SWOT對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理方案的現(xiàn)狀分析

郭紅杰

山東省高唐縣中醫(yī)院手術(shù)室，山東 聊城 252800

現(xiàn)階段，隨著大眾生活水平的不斷提升，健康需求不斷增長(zhǎng)，要適應(yīng)人們不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需要，必須要提升現(xiàn)階段的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平。就醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理工作來(lái)看，其工作水平和質(zhì)量對(duì)于很多需要手術(shù)的患者身體恢復(fù)乃至生命健康都有重要影響，不容忽視。而目前很多醫(yī)院對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理工作的重視度還不夠，手術(shù)室護(hù)理管理沒(méi)有突出特殊性和嚴(yán)謹(jǐn)性，一些問(wèn)題依然存在，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致醫(yī)療事故，嚴(yán)重影響醫(yī)院正常醫(yī)療工作和聲譽(yù)，需要盡快采取措施來(lái)解決[1-2]。SWOT是一種自我診斷方法，通過(guò)這一方法分析，可以準(zhǔn)確把握目前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理工作中的優(yōu)勢(shì)（Strengths）、劣勢(shì)（Weakness）、機(jī)遇（Opportunity）、和威脅（Threats），為醫(yī)院針對(duì)性地做好手術(shù)室護(hù)理管理工作改革和調(diào)整提供依據(jù)，為醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理工作的提質(zhì)增效提供參考依據(jù)。

1 醫(yī)院手術(shù)室目前基本情況

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部分，手術(shù)室護(hù)理管理不同于其他科室的護(hù)理管理，有其特殊性，對(duì)于護(hù)理人員的工作也有比較嚴(yán)格的要求。所以，手術(shù)室護(hù)理工作需要確保專業(yè)性，護(hù)理服務(wù)人員需要有較強(qiáng)的綜合護(hù)理專業(yè)技能和很高的職業(yè)素養(yǎng)。但是從目前醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理管理工作來(lái)看，手術(shù)室護(hù)理工作人員整體素質(zhì)不高，目前綜合型醫(yī)院增多，一般醫(yī)院都有多個(gè)手術(shù)室，從筆者所在地區(qū)的某二甲醫(yī)院來(lái)看，醫(yī)院的手術(shù)室有8間，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員有20多名，手術(shù)室護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)上存在一定欠缺，整體護(hù)理服務(wù)人員的年齡偏大，60%以上的護(hù)理人員年齡在40歲以上，主管護(hù)師4人，護(hù)師2人[3]。

2 手術(shù)室護(hù)理管理現(xiàn)狀的SWOT分析

SWOT分析法，也被稱為自我診斷方法，這種分析方法能夠比較客觀地對(duì)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行分析。將這一分析方法應(yīng)用到手術(shù)護(hù)理中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理中對(duì)自身發(fā)展有利的因素和不利的因素，進(jìn)而去有效規(guī)避對(duì)醫(yī)院及手術(shù)患者不利的因素。同時(shí)，對(duì)于手術(shù)護(hù)理發(fā)展中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，尋求對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施和方法，為醫(yī)院手術(shù)護(hù)理的發(fā)展方向奠定基礎(chǔ)，從而有效推動(dòng)醫(yī)院手術(shù)護(hù)理的發(fā)展。

2.1 手術(shù)室護(hù)理管理現(xiàn)狀優(yōu)勢(shì)

從目前該醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理管理工作現(xiàn)狀來(lái)看，該醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理優(yōu)勢(shì)主要有以下幾點(diǎn)：①手術(shù)室護(hù)理人員整體工作經(jīng)驗(yàn)豐富，多為有多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士；②科室內(nèi)護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)熟練度高，能夠熟練、專業(yè)處理科室內(nèi)的不同手術(shù)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作，為科室手術(shù)提供有效的輔助[4]；③科室人員團(tuán)結(jié)性高，有一定的凝聚力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；④科室護(hù)理人員的自律性較強(qiáng)，他們熟悉醫(yī)院及科室的規(guī)章管理制度，能夠按要求遵守；⑤可以在手術(shù)進(jìn)行的全過(guò)程中提供臨床護(hù)理服務(wù)，解決臨床手術(shù)的需要。

2.2 手術(shù)室護(hù)理管理現(xiàn)狀劣勢(shì)

從該醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理管理工作內(nèi)部劣勢(shì)來(lái)看，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①科室內(nèi)部及其人員的創(chuàng)新意識(shí)不足，創(chuàng)新能力有限，在工作中一直沿用傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理方法和技術(shù)，對(duì)于創(chuàng)新的護(hù)理理念和方法應(yīng)用滯后。②科室內(nèi)部手術(shù)相關(guān)護(hù)理設(shè)備老舊，設(shè)備更新慢。③在手術(shù)室護(hù)理人員的管理上，沒(méi)有有效的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致人員服務(wù)意識(shí)不高，工作積極性和主動(dòng)性有待提升。④手術(shù)室護(hù)理和管理工作中對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的認(rèn)知和了解十分有限，新技術(shù)、新項(xiàng)目推行緩慢。⑤手術(shù)室內(nèi)部管理缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化、制度化執(zhí)行，管理上有一定的隨意性，管理不完善，存在漏洞，容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾；⑥護(hù)理管理執(zhí)行力不足。

2.3 手術(shù)室護(hù)理管理現(xiàn)狀機(jī)遇

就醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理的機(jī)遇來(lái)看，主要表現(xiàn)在以下幾方面：①可通過(guò)提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院知名度和品牌樹(shù)立，提升醫(yī)院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，這對(duì)于提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力至關(guān)重要。②新技術(shù)、新項(xiàng)目、新儀器設(shè)備等在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用不斷增多，這些都為醫(yī)院改革傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理模式、提升服務(wù)信息化、智能化水平提供了依靠，醫(yī)院可以通過(guò)積極應(yīng)用這些新技術(shù)、新項(xiàng)目、新儀器設(shè)備等，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理管理和護(hù)理服務(wù)水平不斷提升，優(yōu)化手術(shù)護(hù)理管理模式，提升手術(shù)室整體管理效能[5]。③隨著信息化、智能化等技術(shù)在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用不斷增多，醫(yī)院在相關(guān)科室以及手術(shù)室護(hù)理管理中的理念不斷創(chuàng)新，開(kāi)始認(rèn)識(shí)到在科室管理中，要更新管理理念，引入先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和模式，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理模式創(chuàng)新。

2.4 手術(shù)室護(hù)理管理現(xiàn)狀危機(jī)

從該二甲醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理管理工作現(xiàn)狀來(lái)看，目前手術(shù)室護(hù)理管理中也存在一定的問(wèn)題，主要有以下幾點(diǎn)：①行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。隨著生活水平不斷提升，人們對(duì)于健康身體的關(guān)注和訴求不斷提高，生活壓力和不良的生活方式增加了疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，某些疾病開(kāi)始年輕化，病情復(fù)雜性增強(qiáng)，這使得患者對(duì)于高水平的醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，他們希望在醫(yī)院接受更好的治療，在醫(yī)院選擇上，愿意選擇技術(shù)水平高、專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)院，而對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用上關(guān)注度相對(duì)弱一些[6-7]。這使得醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，為醫(yī)院發(fā)展敲響了警鐘，只有不斷提升自身的專業(yè)技能和服務(wù)水平，才能更好地服務(wù)患者，提升患者就診滿意度，提升醫(yī)院知名度。但是，不管是在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備還是管理模式上，不同醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)存在差異，所以醫(yī)院只有全面提升自身的服務(wù)基礎(chǔ)和能力，才能應(yīng)對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，不被市場(chǎng)淘汰。②現(xiàn)階段醫(yī)療新技術(shù)、新設(shè)備不斷更新，周邊醫(yī)院開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)吸引部分患者前去，給醫(yī)院帶來(lái)一定壓力。③輿論壓力影響大。現(xiàn)階段，醫(yī)院的醫(yī)療工作是透明化的，全媒體時(shí)代，人人都可以成為自媒體，在網(wǎng)絡(luò)中發(fā)布信息，這些對(duì)于醫(yī)院發(fā)展而言，是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)，因?yàn)獒t(yī)院一旦出現(xiàn)醫(yī)患矛盾、醫(yī)療事故等嚴(yán)重問(wèn)題，相關(guān)信息就會(huì)第一時(shí)間被上傳到網(wǎng)絡(luò)，輿論不斷發(fā)酵，一些惡性事件會(huì)嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院及醫(yī)生護(hù)士的聲譽(yù)和形象，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的輿情處理，可能導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)酵加速，甚至導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法正常營(yíng)業(yè)。而醫(yī)院目前在處理輿論壓力和事件方面的經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏專門(mén)的輿情處理部門(mén)和應(yīng)急措施，所以無(wú)法第一時(shí)間維護(hù)好醫(yī)院形象，這對(duì)于全媒體時(shí)代下醫(yī)院的危機(jī)處理是不利的[8]。

3 手術(shù)室護(hù)理管理措施的改進(jìn)方案分析

3.1 手術(shù)室護(hù)士人員分配制度擬定

手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)高、工作節(jié)奏快、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的工作，作為核心科室之一，必須有一支精銳之師，所以應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)、不斷提升。醫(yī)院要提升手術(shù)室護(hù)理管理工作水平和效益，首先要優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理人員的分配制度，確保各手術(shù)間配備足夠的專業(yè)護(hù)理人員，保證護(hù)理人員和手術(shù)間的實(shí)際工作需要相適應(yīng)，為臨床手術(shù)服務(wù)質(zhì)量提升打好基礎(chǔ)，提升手術(shù)安全性，減少術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)概率，保障患者生命健康。

同時(shí)，醫(yī)院針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理人員、護(hù)士等，要強(qiáng)化其專業(yè)技能培訓(xùn)，在手術(shù)室深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，始終堅(jiān)持“以病人為中心，以醫(yī)療需求為前提”的原則，實(shí)行彈性排班，全力配合手術(shù)外科醫(yī)療工作。醫(yī)院要不斷加強(qiáng)專科護(hù)士的梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)專科人才，醫(yī)院會(huì)為專科護(hù)士的培養(yǎng)提供平臺(tái)和發(fā)展空間。目前，很多醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的技能培訓(xùn)急需加強(qiáng)，以求達(dá)到配合高新技術(shù)手術(shù)的需要。各位護(hù)士長(zhǎng)和總責(zé)護(hù)士要認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，不斷學(xué)習(xí)提升自己，工作中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，以護(hù)理安全為前提，以患者需求為中心，積極配合手術(shù)外科的醫(yī)療工作，提供具有手術(shù)室專科特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[9-10]。

3.2 手術(shù)室護(hù)理流程優(yōu)化

手術(shù)室作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，怎樣保證手術(shù)患者的安全和手術(shù)的順利進(jìn)行是手術(shù)室護(hù)理管理工作的重中之重。為進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)室工作流程，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，保證手術(shù)安全，更好地為患者及臨床醫(yī)務(wù)人員服務(wù)。要求手術(shù)室進(jìn)一步加強(qiáng)管理精細(xì)化，制度規(guī)范化，工作流程標(biāo)準(zhǔn)化，疫情常態(tài)化。高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，抓質(zhì)量，保安全，讓每位手術(shù)患者享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

針對(duì)目前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理存在問(wèn)題進(jìn)行反饋，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析整改，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行全面分析，從工作亮點(diǎn)、存在問(wèn)題及原因等幾方面展開(kāi)，對(duì)質(zhì)控中存在扣分問(wèn)題進(jìn)行深入討論與分析并確定整改方案及措施。要從病區(qū)管理入手，詳細(xì)講解工作中存在的相應(yīng)問(wèn)題，如輸血管理、藥品管理、冰箱管理等，使全體護(hù)士在工作中統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，彌補(bǔ)自身不足從而完善細(xì)節(jié)。要讓全體手術(shù)室工作人員都能夠熟練掌握手術(shù)室的護(hù)理工作流程，嚴(yán)格按照流程做好患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作，確保患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，快速康復(fù)，提升患者滿意度[11]。

3.3 手術(shù)室護(hù)理措施管理改進(jìn)

對(duì)于現(xiàn)階段醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理工作而言，要解決目前手術(shù)室護(hù)理管理中的危機(jī)和突出問(wèn)題，必須要加速制定和完善醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理管理工作能夠按照制度規(guī)范化開(kāi)展，讓手術(shù)室內(nèi)部護(hù)理和管理井然有序，提升整體護(hù)理管理服務(wù)水平。根據(jù)手術(shù)室的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則，通過(guò)分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院手術(shù)室還應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)的問(wèn)題，確保手術(shù)室要布局合理、區(qū)域之間區(qū)分清晰。通過(guò)完善管理制度，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本液應(yīng)由專業(yè)人員配制、標(biāo)本送檢前與護(hù)士核對(duì)簽名；手術(shù)室使用的外用藥物必須由醫(yī)院藥房直接領(lǐng)用，不得自行稀釋；手術(shù)臺(tái)上有兩種及以上的藥物時(shí)應(yīng)有標(biāo)識(shí)；輸入液體及沖洗液宜加溫至36~37℃方可在手術(shù)臺(tái)上使用；落實(shí)潔凈手術(shù)部空氣消毒設(shè)備的維護(hù)、環(huán)境空氣監(jiān)測(cè)并做好登記等。完善制度建設(shè)后，醫(yī)院手術(shù)室要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，齊頭并進(jìn)。此外，在手術(shù)室護(hù)理管理中，要重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理安全管理，如手術(shù)部位“標(biāo)識(shí)帶”的使用、麻醉患者腕帶的查對(duì)作用、墜床和壓力性損傷的有效防護(hù)及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案等，均應(yīng)時(shí)刻引起護(hù)理人員的重視。

對(duì)此，醫(yī)院手術(shù)室全體人員對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行全科護(hù)士討論，查找原因，達(dá)成一致，作為持續(xù)改進(jìn)的措施，不斷完善手術(shù)室的護(hù)理工作。

3.4 手術(shù)室護(hù)理工具的提高

醫(yī)療廢物及手術(shù)器械、工具、設(shè)備等管理是醫(yī)院質(zhì)量安全管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)療工具、設(shè)備器械等管理，是控制院內(nèi)感染、防止疾病傳播、保護(hù)公共環(huán)境、保障人民生命安全的重要舉措，醫(yī)院應(yīng)注重對(duì)于手術(shù)室護(hù)理治療工具的嚴(yán)格管理措施制定，確保相關(guān)手術(shù)工具、設(shè)備等先進(jìn)性，保證工具安全性和可靠性。要注重針對(duì)不同患者如何正確選擇醫(yī)療護(hù)理工具進(jìn)行把握，合理選擇使用醫(yī)療和手術(shù)護(hù)理工具，如針對(duì)靜脈注射問(wèn)題，針對(duì)“慢性腎臟病患者在血管保護(hù)的前提下如何合理選擇輸液工具”“如何在不影響患者滿意度的前提下，提高護(hù)士輸液技能”“輸注藥物種類復(fù)雜、刺激性藥物患者的血管保護(hù)”“特殊病種患者合理選擇輸液工具困惑”等問(wèn)題進(jìn)行研究，準(zhǔn)確選擇醫(yī)療護(hù)理工具，確保工具選擇合理性[12-13]。此外，醫(yī)院還應(yīng)要求大家重視醫(yī)療廢物的處置工作，強(qiáng)化垃圾分類，安全高效地進(jìn)行處置，在平時(shí)工作中必須嚴(yán)格遵守國(guó)家的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流向社會(huì)、私下買(mǎi)賣和流失，確保日常工作環(huán)境的整潔[14-15]。

綜上所述，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作而言意義重大，手術(shù)室護(hù)理管理要提質(zhì)增效，才能確保患者的生命安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。本文基于SWOT分析醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理工作的基本現(xiàn)狀，得出了醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理中的突出問(wèn)題和不足，把握醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì)和機(jī)遇，提出醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理的優(yōu)化策略，對(duì)于解決現(xiàn)階段醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理中的突出問(wèn)題有一定現(xiàn)實(shí)性意義，對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理工作也有重要價(jià)值。