針灸從“虛、郁、瘀”論治產(chǎn)后腰痛

項(xiàng) 燕，李 瑞，謝依璇，何錦園

(1.上海兒童醫(yī)學(xué)中心三亞市婦女兒童醫(yī)院，海南 三亞 572000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；3.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630)

產(chǎn)后腰痛是指在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的以下腰部疼痛為主要癥狀的一種疾病，屬于中醫(yī)“產(chǎn)后身痛”“產(chǎn)后風(fēng)”的范疇[1]。產(chǎn)后腰背疼痛在臨床上較為常見，其發(fā)病率在45.0%～76.0%，歷代醫(yī)家有較為豐富的論述[2]。產(chǎn)后腰骶疼痛的臨床表現(xiàn)以腰骶疼痛和下肢放射性疼痛為主，腰骶疼痛、腰椎生理前凸消失、腰肌張力等因素可限制腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

1 西醫(yī)發(fā)病機(jī)制

產(chǎn)后腰痛的發(fā)生機(jī)制可能與產(chǎn)婦自身生理特點(diǎn)、內(nèi)分泌、增大的子宮對(duì)脊柱的影響因素有關(guān)，亦可能與脊椎麻醉及分娩方式等因素有關(guān)[3]，具體如下。

1.1 妊娠期激素波動(dòng)和缺鈣 在懷孕期間，女性的荷爾蒙水平可能是正常水平的三倍以上，產(chǎn)后荷爾蒙水平達(dá)到正常水平，組織沒有時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，開始機(jī)能紊亂，導(dǎo)致疼痛。懷孕期間，脊柱和骨骼關(guān)節(jié)的韌帶會(huì)被激素放松，以放松和伸展。分娩后，骨盆內(nèi)的組織沒有馬上恢復(fù)，子宮也沒有完全恢復(fù)，側(cè)腹部的肌肉變?nèi)酰弁捶瓷涞窖希锌赡芤鹧碵4]。

另一方面，在懷孕期間，胎兒所需的大部分鈣都是從母親的骨組織中提取出來的，出生后母乳喂養(yǎng)也會(huì)消耗鈣。懷孕期間缺鈣沒有及時(shí)糾正，出生后會(huì)進(jìn)一步流失。產(chǎn)婦骨組織處于缺鈣狀態(tài)，容易引起關(guān)節(jié)疼痛[4]。

1.2 剖宮產(chǎn)時(shí)麻醉 接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的婦女，手術(shù)期間和手術(shù)后使用的麻醉可能與腰痛有關(guān)?！?br>