腹腔鏡術后應用醋酸曲普瑞林治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者的療效探討

何芝蘭

【摘要】目的：探討腹腔鏡術后應用醋酸曲普瑞林治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者的療效。方法：收集2018年11月—2021年11月期間在我院住院并被診斷為卵巢子宮內膜異位囊腫的患者70例，隨機分成對照組和觀察組。對照組治療方案：單純腹腔鏡手術；觀察組治療方案：在術后加用醋酸曲普瑞林。結果：觀察組經治療后有效率明顯高于對照組（P<0.05），復發率明顯低于對照組（P<0.05）；治療前，兩組生活質量，即SF-36量表評分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組生活質量均明顯升高（P<0.05），且觀察組生活質量明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于卵巢子宮內膜異位囊腫患者，腹腔鏡術后加用醋酸曲普瑞林的治療方案較單純手術治療更好。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；醋酸曲普瑞林；卵巢子宮內膜異位囊腫

Efficacy of triptorelin acetate in the treatment of patients with ovarian endometrioma after laparoscopic surgery

HE Zhilan

Dongguan Guangji Hospital， Dongguan， Guangdong 523701， China

【Abstract】Objective： To investigate the efficacy of triptorelin acetate in the treatment of ovarian endometrioma cysts after laparoscopic surgery. Methods：70 patients who were hospitalized in our hospital from November 2018 to November 2021 and were diagnosed as ovarian endometriosis cysts were collected and randomly divided into the control group and the observation group. The treatment scheme of the control group： simple laparoscopic operation； The treatment scheme of observation group： traprillin acetate was added after operation. Results： After treatment， the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）， and the recurrence rate was significantly lower than that of the control group（P<0.05）； Before treatment， There was no significant difference in the quality of life （SF-36） between the two groups（P>0.05）. After treatment， the quality of life of the two groups was significantly improved（P<0.05）， and the quality of life of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： for the patients with ovarian endometriosis cyst， the treatment of traprillin acetate after laparoscopic surgery is better than that of surgery alone.

【Key Words】Laparoscopic surgery； Triptorelin acetate； Ovarian endometrioma cyst

子宮內膜異位癥一般常常伴有纖維化的發生，通常在患者的腸、盆腔、胸膜腔以及隔膜出現異位的間質及腺體[1]。該疾病的病變較為廣泛、形態多樣且極具侵襲性，同時具有性激素依賴性、家族聚集性和復發率高等特點[2]。患者主要表現為慢性盆腔痛、性交痛、盆腔包塊和痛經等癥狀。若未及時進行有效的干預，病變會持續進展，可能侵犯子宮內膜異位癥患者的其他部位，誘發氣胸、腎功能喪失和腸梗阻等嚴重的并發癥，甚至會危及生命[3-4]。根據研究需要，此次收集本院的卵巢子宮內膜異位囊腫患者70例，時間段為2018年11月—2021年11月，探究對于卵巢子宮內膜異位囊腫患者，腹腔鏡術后加用醋酸曲普瑞林臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月—2021年11月我院的70例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，隨機分為兩組。觀察組35例，年齡24～49歲，平均年齡（36.27±2.45）歲，病程1～7年，平均病程（3.59±0.42）年，囊腫直徑3～10cm，平均直徑（5.79±1.34）cm；對照組35例，年齡24～49歲，平均年齡（36.14±2.36）歲，病程1～7年，平均病程（3.62±0.57）年，囊腫直徑3～10cm，平均直徑（5.83±1.24）cm。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：在患者月經干凈的3d后，留置尿管導尿，后行麻醉，麻醉方式：靜脈復合氣管插管，體位：膀胱截石位，縱形切開卵巢子宮內膜異位囊腫患者臍環正中下方臍紋皮膚及筋膜10mm，置入15mm Trocar，充入二氧化碳至腹壓達12mmHg后置鏡，然后進行腹腔鏡手術。觀察組：行腹腔鏡手術（同對照組），同時在術后月經來潮的第1d，加用醋酸曲普瑞林，給藥方式：肌肉注射，每28d注射治療一次，連續使用3個月。

1.3 觀察指標

療效標準：（1）顯效：治療后，患者的盆腔觸痛感明顯減輕，各種臨床癥狀全部消失；（2）有效：治療后，患者的盆腔觸痛感有所好轉，各種臨床癥狀有所減輕；（3）無效：治療后，患者的各項體征無明顯改變。

采取SF-36量表，評分越高，則表明患者的生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），復發率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量對比

對比觀察組和對照組：治療前，兩組生活質量（SF-36量表評分）無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的生活質量（SF-36量表評分）均明顯升高（P<0.05），且觀察組的生活質量（SF-36量表評分）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

發生異位的內膜組織常常會出現卵巢激素變化，引起周期性出血，而且會引起周圍纖維組織粘連、囊腫和增生等情況，病變部位會出現明顯的小泡和褐色斑點[5]。臨床上，發生子宮內膜異位癥可能與免疫功能缺陷、遺傳、血液和淋巴良性轉移、內膜經血逆流等有關[6-7]。早期會出現痛經、性交痛以及經期長等，若未及時治療，容易誘發彌漫性腹膜炎、囊壁破裂等，病變還會累及其他的盆腔組織及器官[8-10]。目前，對于子宮內膜異位癥來講，臨床上的治療原則為：縮減病灶以及去除病灶，以此為基礎來控制患者病情，減輕疼痛程度，從而促進子宮內膜異位癥患者生育功能的恢復。腹腔鏡手術能有效消滅病灶，創傷小、效果好、出血少[11]。但藥物治療是防止卵巢子宮內膜異位囊腫患者病情復發的關鍵所在。曲普瑞林的活性是天然GnRH-a的100倍，通過持續使用GnRH-a可以使卵巢子宮內膜異位囊腫患者垂體的GnRH受體耗盡，使垂體分泌黃體生成素以及卵泡刺激素的量明顯減少（即發揮降調作用），造成卵巢分泌激素（P、E）明顯減少[12]。而且，曲普瑞林能使患者異位內膜細胞的增殖受到抑制，促使其凋亡，還可以降低白細胞介素-1以及血管內皮生長因子的表達，從而有效抑制異位病灶的血管生成，降低機體腹腔液內炎性因子的表達水平，明顯減輕患者的炎性反應；還可以直接作用于患者的異位內膜，降低COX2和P450的表達水平[13-14]。本研究發現，觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），復發率明顯低于對照組（P<0.05）；表明曲普瑞林能明顯提高患者的臨床療效，減少復發。與對照組相比，觀察組患者的生活質量（SF-36量表評分）明顯高于對照組（P<0.05）。表明曲普瑞林能明顯提高卵巢子宮內膜異位囊腫患者的生活質量。

綜上所述，對于卵巢子宮內膜異位囊腫患者，腹腔鏡術后加用醋酸曲普瑞林的治療方案較單純手術治療的臨床療效更好。

參考文獻

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