謝勝名中醫(yī)從三焦論治胃食管反流病經(jīng)驗(yàn)

張 羽，黃美禎 ，潘春曲，劉洪武，阮慶婷，盧永祥，譚金晶，謝 勝

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530001)

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease，GERD)是指由胃及十二指腸內(nèi)容物反流所引起的不適癥狀為臨床特征的消化系統(tǒng)疾病[1]。目前GERD的發(fā)病機(jī)制尚未明確，學(xué)術(shù)界多認(rèn)為可能與食管動(dòng)力障礙、抗反流屏障功能下降等關(guān)系密切[2]。據(jù)2014年流行病學(xué)資料顯示，GERD在全世界發(fā)病率甚高，并呈逐年上升態(tài)勢(shì)，我國(guó)GERD的患病率從原來(lái)的2.5%上升至7.8%[3]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于GERD主要采用PPIs等藥物治療，雖在短期內(nèi)可緩解GERD反流的臨床癥狀，但藥物副作用大，且部分GERD患者在標(biāo)準(zhǔn)劑量PPIs治療4周，或雙倍劑量PPIs治療8周后癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，最終易發(fā)展為難治性GERD[4-5]。與此同時(shí)，一篇Meta分析顯示，中醫(yī)藥對(duì)于GERD患者癥狀的改善以及減少不良反應(yīng)上要顯著優(yōu)于西藥[6]，故對(duì)本病中醫(yī)病機(jī)進(jìn)行探討。

謝勝教授從醫(yī)30余載，為廣西省名中醫(yī)，擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療消化系統(tǒng)疾病。近年來(lái)，謝勝教授長(zhǎng)期致力于對(duì)胃食管反流病的研究，經(jīng)過(guò)深掘《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典理論，逐漸認(rèn)識(shí)到 GERD 癥候多樣，病機(jī)復(fù)雜，存在多臟腑偏頗的特點(diǎn)，究其病機(jī)之本，總屬于三焦失調(diào)。現(xiàn)就從謝勝教授通過(guò)三焦論治GERD進(jìn)行理論探討。

1 中醫(yī)藥對(duì)于三焦的認(rèn)識(shí)

1.1 三焦概念 《黃帝內(nèi)經(jīng)》首載三焦之名，為中醫(yī)藏象學(xué)的特有的名詞，即是六腑之一，又是上、中、下焦的合稱，且《內(nèi)經(jīng)》亦指出三焦生理功能為氣機(jī)與水液運(yùn)行的通道[7]。人體臟腑氣機(jī)的吐故納新依賴于三焦通道才能得以實(shí)現(xiàn)[8]，同時(shí)古今醫(yī)家從三焦入手，治療疑難雜癥取得較好療效[9]，故進(jìn)一步認(rèn)識(shí)三焦顯得尤為重要。……