優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉的實(shí)踐述評(píng)及思考

馬海波

目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷擴(kuò)容、逐步優(yōu)化，但在發(fā)展過程中形成了從大、中型城市到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、農(nóng)村等基層的“倒三角形”結(jié)構(gòu)，其原因主要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在綜合業(yè)務(wù)能力薄弱、醫(yī)療質(zhì)量控制欠佳、患者信任度低等問題。同時(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展，廣大人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求也隨之上升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才、技術(shù)水平已不能滿足基層群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。基于此，為持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地服務(wù)基層患者，不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合業(yè)務(wù)能力，國(guó)家及地方各級(jí)政府先后出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，具體為：堅(jiān)持加強(qiáng)“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的相關(guān)要求，加快健全完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建設(shè)健康中國(guó)[1]；推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，使醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)[2]；建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要舉措和創(chuàng)新，適宜于改善醫(yī)療衛(wèi)生資源的結(jié)構(gòu)布局[3]；促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通是醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的主要任務(wù)之一[4]。因此，如何落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉方法在現(xiàn)階段尤為重要。

1 醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉現(xiàn)有的實(shí)踐模式

1.1 醫(yī)療聯(lián)合體模式

醫(yī)療聯(lián)合體模式是指在各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的指導(dǎo)下，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，將一定區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，推動(dòng)醫(yī)、患流向基層，方便群眾就近就醫(yī)的模式。……