醫學英語課程CLIL教學模式建構與實踐研究

王曉濱

(黑龍江工商學院,哈爾濱 150001)

2018 年教育部印發《關于加快建設高水平本科教育，全面提高人才培養能力的意見》提出引領帶動高校專業建設水平和人才培養能力全面提升；2019年，教育部“六卓越一拔尖”計劃 2.0啟動大會在天津大學召開，新醫科建設作為“四新”建設中的重要一項被提了出來；2020年，《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》提出醫文學科交叉融合，加快高層次復合型醫學人才培養，在“基礎學科拔尖學生培養計劃2.0”中，強化高端基礎醫學人才和藥學人才培養。加強與國際高水平大學、科研機構的交流合作，培養具有國際視野的高層次拔尖創新醫學人才。

一、研究背景

當前我國，新醫科的建設賦予了醫學人才的培養新的時代要求，對復合型的醫學人才的要求不僅體現在應具備扎實的醫學專業知識，更應具備綜合運用其他學科領域知識的能力。英語作為一門國際化語言，早已成為學術交流的通用媒介。醫學領域眾多科學期刊、專業研究和學術出版物主要以英語作為媒介出版，內容涵蓋臨床試驗、創新方法和治療計劃等諸多方面；熟練掌握英語，可以使世界各地的科學家和研究人員獲取大量信息并與其他專業人士進行交流，進而參與到全球化背景下的醫學專業話語建構之中；同時也給母語為非英語的研究者在用英語撰寫醫學文章和在國際會議上宣讀論文時帶來了挑戰(Drubin，1399)——英語非母語人士在國際學術期刊上發表科研論文時，論文審稿人的英語母語背景則對發表成果的英語熟練程度提出了更嚴格的要求。因此，非母語人士應該“認識到他們參與國際科學事業的能力與他們撰寫清晰、簡單、合乎邏輯和簡潔的英文論文的能力直接相關”(Drubin，1399)。醫療工作者日常生活中使用英語的幾率也非常大。國家藥品監督管理局網站上提供的藥物警戒快訊信息，常包含加拿大、美國、英國以及澳大利亞等英語國家對藥物潛在風險的評估以及不良反應等。以上內容的翻譯則要求工作人員具備良好的醫學英語相關背景知識才能實現更好的中英文互譯和準備的信息傳遞。在醫科院校中，醫學英語類課程承擔著提升學生英語水平，增強其運用英語從事專業學習及科學研究的重要責任。其教學體系的建構和完善則是在新醫科背景下，按照多學科融合的要求，提升學生復合型，跨學科能力的重要基礎。因此，探索醫學英語課程教學模式改革實踐的具體研究，對于人才培養質量提升具有重大意義。

二、醫學英語發展及其教學現狀

醫學英語是一種專門用途的英語語言課程，講授的內容主要是醫學理論與實踐中所使用的英語，著重提升學生在醫學相關語境和環境下的中英文互譯以及英語口語表達等方面能力，培養學習者在醫療相關工作中英語的應用能力，同時滿足醫務工作者的英語交際需求。在課程教學方面，老師通常較為重視對語言知識點的教學，較為強調知識的輸入；同時，因為教師專業受限，大部分醫學英語課程的授課教師對英語語言知識和醫學相關知識的涵蓋面較少。結合培養“面向全球的職業化醫生”對醫學英語的特殊需求，梳理國內大部分醫科院校的醫學英語類課程教學現狀，在我國高等醫藥院校講授醫學英語類課程的教師多為英語背景出身，或是有一定留學經歷的醫學專業背景。教師在教學時，習慣采用詞匯和翻譯練習為主的大學英語的教學方法進行醫學英語教學，語言和內容兩張皮的現象較為嚴重，學生難以在醫學類場景下提升英語交際能力，也難以以英語為媒介提升醫學專業素養。以上教學方式不利于醫學生臨床醫學英語教學實踐，也不利于“醫學+英語”復合型能力的培養。

三、CLIL教學模式

(一) CLIL教學理念及教學模式構建

CLIL，全稱為Content and Language Integrated Learning ，即課語整合式學習，是通過外語或第二語言學習學科知識內容，從而實現同時教授專業學科和英語語言的學習方法。用第二語言作為授課語言，將學科知識傳授給學生，讓學生同時學習一門學科和習得一門第二語言，使學生獲得學科知識以及相關的英語詞匯和語言技能。CLIL 模式興起于20世紀九十年代中期的歐洲，特別是荷蘭和芬蘭兩國，該教學模式的創新提出是為了增加外語教學和學習的機會，鼓勵社區中第二語言的教學、學習和使用，以及促進外語教學和培訓的創新。David Marsh 于1994年正式提出該以CLIL為中心的教學模式，該模式將語言教學與專業學科課程教學融合起來，突破了傳統的語言教學與課程教學彼此脫離和割裂的限制，以期同時實現第二語言學習和學科課程知識獲得的目標。CLIL 教學模式并非簡化教學內容或重新教授學生語言課程，只要課程內容和語言目標的設計考慮到學生的需求，就能真正實現語言和內容的整合，該教學模式以內容為中心，為語言課堂增添了內容維度并以此提升學習者學習興趣；促進了更深層次的語言思維的同化——學生反復接觸相似的語言和語言技能，促使他們使用第二語言產生和回憶學習內容相關的信息；同時，使用第二語言教授多個科目，從而增加學生對語言的接觸，提升學習效率，鼓勵學生發展包括批判性思考、創造性、溝通和協作的能力在內的技能。與傳統的單語課堂一樣，CLIL通過基于任務的真實的協同合作促進學習者獲得多學科技能。CLIL的課程教學通常遵循處理文本；識別知識結構；識別語言；設計學生任務四個程序和步驟。文本處理階段中，作為學習者學習的主要對象，文本的選擇非常重要，選擇合適的帶有插圖或結構標記(標題、圖表、表格)的文本可以幫助學生形象化學習內容并獲取關鍵信息；在識別知識結構階段，教師應該使用結構完備的課程教學來幫助學生獲得預期的技能，以促進目標語言和核心內容的學習；在語言識別階段，為學習者提供語篇標記、解釋副詞或介詞短語，幫助他們掌握課文中的信息和學術詞匯；在設計學生任務階段，教師則需要根據學習目的和學習者的風格設計教學任務，比如通過設計聽力活動來培養學生的聽具體細節，理解要點，識別情緒的能力等。

(二) CLIL教學模式建構原則及理論基礎

CLIL研究引用最多的理論是社會文化理論。社會文化視角將交流、反思和學習視為知識構建和語言發展的相關過程。維果茨基將認知發展和知識獲取視為隨著社會合作而發展起來的社會建構。他認為個人能夠通過社會中個體互動構建新知識，個人通過與他人合作獲得的技能超過了個人可以單獨獲得的技能。在這種協作的社會語境中，語言被用來調節個體的認知活動并響應社會交往的需求。在這種社交互動中，語言具有雙重功能：它被用作調節內部認知過程的“思考工具”和獲取信息和技能的“學習工具”。認知主義理論為CLIL教學模式的提出也提供了一定的理論基礎。 拉森-弗里曼將語言和語言習得視為涉及許多相互作用因素的復雜系統。學習，特別是語言學習現在被理解為一個復雜的自適應系統，它是由語音社區中多個代理的交互自下而上產生的……而不是由自上而下的語法規則或原則組成的靜態系統(拉森-弗里曼，49)。相關研究者認為，語言主要是基于范例而不是基于規則，即流利的語言使用不是語法規則知識的積累，而是通過頻繁地練習和知識積累的集合，將知識與實踐的關聯豐富時，語言學習才是有效的。布魯姆的修訂分類法為學習者為了掌握自己的知識構建而需要發展的必要認知技能提供了一個框架；康明斯的基本人際交往技能(BICS)和認知學術語言能力(CALP)都與CLIL教學模式相關。以上理論，都可以認為是CLIL教學模式的理論基礎。CLIL教學模式以內容為驅動，教學中既擴展了學習語言的經驗，又與現有的語言教學方法有所不同。良好的 CLIL 實踐為學習者提供了更全面的教育體驗。根據 Coyle 的 4Cs 課程，成功的 CLIL 課程應包括以下四個要素：Content(內容)，即與既定課程的特定元素相關的知識、技能和理解；Communication(溝通)，即在學習使用語言的同時使用語言進行學科科目內容學習；Cognition(認知)，即發展學習者具有將概念形成(抽象和具體)、理解和語言聯系起來的思維技能；Culture(文化)，即促使學生接觸不同的觀點和共同的理解，加深對他者和自我的認識。在語言三分法的金字塔圖中，Coyle 解釋了語言與學習的關系。學習的語言(Language of learning)中，學習者需要反思和分析特定于他們正在學習的主題和主題內容的語言；為學習服務的語言(Language for learning)中，學習者需要語言在課堂環境中有效運作，他們需要使用語言理解和完成課堂任務，如腳手架、提問、解釋，這種情況下，語言是作為學習的工具；通過學習掌握的語言(Language through learning)中，學習者通過積極參與以及同時使用和反思來學習語言和內容，即通過構建語言和內容的協同來獲得新知識。CLIL 可以引入到職業課程的教學中，在教師對語言和專業知識的協同教學之下，學習者通過基于任務的活動和特定的專業知識完成學習，通過協作在內容和語言之間建立平衡。

四、CLIL醫學英語教學模式設計——以 Pediatrics (兒科學)為例

(一) 課程教學目標

在課程中運用 CLIL教學模式進行醫學英語教學時，應當注意制定適當的策略，語言知識和學科知識內容的輸入輸出是同等重要的，不應將其視為語言課或僅用外語教授的學科課。課程旨在為醫學生提供必要的語言技能和內容知識，訓練他們熟練地使用英語單詞并以書面或口頭形式作出英語陳述以應對醫生日常需求，例如藥物管理、治療方法、患者病史、實驗室報告或醫院程序等。因此，在這些課程中，學生應熟悉相應的醫學術語、概念以及表達輸出所需的英語語言技能。此外，他們應該能夠將這些概念傳達給患者等非專業人士，并提高他們的基本人際溝通技巧。因此，CLIL 課程的主要目標是提高學生用第二語言識別和產生口語和書面語言的能力，以便與患者、同事或醫院工作人員以及公眾進行有效互動。基于CLIL教學模式的兒科學醫學英語課程中，通過學習，學習者應當：與年輕患者建立信任，并對患者表現出同理心；能夠向患者提供預防性護理方法，并告知其優點或副作用；能夠對患者進行健康檢查；能夠與家長或其他專家合作制定治療計劃；愿意咨詢其他專家；能夠與家長進行協商；能夠根據當前的研究和患者的需求執行治療；能夠進行后續護理。課程結束時，學生應該能夠通過學習和實踐，基本用英語進行交流，評估情況并就課程所涉及的內容提出個人看法；能夠將他們在課堂上學到的知識轉移到醫療環境中解決問題。

(二) 教學活動形式與腳手架材料(scaffolding materials)

在課程的教學實施環節中，教學活動的設計應該結合CLIL教學方法和模式，對已有的醫學課程的內容進行調整和修改。在授課環節中，通過開設講座(lecture)和研討會(seminar)環節，學生必須在其中單獨、成對或分組完成任務；研討會環節中最好使用真實、可靠的案例使學生認識到與他們未來職業的關系，并主動認識課程的重要性。腳手架材料則是相應教學內容的醫學英語詞匯表、字典、英文版教科書、資料文本及與該主題相關的英文醫療案例；音頻資源，則針對相關醫療場景下的對話和簡短的醫療陳述，以此提高學習者聽力技巧，視頻資源則可進一步增強聽力理解。 以下是部分腳手架材料案例：

Grammar(Handout)

Thisisjustashortreview.Youshouldlookitupagaininyourgrammarbook,iftherearestillquestionsleft.

Howtoformthewill-future:= will + infinitive

Howtousethewill-future:Future actions happen without the speaker's intention, or cannot be influenced;Predictions, assumptions;Spontaneous actions;Promises;First Conditional;Signal words

ExpressingYourOpinion：I think.As far as I'm concerned… It seems to me that…

(三) 兒科學醫學英語課程CLIL教學設計(CLIL Practical Training on Pediatrics)

CourseDesign(Module2asexamples)

Week 1(Module/Topic1): Preventive Care for Babies and Infants

Week 2(Module/Topic 2): Infectious and Common Children's Diseases

Learningobjectives:

·Learn about the underlying causes and clinical presentations causing rash,cough,rhinitis,eye-irritation,fever,infection,pneumonia,headaches,meningitis,itching,skin infection,scars,and tiredness.

·Learn about the most common children's diseases and the clinical presentation of measles,mumps,rubella and varicella.

·Get to know the presentation,treatment and preventive measures.

·Learn the underlying concepts of viral infections and vaccinations.

Learningactivities:

·Reading:understand scientific texts on infections and children's diseases;understand and recognize key aspects in short articles or colleagues notes.

·Listening: listen to academic lectures/presentations; follow conversations on familiar topics without major difficulties; understand key aspects in clearly structured conversations.

·Speaking: exchange factual information on infectious diseases and preventive care; pass on information to parents and patient; give recommendations.

·Writing: write documentations; describe symptoms of infectious diseases.

Topic:Infectious diseases and common children's diseases

Content:病毒感染的原因診斷/對麻疹、腮腺炎、風疹和水痘進行評估、診斷/醫療個案以及臨床診斷案例。

Communication:掌握使用與傳染病和兒童疾病相關的關鍵詞匯、相關醫學和日常健康術語/麻疹、腮腺炎、風疹和水痘的致病原因/與患者/同事互動，進行醫療診斷和咨詢/了解病毒感染和疫苗接種的發病率、病程。

Cognition:識別臨床表現/分類和定義傳染病/比較疾病/臨床表現并找到相似之處/描述病程和傳染病/解釋預防保健/疫苗接種的使用和過程/得出結論。

Culture:比較中外傳染病和常見兒童疾病的預防保健措施/疫苗接種率和患病率的差異/了解中外治療措施的異同。

Lessonplan(Course 2, Module/ Topic 2: Session one)

Stage1:IntroductionWarming-up(20min.)

The teacher present objectives and topic of session.

Concept visualization of virology and vaccination:Revision of the vaccination process,viral infections and virology.Divide class in groups for finishing the following tasks(Task A for group of odd numbers Task B for even numbers).

Task A:Develop a poster visualizing the process of vaccinations considering the immune system and immune reactions.

Task B:Visualize the process of viral infections and fundamental aspects of virology.

Stage2:Infectionsandpresentations(15min.)

The individuals are required to master the knowledge of symptoms of infections through pair work of reading, Speaking and Listening:Four students are chosen to read out a short informational text on one of these diseases to their fellow students. The others should listen to their peer mentioning possible symptoms of the infectious diseases measles, varicella, mumps and rubella. Take notes and complete the list.

Stage3:Activityplan(10min.)

Concept enhancement:Pharyngitis & Influenza

Categorizethecharacteristicsoftheseclinicalpresentations:Matchthestatementstothecorrespondingclinicalpresentation(symptoms,diagnosis,treatment,possiblecomplications).Somemaymatchtobothclinicalpictures.Addfurtherpointsyoucanthinkof.

ear infection/inflammation of the pharynx/require antibiotics/Type A,B ,C/sinusitis

droplet infection/Contagious take a throat culture/pneumonia/sneezing/white patches

check for swollen lymph nodes/drinking plenty of fluids/antiviral/runny nose/fatigue

chills and fever/physical exam/headache/sneezing cough/loss of appetite/nausea

body/muscles aches/bacterial infections/vaccine/viral infection/enlarged tonsils

difficulty swallowing/no response to antibiotics/sore throat/soft palate/hoarseness