[7]。黑便、嘔血、血便是上述疾病的主要癥狀，還伴有不同程度血紅蛋白紅細胞壓積下降和血壓降低等，病死率高，并發癥多，出血若不能得到及時有效的控制，往往會危及患者的生命[8-9]。因此，臨床上為此類患者探尋一種有效的止血治療方法，具有積極意義。

近年來，在急性上消化道出血的治療過程中，奧美拉唑的作用已經被認可。該藥能對胃壁細胞中K+、H+、ATP酶的活性產生抑制，對胃酸的分泌會產生影響，如對刺激性和基礎性的胃酸分泌會有抑制的作用[10]。在抑制胃酸分泌方面，奧美拉唑具有較好的效果，此外它還能促進胃黏膜愈合，效果優于H2受體阻滯劑。急性上消化道出血使用奧美拉唑治療對提高療效有幫助，同時還能降低病死率和外科手術率[11-12]。但并不是對所有的臨床急性上消化道出血治療都有效，有時針對某些重癥消化道出血患者，往往無法得到理想效果，尤其是對出血范圍廣、年老體弱、出血部位不甚明確等患者，僅用奧美拉唑治療，并發癥多、止血效果差，且患者的病死率高[13]。臨床應用的止血藥物中，酚磺乙胺是較為常用的一種，該藥能加快凝血，對止血有作用[14]。酚磺乙胺與奧美拉唑聯合用藥，能發揮各自優勢，聯合用藥可將止血效果進一步提升，還對降低不良反應有利，用藥安全。本研究顯示，觀察組在住院時間、療效、止血時間、輸血量及不良反應發生率等方面的研究結果，均優于對照組（P＜0.05）。與王卉[15]等人的研究結果一致。這一結果表明，急性上消化道出血患者應用酚磺乙胺聯合奧美拉唑治療，療效安全確切。

綜上所述，急性上消化道出血患者應用酚磺乙胺聯合奧美拉唑治療，能縮短住院時間和止血時間，減少輸血量，降低不良反應發生率和提高療效，值得臨床借鑒。