從住院醫師規范化培訓現狀思考醫學教育的創新發展

韓鐘霖， 周晨， 藍榮芳， 顧蓉

2009年，隨著衛生部《住院醫師規范化培訓標準(試行)》的頒布，我國已逐漸形成較為完整的住院醫師規范化培訓(以下簡稱住培)制度，旨在培養臨床實踐能力扎實、有相應教學能力和良好醫德醫風、適合社會發展需求的綜合型高層次醫療人才[1]。住培是醫學生從業伊始必須接受的專業訓練，也是醫學教育的一個階梯，但現代醫學知識更新迅速，在信息化時代的背景下，住培過程中暴露出傳統醫學教育的諸多問題。本文總結并借鑒當前新型教育模式，探尋醫學教育問題的方法和途徑，為當下醫學教育的創新發展提供相關參考依據。

1 傳統醫學教育問題在住培中的反映

1.1 地緣差異帶來的師資及教學管理問題

我國幅員遼闊，因地緣差異，各地教育水平發展有較大差距。地緣的不平衡性，使教育資源難以做到公平分配及協調發展。以住培為例，在基層欠發達地區，帶教老師的專業知識、教學理念相對滯后，且對住培的現實意義缺乏深刻認識，加上教學水平存在一定的不足，這種與經濟發達地區的偏差影響了學員的培訓效果和當地醫學教育的發展。而在經濟發達地區，雖然醫學教育水平較高，但社會對醫療資源的需求較大，研究生、住培生、委培生的不斷增多，帶來了培訓壓力的增加，導致培訓管理的困難；同時大型培訓單位及教師往往存在較重的臨床、科研任務[2]，導致了重醫療和科研、輕教學的局面；此外，師資由于沒有過多的時間和精力因人施教、彌補差異，使得培訓單位有限的教學資源難以滿足住院醫師規范化培訓的客觀需求[1]?！?br>