心理干預對高血壓性心臟病護理的應用研究

岳奕霖

【摘要】目的：探討在治療高血壓性心臟病患者治療期間加強心理干預的臨床價值。方法：選取2021年6月—2022年6月我院收治的821例高血壓性心臟病患者，隨機數字表法將其分成兩組，對照組（n=410）提供常規護理，研究組（n=411）加強心理干預，對比負面情緒評分及護理滿意度。結果：研究組SAS、SDS量表評分均更低；研究組護理滿意度更高（P<0.05）。結論：在高血壓性心臟病患者的護理中加強心理干預更具優勢，可改善患者的負面情緒，消除其顧慮，緩解病癥，護理滿意度較高，建議推廣與應用。

【關鍵詞】高血壓性心臟?。恍睦砀深A；負面情緒；滿意度

Application of psychological intervention in nursing of hypertensive heart disease

YUE Yilin

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730999， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of strengthening psychological intervention during the treatment of patients with hypertensive heart disease. Methods： A total of 821 patients with hypertensive heart disease admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected and divided into two groups by random number table method. The control group （n=410） was provided with routine nursing， and the study group （n=411） was strengthened with psychological intervention， and the negative emotion score and nursing satisfaction were compared. Results： The scores of SAS and SDS were lower in the study group. The nursing satisfaction of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： Strengthening psychological intervention in the nursing of patients with hypertensive heart disease has more advantages， can improve the negative emotions of patients， eliminate their concerns， alleviate the disease， nursing satisfaction is higher， it is recommended to promote and application.

【Key Words】Hypertensive heart disease； Psychological intervention； Negative emotions； Satisfaction

近些年，以高血壓為首的慢性疾病發病率逐漸增高，該疾病好發于中老年群體，隨著年齡的增大機體抵抗力減弱，雖然不會直接威脅到患者的生命安全，但高血壓相關并發癥卻具有較高的致死率，若血壓水平持續在升高的狀態可誘發心臟供氧、供血的血管發生堵塞并引起冠狀動脈粥樣硬化，使心臟血液循環出現紊亂而發生冠心病、心力衰竭等心臟疾病，嚴重影響患者的身心健康[1]。臨床治療高血壓性心臟病多采取藥物的方式緩解癥狀，然而該疾病病程較長且容易反復發作，治療周期較長，患者長時間處于患病狀態很容易出現焦慮、抑郁等心理問題，不利于病情的好轉，因此，有必要在其治療期間加強心理護理以改善其預后[2]。本次研究主要探討在治療高血壓性心臟病患者治療期間加強心理干預的臨床價值，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月我院收治的821例高血壓性心臟病患者，隨機數字表法將其分成兩組。對照組410例，男225例，女185例，年齡51～79歲，平均年齡（65.43±1.22）歲，病程2～15年，平均病程（8.64±2.09）年；研究組411例，男219例，女192例，年齡50～80歲，平均年齡（65.53±1.31）歲，病程3～15年，平均病程（8.59±2.14）年，分析一般資料，P>0.05。納入標準：①確診為高血壓，經心電圖監測證實伴有冠心病、心力衰竭等相關癥狀；②患者臨床資料完整且有效；③患者對研究內容知情且自愿參與，能夠配合完成各項診療活動。排除標準：①認知、精神異常、語言表達能力障礙以及意識模糊者；②合并急性心力衰竭、心肌梗死以及急性腦血管疾病者；③合并腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組：該組患者治療期間實施常規護理。

（1）病情監測：與患者或家屬溝通了解其既往史，針對誘發高血壓性心臟病的危險因素以及護理風險進行評估，清晨6點到中午12點是心臟病發作的高危時間段，在這個期間增加巡房的次數并加強心率、血壓等指標監測，詢問患者的感受，若患者出現心前區疼痛或者胸痛等癥狀記錄其發作的部位、發作頻率以及每次發作持續的時間并及時上報給醫生，叮囑患者臥床休息，盡量減少活動。

（2）飲食護理：可多食用新鮮水果、蔬菜，限制鈉鹽的攝入，每天攝入鈉鹽量<6g，避免攝入的鹽過多而導致血管硬化、血壓上升；限制高脂肪、高膽固醇的食物，肉類攝入量應<75g，以優質蛋白為主，避免進食動物肝臟等。在飲食中可增加膳食纖維豐富的食物有利于膽固醇的吸附，可促進排出膽酸，降低血膽固醇，嚴格禁煙酒，科學的搭配膳食結構。

（3）用藥干預：講解藥物的名稱、所治疾病、用藥時間、服藥劑量、可能出現的不良反應以及應對措施等，提高患者對藥物相關知識的了解，讓其認識到遵醫囑用藥的重要性，耐心解釋擅自增減用藥劑量或者停藥的危害性，加強患者安全用藥的意識。若患者擔心忘記服藥可設定鬧鐘提醒服藥，若患者擔心記不住藥物的使用方法可在藥盒或者藥瓶上特殊標注，或者在放置藥物的附近貼上標簽以便隨時能夠看見，同時與患者家屬溝通，必要時可由家屬提醒患者用藥。

研究組：該組患者常規護理基礎上加強心理護理。

（1）健康教育：圍繞高血壓性心臟病誘發原因、治療措施以及注意事項等詳細講解，提高患者對疾病的認知，積極配合醫護人員的指導。很多患者因病情長期得不到良好的控制而處于抑郁、絕望、悲觀等負面情緒中不利于病情的康復，通過聊天的方式幫助患者放松身心，耐心解答患者及家屬的疑問，分享預后效果較好的案例增加其信心。定期開展高血壓性心臟病健康講座，聘請具有豐富臨床經驗的醫學專家作為主講，通過知識講座讓患者和家屬了解高血壓性心臟病預防及治療常識，如何養成良好的生活作息、健康的飲食結構、用藥方案以及并發癥的預防等，有任何疑問可現場向專家咨詢，在講座結束后可與病友相互交流治療心得。

（2）心理護理：因高血壓性心臟病治療周期較長，患者需要長時間配合治療，在漫長的恢復期間很容易產生焦慮、失望、恐慌以及自我否定等負面情緒，部分患者對治療存在抵觸的心理甚至想放棄治療，對此護理人員應及時與患者溝通，分享預后效果好的案例提高患者的信心，告知患者不要有自我否定和自我貶低的心理，保持良好的心態積極配合治療可提高治療效果。同時可通過深呼吸或者聽舒緩的音樂幫助患者放松身心，適當為其按摩放松肌肉有利于提高其睡眠質量。此外，與患者家屬溝通，望家屬多給予患者家庭支持，讓患者感受到家人的關心，可改善患者的負面情緒。

1.3 觀察指標

（1）對比SAS、SDS評分，使用焦慮、抑郁自評量表，分別以50分、53分為臨界值，癥狀嚴重者得分高。

（2）對比護理滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比SAS、SDS評分。

護理前，無顯著差異（P>0.05）；護理后，研究組SAS、SDS量表評分均更低（P<0.05），見表1。

2.2 對比護理滿意度。

研究組護理滿意度更高（P<0.05），見表2。

3 討論

近些年，以高血壓為首的慢性病患者數量與日俱增，高血壓是常見的血管性疾病，起病較為隱匿且病程較長，典型的臨床表現是頭暈、眼花、血壓水平升高等，目前尚無治愈的方法，但是對其采取有效管理可預防或者減少發病率，提高患者的健康狀況，改善其生活質量[3]。臨床研究發現當患者血管彈性功能降低就很容易引發高血壓，還可能導致冠心病等心臟疾病，而患者長期處于高血壓的狀態也會增加心室的負擔，并造成心室擴張與變形，很多患者會出現心臟肥厚或者發生器質性心臟病，具有較高的復發率與病死率[4]。臨床對于高血壓性心臟病主要采取降壓、擴血管、調節血脂、抗血小板聚集等措施改善其臨床癥狀，但大多數患者缺乏對疾病的認知，自我管理能力較差，疾病控制效果不佳，在漫長的治療期間很多患者也會產生焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，很多患者因心理應激反應過大還會導致病情加重，因此，為了改善患者預后有必要加強對患者的健康宣教與心理干預[5]。臨床研究認為改善患者預后其關鍵的一點在于緩解患者的恐懼感以及對治療的抵觸情緒，心理護理是現代護理模式中非常重要的組成部分，通過對患者實施心理疏導轉變其對疾病的認知并幫助患者調理情緒，讓患者保持良好的心態以增加治療的信心[6]。與此同時，患者很多負面情緒來源于其對疾病缺乏認知，在疾病與治療方面有很多知識盲區，所以在心理干預的同時還應注重對患者健康認知方面的提升，對患者加強健康宣教有助于患者提升對疾病的認知，通過系統化的教育活動讓患者自覺采納并養成健康的行為與生活習慣進而減少影響其身心健康的危險因素，通過常規健康宣教、定期健康講座等多種途徑形成健康意識并提高其自我管理能力，能夠遵醫囑按時按量用藥，保持低鹽低脂健康飲食，適當運動以改善其臨床癥狀，促進病情好轉[7-8]。

綜上所述，在高血壓性心臟病患者的護理中加強心理干預具有顯著的效果，可緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒，改善病情且獲得了較高的滿意度，建議推廣和應用。

參考文獻

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