腦卒中后遺癥期患者社會參與度評定的研究進展

金雪明， 薛炘， 羅開亮， 劉欣昊， 張麗， 胡軍，2

腦卒中后遺癥期是指由于病程較長，患者的病情經過系統的治療后癥狀已基本穩定的時期。有的患者在發病后6～12個月進入后遺癥期，大多數在發病后1～2年進入此期。這些不同程度的神經系統功能障礙或其他相關因素，給患者參與社會生活造成極大阻礙[1-3]。WHO在2001年發布了《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)，指出健康和殘疾不僅僅指身體功能的完善或缺陷，也應當包括生物、心理、社會和環境各個方面的整合[4-5]。卒中康復的目的不應僅停留于改善身體功能，還要幫助其提高日常生活活動能力，提高社會功能，使其最大程度回歸家庭、回歸社會，即提高社會參與水平[6]。本文基于文獻研究，對腦卒中后遺癥期患者社會參與度研究進展進行綜述，為完善我國腦卒中后遺癥期患者社會參與度評定提供理論支持。

1 WHO 《國際功能、殘疾和健康分類》中的“參與”概念

ICF提出,“參與(participation)”的概念是指投入到一種生活情境中(involvement in a life situation)。Whiteneck和Dijkers[7]的觀點認為,參與區別于活動(activity)，活動主要是指由個人執行一項任務，如學習、自我照顧、能力等；參與包括人際關系互動、主要生活的領域、社區、社會生活。另有研究者認為，參與包括客觀和主觀兩個層面的內容。客觀層面代表可以被觀察到的行為，如從事參與的數量、頻率；主觀層面主要指當事人的心理體驗和感受[8-9]。ICF強調,需要了解患者在實際生活環境中的經歷，根據患者自己對生活狀況的主觀感受作出評估。因為旁觀者對參與的看法可能與患者本人對存在的參與問題有分歧[10]。……